Magekreft (magekreft) er når unormale celler vokser i magen. Det kan forekomme hvor som helst i magen. Forekomsten av denne typen kreft synker i USA ettersom noen av risikofaktorene for sykdommen synker, men magekreft er imidlertid en ledende dødsårsak i andre deler av verden.
Magekreft er knyttet til ulike sykdommer og tilstander, samt visse miljøutløsere og livsstilsfaktorer. Behandlingen kan innebære kirurgi for å fjerne svulster og / eller en del av eller hele magen, samt medisinering eller stråling for å drepe kreftceller.
LightFieldStudios / Getty Images
Typer magekreft
Det er flere forskjellige typer magekreft. Den vanligste typen er adenokarsinom.
Adenokarsinom
Mer enn 90% av kreft i magen er adenokarsinom. Den indre slimhinnen i magen kalles slimhinnen. Adenokarsinom i magen starter i cellene i slimhinnen. Denne typen kreft har undertyper som inkluderer distal (noncardia), proksimal og diffus magekreft. Distal kreft kan være relatert til en kronisk infeksjon medH pylori. Proksimal magekreft er mer vanlig i USA og finnes øverst i magen og noen ganger der magen møter spiserøret. Diffus magekreft er mer aggressiv og desentralisert, så derfor mer utfordrende å diagnostisere og behandle. Det er ofte diagnostisert hos yngre mennesker med en familiehistorie av magekreft.
Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
Denne typen magekreft begynner i bindevevet eller musklene i magen. GIST er en sjelden type magekreft. Det kan være enten ikke-kreft (godartet) eller kreft (ondartet).
Gastrisk lymfom
Denne typen magekreft er mindre vanlig. Lymfomer er kreft i immunforsvaret. Veggene i magen kan inneholde celler som er en del av immunforsvaret. Lymfom magekreft begynner i disse cellene.
Karsinoid svulst
Det er celler i magen som produserer visse hormoner. En karsinoid svulst begynner i disse cellene. Mesteparten av tiden sprer seg ikke denne typen kreft utenfor magen.
Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
Denne typen magekreft begynner i bindevevet eller musklene i magen. GIST er en sjelden type magekreft. Det kan være enten ikke-kreft (godartet) eller kreft (ondartet).
Magekreft symptomer
Symptomene på magekreft kan være lik mange andre forhold. Det som er viktig å merke seg er ikke bare at disse tegnene og symptomene skjer, men også at de ofte forekommer.
Å ha symptomer noen ganger, for eksempel etter å ha spist et tungt måltid, betyr ikke at magekreft er tilstede. Å snakke med lege om eventuelle problemer med magen vil hjelpe deg med å finne ut om det er grunn til å bli sjekket ut med noen tester.
Tegn og symptomer på magekreft kan omfatte:
- Oppblåsthet etter å ha spist
- Halsbrann
- Mangel på appetitt
- Kvalme
- Opprørt mage (fordøyelsesbesvær eller dyspepsi)
Når magekreft blir mer avansert, kan det føre til andre tegn og symptomer som er mer bekymrende. Disse symptomene kan oppstå fordi svulstene vokser:
- Magesmerter
- Blodig avføring eller mørk, tjæret avføring
- Diaré eller forstoppelse
- Vanskeligheter med å svelge
- Utmattelse
- Magesmerter (oppblåsthet)
- Utilsiktet vekttap
- Oppkast
- Svakhet
- Gule øyne eller hud (gulsott)
Årsaker
Det er ikke klart hva som forårsaker magekreft. Det er kjent at noen mennesker kan ha risikofaktorer for å utvikle denne typen kreft.
Det er noen få forhold som gjør en person mer sannsynlig å utvikle magekreft. Det er også livsstils- og miljøfaktorer som kan øke sjansen for å få magekreft. Imidlertid vil ikke alle som utvikler magekreft ha disse risikofaktorene.
Noen av tilstandene som er forbundet med magekreft inkluderer:
- Helicobacter pyloribakteriell infeksjon: En mageinfeksjon medH. pylorier vanlig, og påvirker anslagsvis halvparten av verdens befolkning. Det forårsaker magesår og behandles med antibiotika. Å ha enH. pyloriinfeksjon betyr ikke alltid at en person senere vil få magekreft. Imidlertid blir det fortsatt ansett som en ganske betydelig risikofaktor.
- BRCA1 og BRCA2: Det er kjent at det å ha visse mutasjoner i ett eller begge disse genene gir en person en høyere risiko for å utvikle brystkreft. De er også forbundet med høyere risiko for magekreft.
- Vanlig variabel immunmangel (CVID): I denne tilstanden lager kroppen ikke nok av proteinene som bekjemper infeksjon. Personer med CVID har ofte gjentatte infeksjoner. Det er også forbundet med økt risiko for kreft, inkludert magekreft.
- Familiehistorie av magekreft: Mennesker som har en førstegrads slektning (som er en forelder, søsken eller barn) med magekreft har større risiko for å utvikle sykdommen.
- Epstein-Barr-virusinfeksjon: Dette er et vanlig virus, og de fleste blir smittet som barn eller tenåringer. Epstein-Barr-virus forårsaker mononukleose (mono). Dette viruset har blitt funnet i noen magekreftceller, men det er fortsatt ikke forstått nøyaktig hvordan det er knyttet til sykdommen.
- Arvelige kreftformer: Det er flere typer forhold som overføres gjennom en persons gener som kan øke risikoen for å utvikle magekreft. Dette inkluderer arvelig diffus gastrisk kreft, Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, Li-Fraumeni syndrom og Peutz-Jeghers syndrom.
- Ménétriers sykdom (hypertrofisk gastropati): Denne sjeldne sykdommen er forbundet med økt risiko for magekreft. Det er uklart hvordan denne tilstanden utvikler seg, men det antas at det kan være en genetisk årsak og en miljøutløser.
- Slimhinde-assosiert lymfoidvev (MALT) lymfom: Denne typen lymfom er i magen. Mennesker som har MALT har en økt risiko for å utvikle magekreft. Man tror at dette også kan være relatert til en infeksjon medH. pylori, fordi infeksjonen forårsaker MALT.
- Pernisiøs anemi: En type anemi som er forårsaket av mangel på egen faktor kan være assosiert med magekreft. Iboende faktor er laget av cellene i magen, og uten nok kan kroppen ikke absorbere nok vitamin B12. Vitamin B12 er nødvendig for å lage nye røde blodlegemer, blant andre funksjoner. Pernisiell anemi er resultatet.
Livsstils- og miljøfaktorene knyttet til magekreft inkluderer:
- Eksponering for asbest
- Blodtype A
- Kosthold med høyt innhold av røkt eller syltet mat eller salt kjøtt eller fisk
- Miljøeksponering gjennom arbeid i kull-, metall-, tømmer- eller gummiindustrien
- Har overvekt eller fedme
- Tidligere magesårkirurgi
- Røyker sigaretter
Diagnose
Flere forskjellige typer tester kan brukes til å diagnostisere magekreft. Når magekreft diagnostiseres, kan det også være nødvendig å gjøre noen tester eller prosedyrer for å bestemme hvor langt avansert kreften er (kalt iscenesettelse).
Noen av testene som kan brukes til å diagnostisere magekreft og / eller bestemme hvilket stadium det er inkluderer:
- Blodprøver: Ulike blodprøver kan brukes, for eksempel en fullstendig antall blodceller (CBC). En CBC-telling kan brukes til å lete etter anemi. Tester som kan se etter problemer med leveren og nyrene kan også gjøres.
- Røntgen av brystet: En røntgen av brystet vil ikke kunne diagnostisere magekreft, men den kan brukes til å avgjøre om det er kreft som har spredt seg til lungene.
- Datastyrt tomografi (CT): En CT-skanning er en type røntgen. Denne testen tar en serie bilder som kan gi et tverrsnitt av organene i kroppen. Noen ganger injiseres et stoff som kalles kontrast i en blodåre. Kontrasten gjør at deler av kroppen kan sees bedre på bildene.
- Endoskopisk ultralyd: Denne testen bruker en ultralydsonde festet til et endoskop. Endoskopet føres gjennom munnen og inn i magen. Ultralydssonden på enden brukes til å lage bilder av fordøyelsesorganene. I denne testen kan det være mulig for en lege å se om kreften har gått dypere inn i mageveggene.
- Positron-utslippstomografi (PET) -skanning: Denne bildebehandlingstesten bruker en spesiell kontrastvæske som samles i kreftceller og viser seg bedre på bildene som er tatt. Bildene viser ikke kroppsstrukturene så godt som noen andre tester kan. Det er kanskje ikke så nyttig i magekreft som for andre typer kreft. Imidlertid kan det bidra til å avgjøre om det er kreft som har spredt seg til andre organer og strukturer.
- Kirurgi: Utforskende eller laparoskopisk kirurgi kan brukes etter at magekreft er diagnostisert. Gjennom denne typen kirurgi kan en lege sikre at alle kreftområder er funnet. Et lite snitt lages i underlivet, og et lite instrument med et kamera på enden føres gjennom det for å se inni underlivet. Det gjøres under generell anestesi (pasienten sover helt).
- Øvre endoskopi (også kalt esophagogastroduodenoscopy eller EGD): Et tynt, fleksibelt rør med et lys og et kamera i enden settes inn i munnen. En lege guider den nedover spiserøret i magen. Slimhinnen i spiserøret og magen kan sees. Biopsier (små vevstykker) kan tas under endoskopi for å analysere dem for tilstedeværelse av betennelse eller kreft.
- Øvre gastrointestinale serie: Denne testen kalles også noen ganger en bariumsvelge. Pasienter drikker en løsning av bariumkontrast. Etter det tas røntgen i øvre fordøyelseskanalen (som inkluderer magesekken) mens barium passerer gjennom.
Behandling
Behandlingen av magekreft vil avhenge av en rekke faktorer. En persons generelle helse, og hvis de har andre forhold, vil bli vurdert i beslutningene som tas om behandlingen. Kreftstadiet, dets beliggenhet, og hvis det anses å være raskt voksende, vil alle påvirke behandlingsbeslutninger.
Kirurgi
En av de viktigste behandlingene for magekreft er kirurgi. Den typen operasjon som er nødvendig vil være forskjellig, basert på hvor langt kreften strekker seg ut i magen eller utover den. Kirurgi vil bli gjort for å fjerne kreft og andre omkringliggende vev etter behov.
Svulstfjerning
Denne operasjonen kan brukes hvis kreften er i en tidlig fase. Svulster som er begrenset til mageslimhinnen kan fjernes under en endoskopiprosedyre. Et instrument føres gjennom munnen og ned i magen. Spesielle verktøy brukes til å fjerne svulstene.
De forskjellige typene teknikker som brukes er endoskopisk slimhinnereseksjon, endoskopisk submukøs reseksjon og endoskopisk submukøs disseksjon (som bare gjøres på visse steder). Typen av prosedyren vil være avhengig av hvor kreften befinner seg, anlegget der prosedyren utføres og legenes mening.
Subtotal gastrektomi
Under denne operasjonen fjernes en del av magen.Denne prosedyren gjøres oftest når kreften befinner seg i den delen av magen som er nærmest tynntarmen (den distale delen). Den delen av magen som inneholder kreft pluss noe av det omkringliggende vevet og eventuelle lymfeknuter som er involvert, vil bli fjernet.
Total gastrektomi.
Denne operasjonen innebærer å fjerne hele magen, så vel som omliggende vev og lymfeknuter, etter behov. Uten mage må spiserøret kobles til tynntarmen. Denne operasjonen kan gjøres oftere for kreft som involverer mer av magen eller som er øverst i magen nærmere spiserøret.
Andre behandlinger
Foruten kirurgi inkluderer andre behandlinger:
- Kjemoterapi: Kjemoterapi brukes til å drepe kreftceller. Det kan brukes uten kirurgi, eller før eller etter operasjonen. Det kan brukes før operasjonen for å krympe kreften og gjøre det lettere å fjerne. Det kan brukes etter operasjonen i tilfelle noen kreftceller var igjen. Kjemoterapi kan gis gjennom piller eller infusjoner i en blodåre.
- Stråling: Stråling er bruk av målrettet energi for å drepe kreftceller. Den administreres med en maskin. Pasienter vil ligge på et bord og maskinen vil bevege seg rundt i kroppen for å lede strålingen. Denne behandlingen kan brukes før, under eller etter operasjonen, eller sammen med cellegift.
- Målrettet medikamentell terapi: Legemidler som er designet for å være mer spesifikke i hvordan de angriper kreft kalles målrettet medisinbehandling. Denne behandlingen kan brukes sammen med cellegift.
- Immunterapi: I denne behandlingen brukes medisiner for å stimulere immunforsvaret til å målrette kreftcellene og drepe dem. Denne behandlingen brukes oftere i avansert kreft, tilbakevendende og fjern magekreft.
- Palliativ behandling: Støttende pleie kan gis for å lindre smerte og ubehag. Denne typen pleie brukes til å forbedre livskvaliteten mens du gjennomgår andre behandlinger.
Prognose
Prognosen for magekreft vil avhenge av kreftstadiet. Kreft som generelt har spredt seg utenfor magen, kan ha dårligere prognoser. Magekreft kan settes i en kategori, for eksempel lokalisert (kreft som ikke har spredt seg utenfor magen), regional (kreft som har spredt seg til nærliggende organer), eller fjern (kreft som har spredt seg til organer lenger fra magen).
Kreftoverlevelsesrate er ofte gitt i form av fvie år. Prosentandelen er hvor mange mennesker i gjennomsnitt forventes å leve fem år etter at de har fått diagnosen kreft. American Cancer Society gir fem års overlevelsesrate for magekreft etter kategori som:
- Lokalisert: 69%
- Regionalt: 31%
- Fjern: 5%
- Alle trinn kombinert: 32%
Mestring
Å motta en kreftdiagnose kan gi sterke følelser. Det kan også påvirke forholdet til venner, familiemedlemmer og kolleger. Å ha noen verktøy for å takle opp- og nedturer ved kreftbehandling kan hjelpe.
Å lære så mye som mulig om tilgjengelige behandlinger og hva som påvirker de kan ha, er en nyttig mestringsteknikk for noen mennesker. Å forstå hvorfor leger gir visse anbefalinger og hva deres effektivitet er, kan ta noe av usikkerheten ut av behandlingsreisen. Å bringe spørsmål til avtaler og bruke pasientportal eller andre verktøy kan være nyttig for å få svar.
Familie og venner vil ofte hjelpe, enten å låne øret eller å ta over noen av hverdagens oppgaver. Det kan hjelpe å la andre overta rutinemessige gjøremål som å handle mat, rengjøre huset eller vaske, eller løpe ærend som å hente resepter.
Det er fagpersoner tilgjengelig som har erfaring med å hjelpe mennesker som lever med kreft i å sortere gjennom sine problemer og følelser. Dette kan være en terapeut, en sosialarbeider eller en prest.
Hvis det er behov for mer hjelp, kan en profesjonell også hjelpe til med å gi anbefalinger om hvor du kan motta den, for eksempel om det er behov for familiestøtte. Kreftstøttegrupper kan også være nyttige for noen mennesker som finner trøst i å snakke med andre som takler en lignende diagnose.
Et ord fra veldig bra
Fordi magekreft ikke er vanlig, blir det ikke gjort rutinemessig screening for det. Symptomer på magekreft som pågår i noen uker er en grunn til å snakke med en lege for å finne ut om det er behov for å gjøre ytterligere testing.
Mennesker som har økt risiko for magekreft kan imidlertid få regelmessig testing for å få sykdommen tidlig hvis den begynner å utvikle seg. Ikke å røyke, spise en diett rik på frukt og grønnsaker og motta regelmessig behandling for relaterte forhold er nyttig for å redusere risikoen for kreft.
