Hva å vite om Addyi (Flibanserin)

Alternativer er begrenset for medisiner for behandling av lav sexlyst hos kvinner. Addyi (flibanserin) er en av bare to medisiner som for tiden er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av kvinnelig hypoaktiv seksuell lystlidelse (HSDD). Addyi er en ikke-hormonell pille som bare er indikert for kvinner før overgangsalderen.

Bruken av dette legemidlet er fortsatt kontroversielt, hovedsakelig på grunn av dets potensielle legemiddelinteraksjoner og bivirkninger. I tillegg, ifølge forskjellige studier, fører Addyi til en minimal til moderat fordel ved å øke seksuelt tilfredsstillende hendelser per måned.

Dette får noen eksperter til å stille spørsmål om Addyi er verdt risikoen og innsatsen (det krever daglig bruk for at den skal fungere).

Bruker

Addyi er ment for kvinner som ennå ikke har gått gjennom overgangsalderen og opplever hypoaktiv (lav) seksuell lyst uavhengig av seksuell partner, aktivitet eller situasjon.

HSDD er en seksuell dysfunksjonsforstyrrelse som innebærer en reduksjon eller fravær av seksuell interesse som varer seks eller flere måneder. Det ble omdøptkvinnelig seksuell interesse / opphissingsforstyrrelsei Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, eller DSM-5).

Denne lidelsen forårsaker nød eller mellommenneskelige vanskeligheter og kan ikke tilskrives en annen helseproblemer (f.eks. Diabetes eller depresjon), medisiner (f.eks. Antidepressiva) eller utfordringer i forholdet.

På grunn av kompleksiteten til HSDD (det er ofte mer enn en medvirkende faktor) og for å unngå potensielle bivirkninger og legemiddelinteraksjoner (gjennomgått nedenfor), blir Addyi vanligvis vurdert når andre behandlinger, som å se en sexterapeut, først har blitt grundig utforsket.

Hvordan Addyi fungerer

Det antas at Addyi binder seg til serotoninreseptorer i sentralnervesystemet og blir en agonist (aktivator) på 5-HT1A-reseptorer og en antagonist (blokkerer) på 5-HT2A-reseptorer.

Av spesiell oppmerksomhet fungerer Addyi på nevrotransmittere, som er hjernekjemikalier. Som et resultat av virkningen i hjernen, kan dopamin- og noradrenalinnivået øke, mens serotoninnivået synker. Nettoeffekten kan være forbedret seksuell lyst.

Som en side, og for å unngå forvirring, bør Addyi ikke betraktes som "kvinnelig Viagra." Viagra virker ved å øke blodstrømmen til kjønnsorganene for å forbedre seksuell ytelse. Addyi jobber i hjernen og forbedrer ikke seksuell ytelse.

Effektivitet

Selv om det er vitenskapelig bevis for at Addyi fungerer, anses fordelen som minimal til moderat av eksperter. I en studie ble over 1000 kvinner før HS med HSDD randomisert til å ta enten Addyi en gang ved leggetid eller et placebo-legemiddel i 24 uker.

Sammenlignet med placebogruppen hadde kvinnene som tok Addyi en større økning i antall tilfredsstillende seksuelle hendelser per måned (2,5 i gjennomsnitt med Addyi versus 1,5 for placebo). De hadde også en økning i seksuell lyst og en reduksjon i nød knyttet til seksuell dysfunksjon.

I en stor gjennomgangsstudie som analyserte nesten seks tusen kvinner, både menstruell og postmenopausal, sammenlignet med placebo, ble Addyi funnet å resultere i små økninger i seksuell lyst, samt en liten økning (halvparten per måned) for å tilfredsstille seksuell hendelser.

Før du tar

Før du starter Addyi, er det viktig å snakke med legen din om eventuelle medisinske tilstander du har. Husk å nevne spesielt hvis du:

• Drikk alkohol eller har en historie med alkoholmisbruk
• Bruk narkotika eller har en historie med narkotikamisbruk
• Har eller har hatt depresjon eller andre psykiske problemer
• Har lavt blodtrykk eller en medisinsk tilstand som kan forårsake det
• Er gravid eller planlegger å bli gravid
• Ammer

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Hvis du har leverproblemer eller tar noen av følgende medisiner (sterke eller moderate CYP3A4-hemmere), bør du ikke ta Addyi.

TypeSpesifikke legemidler

HIV medisiner

• Agenerase (amprenavir)
• Reyataz (atazanavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Invirase (saquinavir)
• Viracept (nelfinavir)
• Crixivan (indinavir)

Oralt administrerte soppinfeksjoner

• Diflucan (flukonazol)
• Nizoral (ketokonazol)
• Sporanox (itrakonazol)
• Noxafil (posakonazol)

Antibiotika

• Cipro (Ciprofloxacin)
• Telitromycin (Ketek)
• Erytrocin (erytromycin)
• Biaxin (klaritromycin)

Hepatitt C medisiner

• Victrelis (boceprevir)
• Incivek (telaprevir)

Annen

• Cartia (diltiazem)
• Calan (verapamil)
• Vaprisol (conivaptan)
• Nefazodone

Det kan imidlertid være tider når du trenger en av disse medisinene. I slike tilfeller:

• Addyi bør stoppes i minst to dager før.
• Nøye overvåking for lavt blodtrykk og besvimelse fra legen din anbefales når fordelen med å starte en av disse medisinene med en gang oppveier risikoen for å få bivirkninger relatert til Addyi.
• Addyi kan startes på nytt to uker etter den siste dosen av noen av disse medisinene du tar midlertidig (for eksempel for en infeksjon).

Det anbefales også at pasienter ikke tar Addyi med følgende legemidler fordi de kan redusere nivåene av Addyi i blodet betydelig:

• Tegretol (karbamazepin)
• Solfoton (fenobarbital)
• Dilantin (fenytoin)
• Mycobutin (rifabutin)
• Rifadin (rifampin)
• Priftin (rifapentin)
• Johannesurt (et urtetilskudd)

Som alltid må du bare starte og stoppe medisiner under veiledning av din personlige lege.

Siden det er ukjent om Addyi kan skade en ufødt baby, bør det unngås under graviditet. På samme måte, siden det er ukjent om Addyi kan gå over i morsmelk, bør en kvinne ikke ta Addyi hvis hun ammer.

Dosering

Addyi kommer i form av en rosa tablett som tas gjennom munnen. Det er viktig å følge forskriverens instruksjoner nøyaktig.

I henhold til merkelappen skal pasienter ta en 100 milligram (mg) tablett per dag ved sengetid. Hvis en dose blir savnet, bør pasienten ta neste dose ved leggetid dagen etter. Pasienten skal ikke doble neste dose.

Hvis en forbedring av symptomene ikke er registrert etter åtte uker, bør medisinen avbrytes (under veiledning fra legen din).

Bivirkninger

Vanlige bivirkninger assosiert med Addyi inkluderer:

• Svimmelhet
• Søvnighet
• Kvalme
• Tørr i munnen
• Søvnløshet
• Utmattelse

Disse bivirkningene kan forverres ved å ta flere andre legemidler (kalt svake CYP3A4-hemmere) samtidig. Eksempler på disse stoffene inkluderer:

• Orale prevensjonsmidler
• Prozac (fluoksetin): et antidepressivt middel
• Ginkgo (Ginkgo biloba): et urtetilskudd
• Zantac (ranitidin) eller Tagamet HB (cimetidin): medisiner mot halsbrann

Advarsler og interaksjoner

Addyi kan forårsake lavt blodtrykk og besvimelse. Dette kan økes når det kombineres med moderate eller sterke CYP3A4-hemmere, og det er grunnen til at disse legemidlene er kontraindisert eller, om nødvendig, nøye foreskrevet og overvåket.

Men andre klasser av medisiner kan også øke risikoen for lavt blodtrykk og besvimelse. Selv om de ikke er kontraindisert, er det viktig å være klar over potensialet for disse effektene:

• Protonpumpehemmere (PPI)
• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
• Benzodiazepiner
• Antifungals

Å ta Addyi innen to timer etter å ha drukket alkohol øker også risikoen for alvorlig lavt blodtrykk og besvimelse. Derfor rådes kvinner til å slutte å drikke alkohol minst to timer før de tar Addyi ved leggetid eller å hoppe over Addyi-dosen den kvelden hvis det konsumeres tre eller flere alkoholholdige drikker.

Etter at Addyi har tatt ved leggetid, bør pasientene ikke bruke alkohol før dagen etter.

Husk - lavt blodtrykk og bevissthetstap er mulige bivirkninger selv om du ikke drikker alkohol eller tar andre medisiner eller kosttilskudd. Hvis du mister bevisstheten, må du søke lege umiddelbart.

Kvinner rådes til å også unngå å drikke grapefruktjuice hvis de tar Addyi. Til slutt kan Addyi forårsake bedøvelse eller søvnighet, og denne risikoen økes med alkohol og visse medisiner.

Som et resultat av mulig sedasjon, anbefales pasienter å ikke kjøre bil, bruke maskiner eller delta i aktiviteter som krever klar tenking før minst seks timer etter at de har tatt Addyi.

Et ord fra veldig bra

Hvis du lider av en lav seksuell lyst som er forbundet med stress, er det viktig å se legen din for en fullstendig evaluering. Mens Addyi kan være et behandlingsalternativ for deg, kan legen din foreslå at du prøver andre behandlinger først - de som kanskje er tryggere og retter seg mer direkte mot årsaken bak din lave sexlyst.