Ulnar Nevropati i håndleddet og albuen

De fleste er sannsynligvis kjent med karpaltunnelsyndrom, hvor håndleddet (karpaltunnelen) forårsaker smerte, prikking og nummenhet, hovedsakelig i tommelen, to tilstøtende fingre og en del av håndflaten.

En lignende tilstand kan oppstå på den andre siden av håndleddet, hvor ulnarnerven forårsaker en utstrålende smerte eller nummenhet i den rosa fingeren, ringfingeren og kanten av hånden. Dette kalles ulnar nevropati, som kan være forårsaket av to forskjellige tilstander kjent som cubital tunnel syndrom og ulnar tunnel syndrom.

Nervene i hånden og håndleddet

For å forstå hvorfor disse syndromene oppstår, krever en grunnleggende forståelse av håndanatomi. Hånden består av et komplekst nettverk av nerver som består av tre hovedtyper: radiale, median og ulnariske nerver. Hver av disse nervene har en annen funksjon i hånden:

• Den radiale nerven er ansvarlig for følelsen til det meste av baksiden av hånden, samt rettingen av fingrene.
• Median nerve gir følelse til det meste av tommelen og de to første fingrene, samt gir bøyning til de to første fingrene og tommelen.
• Ulnarnerven er ansvarlig for følelsen av den rosa fingeren og en del av ringfingeren. Det bøyer også fingrene og lar deg vifte fingrene fra hverandre.

Det medisinske begrepet "ulnar nevropati" betyr ganske enkelt at noe er galt med ulnar nerve. Når dette skjer, er det vanligvis et resultat av at noe presser på nerven (som når det på en eller annen måte treffer albuen din og du føler at skurrende smerter nedover armen din).

Når nervene beveger seg fra ryggraden nedover armen til hånden, passerer de noen ganger gjennom trange rom der de er mer sårbare for skade og kompresjon. De to vanligste stedene for ulnarisk nervekompresjon er albuen og håndleddet.

Cubital Tunnel Syndrome

Ulnarnerven (dvs. den "morsomme beinnerven") stammer fra ryggraden og løper nedover armen. Cubital tunnelsyndrom oppstår spesielt når ulnarnerven komprimeres i albuen.

Hver gang nerven komprimeres på dette nivået, kan smerter i fingrene og hånden forverres ytterligere ved gjentatt bøyning av albuen (for eksempel å snakke i telefonen). Disse symptomene kan noen ganger være så dype at de vekker deg om natten. Det er faktisk ikke uvanlig at folk sover med albuene bøyd for å unngå smertene.

Cubital tunnelsyndrom kan også forårsake utstrålende smerter i underarmen og svakhet i håndmusklene. I alvorlige tilfeller kan muskelatrofi og klør i hånden forekomme.

Ulnar Tunnel Syndrome

Ulnartunnelsyndrom er forårsaket av kompresjon av nerven ved håndleddet, men på et annet sted enn karpaltunnelsyndrom, spesielt et smalt rom som kalles Guyons kanal. Ulnartunnelsyndrom kan være forårsaket av gjentatte skurrende bevegelser, for eksempel hamring, eller vedvarende trykk på håndleddet, slik som når syklister lener seg på styret i lengre perioder.

I senere stadier kan ulnartunnelsyndrom forårsake håndsvakhet på grunn av atrofi eller krymping av hypothenar og interosseøse muskler (muskler som ligger dypt i hånden). I de mest alvorlige tilfellene kan atrofi føre til klør i hånden.

Diagnose og behandling

En fysisk undersøkelse er vanligvis alt som trengs for å bekrefte en diagnose av ulnar nevropati. Hvis symptomene er alvorlige og krever mer aggressiv behandling, kan legen din bestille et elektromyogram eller nerveledningsstudier.

Behandling for kubitaltunnelsyndrom og ulnartunnelbehandling er lik. Det første målet er å lindre enhver betennelse som kan komprimere nerven. Dette innebærer en kombinasjon av hvile, riktig mekanikk og støttende skinne. En smertestillende som ibuprofen kan også være foreskrevet.

Når det er sagt, er det flere forskjeller i hvordan behandlingen utføres.

• Ved kubitaltunnelsyndrom vil støttende skinne innebære å opprettholde bøyning av albuen i 45 grader. Skinnen ville enten bli brukt kontinuerlig eller bare om natten, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan kirurgi brukes til å dekomprimere nerven på albuenivå
• Med ulnartunnelsyndrom, ville støttende skinner være lik den for karpaltunnelsyndrom, ved bruk av en skinne for å hindre at håndleddet bøyes. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan kirurgi brukes til å dekomprimere nerven rundt Guyons kanal. Det kan også innebære frigjøring av tverrgående karpaltunnelbånd, som danner taket på både karpaltunnelen og en del av ulnartunnelen.

Hvis kirurgi utføres, vil et strukturert kurs i fysioterapi følge for å gjenvinne styrke og bøyning i albuen eller håndleddet. Gjenoppretting kan ta opptil 12 uker.

Et ord fra veldig bra

Hvis du mistenker nerveskade i håndleddet eller hånden, må du avtale en time med legen din, som kan henvise deg til en spesialist. Forhold som cubital tunnelsyndrom og ulnar tunnelsyndrom krever spesielle tester og behandling.