Atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse preget av en rask og uregelmessig hjerterytme. Det er den vanligste diagnosen hjerterytmeavvik. Selv om det vanligvis forårsaker minimale symptomer, er atrieflimmer en helserisiko. Det er forbundet med økt hjerneslagrisiko, og utgjør omtrent 1 av 7 slag.
I 2019 publiserte American College of Cardiology, American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, og Heart Rhythm Society (AHA / ACC / HRS) en fokusert oppdatering av atrieflimmerretningslinjer rettet mot å takle livskvalitetsproblemer knyttet til tilstanden og reduserer risikoen for hjerneslag.
De fornyede anbefalingene snakker om bruk av blodfortynnere, intervensjonsprosedyrer og livsstilsstrategier for behandling av atrieflimmer. I tillegg taler uttalelsen for diagnostiske hensyn som kan forbedre sjansene for å identifisere atrieflimmer.
Getty Images / FG Trade
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at mellom 2,7 og 6,1 millioner mennesker i Amerika har atrieflimmer.
Livsstil
De oppdaterte retningslinjene gir veiledning for personer som har atrieflimmer og ønsker å iverksette personlige handlinger for å redusere de mulige uønskede helseeffektene av denne tilstanden.
For de som er overvektige eller overvektige med en kroppsmasseindeks (BMI) høyere enn 27, anbefales et strukturert vektstyringsprogram. Når det kombineres med behandling av atrieflimmer, har vekttap vist seg å forbedre resultater på lang sikt.
Videre forbedrer redusert alkohol- og tobakkbruk og identifisering og behandling av søvnapné, høyt blodtrykk, hyperlipidemi og glukoseintoleranse også helsemessige resultater med atrieflimmer.
Blodfortynner
Den uregelmessige hjerterytmen ved atrieflimmer kan føre til at blodpropp dannes i hjertet. Disse blodproppene kan føre til hjerneslag hvis de reiser til hjernen, hvor de kan forstyrre blodstrømmen.
Blodfortynnere er en bærebjelke i atrieflimmerbehandlingen. Disse medisinene påvirker ikke hjerterytmen, men forhindrer dannelse av blodpropp, noe som betydelig reduserer risikoen for hjerneslag.
I følge AHA / ACC / HRS-oppdateringen, bør ikke beslutningen om å starte et antikoagulant, som er en type blodfortynner, for å håndtere atrieflimmer, avhenge av om rytmeavvik er vedvarende eller intermitterende.
Både intermitterende ("paroksysmal) og vedvarende (" kronisk ") atrieflimmer øker risikoen for hjerneslag betydelig hos visse pasienter.
Orale antikoagulantia (NOAC) som ikke er vitamin K
Edoxaban har blitt tilsatt apixaban, dabigatran og rivaroxaban som et ikke-vitamin K oral antikoagulant (NOAC) som kan være gunstig for forebygging av hjerneslag. Dette er relativt nye antikoagulantia som virker ved å hemme trombin, et enzym involvert i dannelse av blodpropp.
Når noen med atrieflimmer har hatt en koronararteriestent, kan det hende at en blodfortynner ikke er tilstrekkelig, og et anti-blodplatemiddel som Plavix (klopidogrel), Effient eller Brillinta kan tilsettes en NOAC.
Nyre- og leverfunksjon bør testes før NOAC startes, og disse testene bør gjentas årlig når du tar NOAC.
Uttalelsen sier at NOACs betraktes som et bedre valg for å håndtere atrieflimmer enn Coumadin (warfarin) - som er et antikoagulant som virker ved å forhindre virkningen av vitamin K (et vitamin somhjelperdanne blodpropp i kroppen).
En nøkkelforskjell mellom warfarin og NOACs er at antikoagulasjonseffekten av NOACs er forutsigbar og ikke trenger å overvåkes noen få dager, mens warfarineffektene må overvåkes ofte med blodprøver. I tillegg interagerer warfarin med mange medisiner, og til og med noen matvarer.
Imidlertid er det situasjoner der warfarin kan betraktes som et bedre alternativ for antikoagulasjon enn NOAC. Disse inkluderer:
- Etter å ha hatt en kunstig hjerteventil kirurgisk plassert i hjertet
- Har moderat til alvorlig mitralstenose
- Avansert nyresykdom, med en kreatininclearance større enn 15 milliliter per minutt (ml / min)
- CHA2DS2 score på to eller høyere for menn eller tre eller høyere for kvinner. Denne poengsummen beregnes med et poeng for hjertesvikt, hypertensjon, alder (over 65 = 1 poeng, over 75 = 2 poeng), diabetes, tidligere hjerneslag / forbigående iskemisk anfall (2 poeng)
Reversing Blood Thinners
Mens blodfortynnere er en viktig del av hjerneslagforebygging for personer som har atrieflimmer, kan disse medisinene øke risikoen for blødning. Når noen som tar en blodfortynner er planlagt å ha en kirurgisk prosedyre, kan blodfortynnere stoppes midlertidig. Du må aldri stoppe en blodfortynner uten først å ha konsultert legen.
I visse situasjoner, for eksempel livstruende blødning eller kirurgiske prosedyrer i nødstilfeller, kan det hende at effekten av blodfortynnende midler må reverseres raskt, og reverseringsmidlene som brukes vil variere basert på blodfortynneren.
Å reversere blodfortynneren kan bidra til å forhindre overdreven blødning, og blodfortynneren kan startes på nytt etter operasjonen.
Prosedyrer
Flere intervensjonsprosedyrer kan bidra til å forhindre symptomer og bivirkninger av atrieflimmer. De oppdaterte retningslinjene antyder behandling av prosedyrer, inkludert ablasjon av kateter eller okklusjon av atriell vedheng.
Selv om du kanskje ikke har symptomer, kan noen mennesker med atrieflimmer oppleve periodisk svimmelhet, svimmelhet, mangel på energi eller tretthet. Tilstanden kan også bidra til risikoen for hjertesvikt og mer alvorlige hjerterytmeproblemer eller ledningsproblemer.
Atrieflimmerkateterabblasjon
Atrieflimmerkateterablasjon er en prosedyre der områder av hjertet som er ansvarlige for generering av unormale elektriske signaler som resulterer i afib, isoleres og nøytraliseres. Dette er en invasiv, men ikke-kirurgisk prosedyre utført av kardiovaskulære subspesialister kjent som elektrofysiologer.
Atriell appendasjon okklusjon
Atriell appendage okklusjon er en invasiv, ikke-kirurgisk prosedyre som forsegler en liten del av hjertet. Denne delen, atriell vedheng, er et sted der blod kan samle seg og dermed fremme koageldannelse - og påfølgende hjerneslag.
Diagnose
Når en person får hjerneslag uten en identifiserbar årsak, blir det ofte beskrevet som et kryptogent hjerneslag. Det er vanskelig å forhindre et nytt hjerneslag når årsaken ikke er kjent, men forskning antyder at atrieflimmer - spesielt intermitterende eller paroksysmal atrieflimmer - kan være en årsak til kryptogen hjerneslag.
De oppdaterte atrieflimmerretningslinjene tar sikte på å løse problemet med udiagnostisert atrieflimmer med utvidede indikasjoner for testing. En implanterbar hjerteovervåker bør vurderes for å utelukke atrieflimmer for personer som har kryptogen hjerneslag hvis standard hjerteovervåking ikke hjelper med å identifisere hjerterytmeavvik.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har levd med atrieflimmer, kan tilstanden din ha vært stabil i mange år. Vær trygg på at håndtering av atrieflimmer vanligvis er effektiv, og resultatene er gode. Imidlertid fortsetter utviklingen med hensyn til atrieflimmerhåndtering, og legen din kan gjøre noen endringer i behandlingen din basert på oppdaterte retningslinjer.
.jpg)
