Affordable Care Act endret lovene rundt sykehusinnleggelsespolitikk og derfor hvordan du blir utskrevet etter et sykehusbesøk.
Før disse lovene ble vedtatt, kan et typisk sykehusbesøk ha gått slik: I dag er dagen for din planlagte operasjon. Du kommer til sykehuset til avtalt tid, tar deg av all prosessering og papirarbeid, blir bosatt på rommet ditt, blir trillet til operasjonen, kommer til noen timer senere, og sykepleieren sier, "så snart du har en avføring, vi sender deg hjem. "
Kupicoo / Getty Images
Ikke glem at du nå har et hull med mange sømmer over magen (nedover beinet, over skulderen osv.). Smertenivået ditt er gjennom taket, og du føler at du har blitt truffet av en semi-truck. Du kan ikke forestille deg hva de kan tenke å ønske å sende deg hjem så raskt.
Det er flere grunner til at sykehuset kanskje vil at du skal dra så kort tid etter operasjonen. De ligner på årsakene til at de raskt vil utskrive pasienter uansett årsak de ble innlagt. Det vil si at de på et eller annet tidspunkt ikke lenger kan tjene nok penger til å gjøre det verdt å holde deg der.
Årsaker til at et sykehus ønsker å utskrive deg
Her er noen av grunnene til at de vil avskjedige deg før snarere enn senere:
- Forsikring og Medicare har retningslinjer for hvor mye sykehusinnleggelse de er villige til å betale for i forbindelse med hver diagnose og behandlingsplan (kalt ICD) du kan bli innlagt for. Når du kommer over fristen, kan sykehuset ikke lenger få tilbake ditt opphold med mindre det har dukket opp et annet problem som de kan fakturere og få refusjon for i stedet.
- Hvis du er en Medicare-pasient og har noen risiko for å få en infeksjon, enten det er fra kirurgi, eller fordi du har kompromittert immuniteten mot infeksjoner, vil sykehuset at du drar før infeksjonen begynner å dukke opp. Det er fordi hvis du får en tilstand som kan forebygges mens du er på sykehuset (kalt en hendelse som aldri er alvorlig eller en alvorlig rapporterbar hendelse), og det er sykehusets feil du har fått det, vil Medicare ikke refundere sykehuset for den omsorgen de må gi deg under Forlenget opphold. Derfor er det logisk at jo raskere du blir utskrevet, desto mindre er sjansen for infeksjoner, eller det kan forekomme hendelser mens du fremdeles er der.
Den andre grunnen illustrerer også loven om utilsiktede konsekvenser eller Newtons Law of Healthcare Motion. Da sykehus ble varslet i 2010 om at de ville begynne å miste refusjon hvis pasientene deres fikk forebyggbare feil, begynte de å utskrive pasienter langt tidligere enn mange pasienter var klare for.
Konsekvenser av en tidlig utflod
Her er hva som skjedde videre: pasienter ville komme hjem, eller ville bli utskrevet til et sykehjem eller rehabiliteringssenter, bare for å finne store problemer med deres evne til å helbrede, inkludert oppdagelsen at de hadde en infeksjon, eller ikke hadde de riktige instruksjonene , eller hvor-med-alt, for å håndtere utvinningen. Så de kom tilbake til sykehuset for å bli innlagt på nytt, i så fall kunne sykehuset begynne å tjene penger på dem igjen fordi problemet de ble innlagt for, aldri dukket opp før etter at de forlot sykehuset første gang. Å være tilbake på sykehuset var bra for pasienter, og siden det kunne få refusjon, var det også bra for sykehuset. (Glem ikke det ekstra stresset og den reduserte helbredelsen som skyldes at pasienten flyttes herfra og tilbake og igjen da hun ble utskrevet første gang.)
Det tok ikke lang tid før Medicare fant ut hva sykehusene gjorde, og hvor mye det kostet systemet. Så som en del av Affordable Care Act (ObamaCare, også kalt ACA), ble enda en ny regulering inkludert. Det vil si at hvis et sykehus innrømmer en Medicare-pasient innen 30 dager etter utskrivelse, vil det bli straffet gjennom lavere refusjon. I 2012 ble over 2000 sykehus straffet.
Hva du kan forvente av ACAs sykehusopptakspolicyer
Hvis du er innlagt på sykehus, kan du se en rekke endringer, noen gode og noen problematiske.
For det første, akkurat som du vil begynne å se et høyere nivå av mer effektiv kommunikasjon fra sykehuspersonalet fordi de vet at du formelt vil dømme dem gjennom pasienttilfredshetsundersøkelser, vil du også begynne å se mer effektiv utskrivningsplanlegging. Du vil sannsynligvis få rikelig med lesestoff, du kan bli bedt om å se videoer om hvordan du kan ta vare på deg selv etter utskrivelse, og du kan til og med få en telefonsamtale når du er hjemme (eller i rehabiliteringssenteret) for å sjekke opp du. Dette er alle forsøk på god kundeservice og er definitivt en fordel for deg.
Imidlertid kan vi også begynne å se noen andre utilsiktede konsekvenser jobbe seg gjennom systemet. I midten av 2012 ble en ny (og lett ansett som uetisk) tilnærming til å tjene mer penger avdekket da det ble oppdaget at sykehus kunne tjene mer penger hvis de behandlet pasienter, selv i løpet av flere dager eller uker, uten å innrømme dem. Spesielt holdes Medicare-pasienter i "uerstattelig observasjonsstatus", som for mange betyr at de må betale ut av sine egne lommer for pleie.
Målet med å regulere hvordan sykehus får refusjon til pasienter er å eliminere overfakturering og svindel, store nøkler for ACAs suksess. Å sørge for at regelverket ikke siver ned til flere problemer for pasienter, vil kreve at smarte pasienter øker når de ser problemer som resulterer.
Kan du bekjempe utslippet?
Ja, det kan du absolutt. Hvis du eller din kjære innser at det ville være mye smartere for deg å bli på sykehuset, kan du anke beslutningen om å få deg til å dra.
.jpg)
.jpg)
.jpg)