Kolangitt er en infeksjon i gallegangene. Akutt kolangitt kan forårsake symptomer på feber, gulsott og magesmerter. Tilstanden kalles noen ganger stigende kolangitt.
Akutt kolangitt er en alvorlig sykdom som krever behandling. Det er viktig at personer med denne typen infeksjoner blir diagnostisert og behandlet raskt for å unngå mer alvorlige komplikasjoner. Prognosen for kolangitt har forbedret seg de siste årene, og de fleste blir friske etter behandling.
Gallekanalblokkeringer
Galle er et stoff som hjelper til med å bryte ned fettet i maten slik at det kan fordøyes. Galle dannes i leveren og beveger seg gjennom kanaler som kalles gallekanaler til galleblæren, hvor den lagres til den er nødvendig. Etter et måltid, spesielt et som inneholder fett, frigjøres galle gjennom den vanlige galleveien og inn i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen).
Noen ganger kan gallegangene blokkeres eller sjelden bli for smale. Dette kan skje når gallestein dannes, eller når det er en annen grunn til at kanalene er innsnevret, for eksempel veksten av en svulst i nærheten av kanalen eller en gallegangstrengning. Gallestein er mer vanlig hos kvinner, personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD , spesielt Crohns sykdom), skleroserende kolangitt og HIV / AIDS. Svulster eller strikturer som årsak til at gallegangene blir innsnevret er mindre vanlige.
Når en gallegang er blokkert fra en gallestein eller en annen grunn, er det potensialet for at den blir smittet med bakterier. En infeksjon kan også skje etter operasjonen der en stent plasseres i gallegangen. Denne typen bakteriell infeksjon kalles kolangitt.
Risikofaktorer
Risikoen for å utvikle kolangitt kommer til å avhenge av en rekke faktorer, men det er noen få forhold som kan gjøre denne infeksjonen mer sannsynlig. Personer som har større risiko for å utvikle en infeksjon i gallegangen inkluderer alle som har:
- En historie med gallestein
- En diagnose av skleroserende kolangitt
- Nylig reiste til områder der parasittiske eller bakterielle infeksjoner kan forekomme
- En nylig endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) med stentplassering (i en studie var risikoen 13,2 prosent)
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på akutt kolangitt ligner ofte på gallestein og kan omfatte:
- Ryggsmerter
- Frysninger
- Leirfargede avføring
- Mørket urin
- Feber
- Gulsott (gulfarging av hud og øyne)
- Kvalme
- Smerter under skulderbladet
- Høyre øvre kvadrant eller midtre magesmerter som er skarpe, krampete eller kjedelige
- Oppkast
Diagnose
Det er viktig å stille diagnosen kolangitt så raskt som mulig for å starte behandlingen. En eller flere av flere forskjellige tester som ser på galleblæren og gallegangene kan brukes.
Blodprøver
Selv om blodprøver ikke vil bli brukt alene for å diagnostisere en infeksjon i gallegangene, brukes de til å få et samlet bilde av hva som kan forårsake symptomene. Blodprøvene som kan gjøres inkluderer:
- Leverfunksjonstester
- Antall hvite blodlegemer (WBC)
Ultralyd i magen
En ultralyd er en test som bruker lydbølger for å se strukturene i kroppen. Det kan gjøres på magen når det er mistanke om gallestein eller gallegang.
ERCP
Under denne testen føres et rør gjennom munnen og ned gjennom fordøyelseskanalen for å komme til gallegangene. Dette kan også brukes i noen tilfeller for å fjerne gallestein eller behandle en annen form for blokkering eller hindring av gallegangene. Under denne testen kan noe galle fjernes for å teste det for bakterier. Gallen vil bli dyrket i et laboratorium for å finne ut hvilke bakterier som forårsaker infeksjonen.
Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
Denne testen er en bildebehandlingstest som ikke er invasiv og brukes til å visualisere bukspyttkjertelen, galleblæren og gallegangene. Eventuelle blokkeringer i gallegangene kan sees på bildene som er tatt.
Perkutan transhepatisk kolangiogram (PTCA)
PTCA er en type røntgen som brukes til å se gallegangene. Mens pasienten er bedøvet, settes en nål gjennom magen og inn i leveren for å administrere et kontrastmiddel til området. Deretter tas en serie røntgenbilder for å visualisere kanalene med kontrastmediet som strømmer gjennom dem.
Behandling
Når diagnosen er stilt, bør behandlingen starte umiddelbart. Fordi kolangitt er forårsaket av en infeksjon, vil behandlingen omfatte antibiotika for å drepe bakteriene.For det andre må grunnårsaken behandles. Når det gjelder gallestein, kan steinene behandles ved å fjerne dem med en ERCP når steinene er i den vanlige gallegangen. I mange tilfeller kan kirurgi for å fjerne galleblæren gjøres.
For strikturer i gallegangen kan det gjøres en prosedyre for å plassere en stent og for å holde kanalen åpen. I tilfeller der det er en innsnevring av gallegangene på grunn av en svulst (som ikke er vanlig), kan det kreve kirurgi eller andre former for behandling.
Komplikasjoner
Sepsis er en potensiell komplikasjon av kolangitt, og det er en livstruende tilstand. Sepsis oppstår når en infeksjon ikke behandles og forårsaker organsvikt, vevsskade og muligens død. Sepsis behandles med antibiotika, og noen ganger er andre tiltak nødvendig for å fjerne infisert vev. Sepsis kan være snikende og livstruende, og det er derfor det er viktig å varsle medisinske fagpersoner med en gang hvis det mistenkes at en infeksjon har blitt til denne tilstanden.
Forebygging
I noen tilfeller er det ikke mulig å forhindre kolangitt. Men da de fleste tilfeller er forårsaket av gallestein som blokkerer gallegangene, kan det hjelpe å forhindre gallestein. Forebygging av gallestein kan omfatte å spise et sunt kosthold med passende mengder løselig og uløselig fiber og få regelmessig mosjon. Å slutte å røyke kan også bidra til å forhindre utvikling av mer alvorlige former for kolangitt. For kolangitt assosiert med ERCP og stentplassering, kan antibiotika gis på tidspunktet for prosedyren eller etter for å forhindre infeksjon.
Et ord fra Verywell
Akutt kolangitt er en alvorlig tilstand fordi det er en infeksjon som kan gjøre en person ganske syk og føre til komplikasjoner. Det er viktig å få diagnosen raskt og få behandling, derfor er symptomer på magesmerter, gulsott og feber en årsak til å oppsøke lege med en gang. Når diagnosen er rask og behandling med antibiotika startes, er den gode nyheten at de fleste blir friske av kolangitt.
