Hva er Alopecia Areata?

Alopecia areata er en autoimmun lidelse preget av rask utbrudd av hårtap i et skarpt definert område. Uttrykket alopecia areata betyr bokstavelig talt "flekkete skallethet", og enhver hårbærende hud kan påvirkes (til og med øyenbryn og øyevipper), med den mest merkbare er hodebunnen og ansiktet.

Selv om tilstanden angriper hårsekkene, ødelegger den ikke dem, så det er ingen arrdannelse, og håret vil vokse over tid. Barn, tenåringer og voksne kan bli påvirket, og genetikk spiller en rolle i hvem som utvikler det. Selv om alopecia areata vanligvis løser seg selv, finnes det noen behandlingsalternativer, så vel som mestringsstrategier når hårtap forårsaker angst og forlegenhet.

Symptomer på Alopecia Areata

Mennesker som har denne tilstanden, er for det meste sunne. Alopecia areata er ikke et tegn eller symptom på en mer alvorlig eller underliggende tilstand.

De vanligste symptomene på alopecia areata inkluderer:

• Runde eller ovale flekker av skallethet på hårbærende områder.
• Mulig brenning eller prikking i området, selv om dette ikke alltid er tilfelle
• Sunn hud der hårtapet skjedde uten tegn til utslett eller irritasjon
• Raskt hårtap, noen ganger i løpet av få dager
• Hårvekst i ett område mens du faller ut i et annet

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

"Utropstegn" -hår kan sees på kanten av lappen. Disse er ødelagte, korte hår som taper ned i bunnen, og når du trekker litt på disse hårene, faller de ut.

Merk: Noen tilfeller kan forårsake utbredt hårtap inkludert total skallethet (alopecia totalis) og tap av alt kroppshår (alopecia universalis).

Neglesymptomer

Opptil 20% av mennesker med tilstanden utvikler også symptomer på finger- eller tånegl:

• Mykere eller sprø negler
• Bulker eller rygger over neglen
• Negler som føles grove eller "sandpapirlignende"
• Rød farge på neglesengen

Årsaker

Alopecia areata er en autoimmun lidelse, som betyr at kroppens immunsystem av ukjente årsaker angriper hårsekkene og forårsaker hårtap.

Når immunforsvaret oppfatter en trussel fra en inntrenger utenfor (for eksempel bakterier), reagerer kroppen ved å sende inflammatoriske stoffer til det berørte området. I tilfelle alopecia areata, selv om en trussel ikke eksisterer, skaper kroppen antistoffer mot sine egne hårsekkstrukturer.

"Livet" til et hår har tre faser: anagen (vekst), katagen (modenhet) og telogen (død eller utfall). Normalt går alt hår gjennom disse trinnene tilfeldig, og de voksende hårene på resten av hodet overgår hårene som faller ut.

Alopecia areatas inflammatoriske immunrespons utløser et for tidlig telogen eller sent katagenstadium i hårsekkene.

Risikofaktorer

Alopecia areata er ganske vanlig, med opptil 2% av befolkningen på et tidspunkt.

Tilstanden kan oppstå i alle aldre. Imidlertid er de aller fleste mennesker som utvikler alopecia areata under 30 år, og mange er barn og tenåringer. Tidlig debut alopecia areata, definert som forekommer mellom 5 og 10 år, har en tendens til å være mest alvorlig.

Visse faktorer gjør en person mer sannsynlig å utvikle tilstanden:

• Genetisk disposisjon: Omtrent 18% av personer med alopecia areata har en nær slektning med tilstanden.
• Atopiske tilstander: Atopisk dermatitt (eksem), allergier og / eller astma kan øke risikoen.
• Autoimmune sykdommer: Skjoldbruskforstyrrelser, lupus, psoriasis, revmatoid artritt eller vitiligo kan bidra.
• Rase: En analyse fra 2018 viste at alopecia areata var mer vanlig hos mennesker som er svarte eller spansktalende, i det minste når det gjelder kvinner. Mer forskning er nødvendig for å se om det stemmer for begge kjønn.
• Kaldt vær: Lave temperaturer forårsaker ikke alopecia areata, selv om vinterlig vær kan være en utløser for de som allerede har tilstanden. En studie fra 2018 iJournal of the American Academy of Dermatologyviste noen hårtapbluss som skjedde oftere i vintermånedene med perioder med gjenvekst om sommeren.

Diagnose

Ingen spesifikk test eksisterer for å diagnostisere alopecia areata. I de fleste tilfeller bør legen din være i stand til å diagnostisere alopecia areata ved en fysisk undersøkelse av hår og negler, og ta en detaljert medisinsk historie i betraktning.

Legen din kan også gjøre noen blodprøver for å se etter autoimmune sykdommer og for å utelukke andre sykdommer som kan etterligne alopecia areata, for eksempel:

• Telogen effluvium: Generelt hårtap forårsaket av graviditet, visse medikamenter, høy feber eller stress
• Androgen alopecia: Også kjent som mannlig skallethet
• Trichotillomania: Manuelt trekke håret ut forårsaket av en psykologisk lidelse
• Sekundær syfilis: Et "møllspist" skallemønster over hele hodebunnen

Behandling

Alopecia areata kan ikke helbredes. Imidlertid vil håret vokse helt innen ett år uten behandling for de fleste pasientene.

Når det er sagt, fordi hårtap kan være pinlig og forårsake angst, kan tilstanden behandles. Det er viktig å merke seg at behandling ikke alltid er nødvendig eller tilrådelig. Beslutningen om å behandle alopecia areata avhenger av mange faktorer, inkludert alderen til den berørte personen, alvorlighetsgraden av hårtapet og hvor hårtapet oppstår.

Den vanligste handlingen er enkel observasjon. Hvis tapet av hårtap er lite, er det rimelig å observere det og la håret vokse igjen av seg selv.

Aktuelle steroider. Dette er en førstelinjebehandling for både barn og voksne. Påføring av et sterkt aktuelt steroid som diprolene (betametason) eller Temovate (clobetasol) på plasteret kan stimulere hårets gjenvekst. Det kan ta flere måneder før håret vokser tilbake ved hjelp av denne metoden.

Steroidinjeksjon. Dette betraktes som den valgte behandlingen for voksne med alopecia areata i hodebunnen eller øyenbrynene. En lege vil injisere et steroid som triamcinolonacetonid eller Celestone (betametason) i den berørte huden.

Første gjenvekst av håret kan sees på fire til åtte uker, med behandlinger gjentas hver fjerde til sjette uke. Den viktigste bivirkningen av enhver steroidbruk er tynning av huden. Disse injeksjonene brukes ikke til barn yngre enn 10 år.

Rogaine eller Theroxidil (minoxidil). Dette hårvekstmedikamentet har vist kosmetisk akseptable resultater i 30% av tilfellene. Denne medisinen brukes lokalt på berørte områder og kommer i enten et skum eller en løsning.

Minoxidil stopper ikke sykdomsprosessen, så stopp av applikasjoner etter at håret har begynt å vokse tilbake kan føre til at håret faller ut igjen.

Fordi minoksidil er relativt trygt, anses det som et godt behandlingsvalg for små barn.

Aktuelle kontaktsensibiliserende stoffer. Denne typen behandling er designet for å produsere en kontaktdermatitt eller irritasjon på stedet for å stimulere hårvekst. Den vanligste irritanten som brukes, kalles anthralin.

Orale steroider. Medisiner som prednison brukes ikke som førstelinjebehandling, men de kan foreskrives i alvorlige tilfeller av utbredt hårtap, som i tilfelle alopecia totalis eller universalis.

Å ta et kort kurs med orale steroider i omtrent seks uker kan vokse hår. På grunn av risikoen for bivirkninger, bør orale steroider ikke tas på lang sikt. Når orale steroider er stoppet, kan det nye håret også falle ut igjen.

Etter at orale steroider er stoppet, byttes de fleste over til en annen behandling for å fortsette hårveksten.

JAK-hemmere. Disse stoffene, som inkluderer tofacitinib, ruxolitinib og baricitinib, slår betennelse ved å blokkere signalveier under immunresponsen. I forskning har de vist kortsiktig løfte om å behandle alopecia areata. Avhengig av studien som ble sitert, viste mellom 50% og 91% av befolkningen betydelig forbedring, men mer forskning er nødvendig før JAK-hemmere er godkjent for å behandle alopecia areata.

Mestring

Den plutselige og uforutsigbare naturen til denne typen hårtap kan være vanskelig å takle, spesielt for barn og tenåringer. Mennesker i alle aldre kan oppleve tap av selvtillit, eller til og med depresjon eller angst som kan være alvorlig nok til å kreve hjelp fra en terapeut.

Nyttige mestringsstrategier for alopecia areata inkluderer:

• Parykker og hårstykker: Noen mennesker vil kanskje vurdere parykker, hårstykker eller hårproteser. Det er et stort utvalg av alternativer tilgjengelig for voksne og barn.
• Falske vipper: For tap av øyevipper kan midlertidige vipper påføres med vaskbart lim. Semipermanente vipper varer opptil åtte uker. Disse kan brukes av utdannede frisører eller estetikere i en hår- eller salong eller et spa.
• Støttegrupper: Å få kontakt med andre som har med hårtap å gjøre, kan være svært nyttig. National Alopecia Areata Foundation kan hjelpe deg med å koble deg til lokale støttegrupper, og tilbyr også telefonstøtte av kollegale mentorer.

Et ord fra veldig bra

Alopecia areata er en utfordrende tilstand. Hos mange mennesker løser det seg spontant med fullstendig hårvekst, men de må takle raskt og merkbart hårtap i mellomtiden. Snakk med legen din ikke bare om potensielle behandlinger, men kosmetiske alternativer for å redusere forlegenhet og angst.