Behandle ankyloserende spondylitt under COVID-19-pandemien

Bekhterevs sykdom, også kjent som Bechterews sykdom, er en systemisk type leddgikt som forårsaker betennelse i ryggraden. Mens det ikke er noen kur mot ankyloserende spondylitt for øyeblikket, kan personer med denne tilstanden ha nytte av å ta medisiner for å lindre symptomer og kontrollere sykdomsutviklingen. Fysioterapi er et annet viktig aspekt ved håndtering av ankyloserende spondylitt som kan forbedre kroppsholdning og ryggrad for å forhindre avstivning og redusere smerte.

Å få tilgang til medisinske tjenester kan være utfordrende for personer med denne tilstanden under COVID-19-pandemien. Mens noen medisiner for ankyloserende spondylitt kan administreres selv, må noen gis gjennom en IV på et medisinsk kontor. Tilsvarende krever fysioterapi besøk på fysioterapeutkontor. Takket være teknologien kan personer med ankyloserende spondylitt nå opprettholde sin omsorg gjennom telehelsebesøk som gjennomføres virtuelt. Hvis du må dra utenfor, er det måter du kan minimere risikoen for COVID-19.

Theresa Chiechi / Verywell

Ankyloserende spondylitt og COVID-19 risiko

Personer med ankyloserende spondylitt som blir behandlet med immunsuppressive medisiner, kan ha økt risiko for COVID-19. Forskning på dette emnet har vært blandet, men det er viktig for de med ankyloserende spondylitt å ta ekstra forholdsregler for å minimere risikoen for å få COVID-19.

Immunosuppressive medisiner

Tumornekrosefaktor (TNF) er et spesifikt cytokin, et cellesignalprotein produsert av immunsystemet, som forårsaker betennelse i hele kroppen. Fordi TNF er forhøyet hos pasienter med ankyloserende spondylitt, blir TNF-hemmere som Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab) ofte foreskrevet for å senke nivået av disse proteinene. og redusere betennelse.

Biologiske stoffer som TNF-hemmere kan imidlertid øke risikoen for infeksjoner og redusere kroppens evne til å bekjempe infeksjoner, inkludert COVID-19 på grunn av medisineringens effekter av å undertrykke immunforsvaret.

Interleukiner, spesielt interleukin-17 (IL-17) og interleukin-12/23 (IL-12/23), er også spesifikke inflammatoriske cytokinproteiner som ofte er forhøyet i autoimmune tilstander som ankyloserende spondylitt. Biologiske stoffer som IL-17 og IL-12/23-hemmere brukes også til å behandle ankyloserende spondylitt, men har den samme immunsuppressive effekten og potensialet til å øke risikoen for infeksjoner.

Ifølge en nylig undersøkelse administrert til 2.992 pasienter med ankyloserende spondylitt, endret 16% medisinen enten ved å redusere dosen eller stoppe medisinen helt på grunn av frykt for å skaffe seg COVID-19. Denne endringen var vanligst blant pasienter som tok TNF-hemmere, med 25% av pasientene som reduserte bruken av disse legemidlene.

Selv om foreløpig forskning ikke antyder noen signifikant forskjell i COVID-19 risiko og alvorlighetsgraden av symptomer mellom befolkningen generelt og pasienter med revmatiske tilstander som ankyloserende spondylitt som behandles med biologiske medisiner, er det behov for ytterligere forskning for å avgjøre om det eksisterer et forhold. Noen forskere antyder at biologiske medisiner øker risikoen for bare visse typer infeksjoner som hepatitt B, varicella zoster eller salmonella, uten noen spesifikk kobling til SARS-CoV-2-viruset som forårsaker COVID-19, men forskning pågår fortsatt.

Hvis du har ankyloserende spondylitt, anbefales det at du fortsetter medisinen for å forhindre forverring av symptomene og progresjon av tilstanden din. Rådfør deg alltid med legen din før du stopper eller endrer doseringen av medisinene dine.

Minimere risiko

For å minimere risikoen for COVID-19-infeksjon, anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de som kan ha økt risiko for å:

• Hold deg hjemme så mye som mulig
• Unngå folkemengder og begrense nærkontakt med andre mennesker offentlig (hold en sosial avstand på 6 fot)
• Unngå å berøre øynene, nesen eller munnen offentlig
• Desinfiser eller unngå å berøre overflater som ofte brukes på offentlige steder som dørhåndtak, heisknapper og handlekurver
• Vask hendene med såpe og vann i 20 sekunder, eller bruk en alkoholbasert håndrensemiddel for å rengjøre hendene

Symptomer på COVID-19 kan vises mellom to og 14 dager etter eksponering, og kan omfatte:

• Hoste
• Kortpustethet
• Feber
• Frysninger
• Tap av smak eller lukt
• Sår hals
• Hodepine
• Muskel- eller kroppssmerter
• Diaré
• Kvalme eller oppkast
• Opphopning
• Utmattelse

Hvis du har noen av disse symptomene, er det best å ta en COVID-19-test for å avgjøre om du har blitt smittet. Du kan besøke nettstedet for din lokale eller statlige helseavdeling for å finne et teststed nær deg. COVID-19-tester dekkes vanligvis av helseforsikringen din eller er gratis hvis du er uforsikret.

Pasienter bør gi beskjed til legen hvis de blir utsatt for COVID, har symptomer på COVID, eller er definitivt diagnostisert, slik at anbefalinger kan gis med hensyn til om de skal holde medisiner for psoriasisartritt eller ikke.

Behandling for ankyloserende spondylitt under COVID-19-pandemien

Det er viktig å fortsette med den foreskrevne behandlingen for ankyloserende spondylitt, spesielt medisiner, gjennom hele COVID-19-pandemien for å holde deg i god helse og forhindre økt risiko for ankyloserende spondylitt-tilbakefall og forverring av symptomene.

Å opprettholde sunne livsstilsvaner vil også holde immunforsvaret sterkt og redusere risikoen for potensielle komplikasjoner hvis du blir utsatt for koronavirus. Disse inkluderer:

• Å få tilstrekkelig, uavbrutt søvn om natten i syv til åtte timer
• Spise et sunt kosthold fullt av hele og ubehandlede matvarer
• Forblir tilstrekkelig hydrert
• Trening, inkludert å gå, minst tre ganger per uke
• Holde kontakten med familie og venner for sosial støtte. Telefonsamtaler, Facetime og Zoom videokonferanser kan alle brukes til å holde kontakten med sine kjære for å unngå direkte personlig kontakt

JR Bee / Verywell

Telemedisin

Det er viktig å holde regelmessige kontroller med legen din under pandemien for å holde deg oppdatert på tilstanden din og foreta justeringer av behandlingen og medisindoseringen etter behov. Når personlig besøk er vanskelig å delta på eller utgjør en økt risiko for potensiell eksponering for COVID-19, er telemedisin en viktig ressurs for å opprettholde kontinuiteten i behandlingen av ankyloserende spondylitt.

Telemedisin, eller telehelse, refererer til levering av helsetjenester praktisk talt gjennom telekommunikasjonsteknologi, først og fremst videokonferanser. Telemedisinbesøk er generelt godkjent av forsikringsselskaper som en nyttig erstatning for personlig pleie hos legen din eller andre helsepersonell. Telemedisinplattformer bruker sikker grensesnittteknologi for å sikre personvern, sikkerhet og beskyttelse av din personlige helseinformasjon.

American College of Rheumatology fremmer bruken av telemedisin for å øke tilgangen til omsorg og forbedre kvaliteten på omsorgen for pasienter med revmatiske sykdommer, inkludert ankyloserende spondylitt, selv om virtuelle besøk ikke skal brukes til å erstatte personlige besøk. Ifølge en undersøkelse som intervjuet 2210 deltakere, rapporterte pasienter med ankyloserende spondylitt, lupus og cystisk fibrose den høyeste andelen telehelsebruk sammenlignet med de med andre underliggende forhold.

Begrensninger

Det er imidlertid visse begrensninger for hva telemedisin kan oppnå. Følgende kan ikke gjøres gjennom en telehelse-avtale:

• Fysiske eksamener
• Blodarbeid
• Imaging
• Infusjonsbehandlinger

Hvis du for øyeblikket får infusjonsbehandling for ankyloserende spondylitt, bør du vurdere å spørre legen din om fordeler og ulemper ved å bytte til en annen medisin som du kan ta hjemme hvis du ønsker å unngå personlige besøk.

Bruker

Til tross for noen begrensninger kan telemedisinbesøk hjelpe helsepersonell med å håndtere ankyloserende spondylitt ved å la dem:

• Vurder symptomene og endringene dine over tid
• Bestem effektiviteten av din nåværende behandling og gjør endringer etter behov
• Diskuter resultatene av bildebehandling og blodarbeidsresultater
• Spor sykdomsprogresjon
• Svar på spørsmål om behandling av ankyloserende spondylitt

Enkelte leverandører er også i stand til å levere fysioterapi praktisk talt via telemedisin, selv om det er mest effektivt å delta på fysioterapibesøk personlig slik at fysioterapeuten din kan utføre en fysisk undersøkelse og gjøre korreksjoner når du utfører visse øvelser.

Fysioterapi-klinikker har også tilgang til mer plass og utstyr enn du kanskje har hjemme. Hvis du er ukomfortabel med å delta på fysioterapibesøk to til tre ganger i uken, slik det er vanlig å anbefale, bør du vurdere å delta på din første evaluering personlig og følge opp resten av omsorgen din via telemedisinbesøk og et hjemmetreningsprogram.

For å hjelpe deg med å forberede deg på en telehelse-avtale for ankyloserende spondylitt, bruk vår nedlastbare Doctor Discussion Guide nedenfor. Det vil hjelpe deg å lære relevant terminologi, forutse spørsmål du kanskje vil stille og mer.

Ankyloserende spondylitt doktor diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Hvordan du trygt engasjerer deg på nytt i helsevesenet

Det er vanskelig å si om og når vi vil kunne gå tilbake til det normale livet slik det var før COVID-19-pandemien. Når det er sagt, bør helsen din og håndtering av symptomene på ankyloserende spondylitt fremdeles være topp prioritet i løpet av denne usikre tiden.

Alle helsefasiliteter har håndhevet spesifikke forholdsregler og prosedyrer for å sikre pasientenes sikkerhet og redusere risikoen for infeksjon slik at pasientene kan fortsette å motta den omsorgen de trenger. Disse metodene inkluderer:

• Sørg for at alle ansatte og pasienter til enhver tid bruker masker
• Begrensning av antall personer i anlegget
• Fysisk distanserende personale og pasienter når det er mulig
• Desinfisering av ofte brukte overflater og utstyr
• Sanitere brukte stoler og undersøkelsesbord mellom pasienter
• Screening av hver pasient for potensiell COVID-19 eksponering og kontroll av temperaturer
• Gir økt tilgang til håndrensere og desinfiserende servietter i hele anlegget

Fordi riktig diagnose og behandling av ankyloserende spondylitt krever interaksjoner med helsepersonell for å utføre fysiske undersøkelser, medisinsk bildebehandling, blodarbeid, infusjoner og fysioterapi, er det viktig å fortsette å følge opp med legen din og bruke alternative midler som telemedisin. besøk for å supplere din pleie bare når det er aktuelt.

Covid-19-vaksine

Fase tre av kliniske studier for COVID-19-vaksiner inkluderte ikke de som kan være immunkompromitterte, slik som pasienter med ankyloserende spondylitt som tar biologer og andre immunsuppressive medisiner. De to COVID-19-vaksinene produsert av Moderna og Pfizer-BioNTech som for tiden er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA), er begge mRNA-vaksiner i stedet for levende vaksiner som inneholder svekkede former for viruset. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Levende virusvaksiner kan være potensielt problematiske for pasienter med svekket immunforsvar, inkludert de med ankyloserende spondylitt. Men fordi de godkjente COVID-19-vaksinene bruker mRNA-teknologi, er det foreløpig ingen bevis som antyder at vaksinen øker risikoen for å få COVID-19 eller har flere bivirkninger av vaksinen blant pasienter med ankyloserende spondylitt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Medisinske eksperter fra Spondylitis Association of America sier at pasienter med ankyloserende spondylitt som tar biologer som TNF-hemmere, trygt kan vaksineres mot COVID-19, selv om de kan oppleve redusert respons på vaksinen. Fordi folk som tar biologiske medisiner har undertrykt immunforsvar, har de ikke den samme fysiologiske responsen på vaksiner som mennesker i befolkningen generelt.

Som et resultat kan vaksinen gi mindre beskyttelse mot COVID-19 for disse menneskene med ankyloserende spondylitt.På grunn av denne dempede immunresponsen kan personer med ankyloserende spondylitt som mottar COVID-19-vaksinen, også oppleve færre vanlige bivirkninger av vaksinen, som hodepine, tretthet og ømhet på injeksjonsstedet. Det er mulig at de som tar biologiske midler kan trenge en høyere dose eller en ekstra boosterdose av vaksinen, selv om mer forskning er nødvendig.

Å ta en midlertidig pause fra biologiske medisiner før og etter å ha mottatt COVID-19-vaksinen kan være gunstig for å øke vaksinens effektivitet, men du bør alltid snakke med legen din før du stopper behandlingen for ankyloserende spondylitt. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, kan det hende at det ikke er mulig å forsinke medisindoser. For de som ikke kan stoppe behandlingen med biologisk medisinering, anbefales det fortsatt å få COVID-19-vaksinen for å gi deg et forhøyet nivå av beskyttelse mot viruset.

Et ord fra veldig bra

Å ta vare på helsen din og håndtere ankyloserende spondylitt bør fortsette gjennom disse uforutsigbare tider. Det er viktig å følge opp behandlingen for å holde deg frisk, vurdere å få COVID-19-vaksinen for å øke immuniteten din, og fortsett å øve på bruk av masker, desinfisering og sosial distansering for å redusere risikoen for COVID-19-infeksjon.

Når personlige besøk er vanskelige å delta, eller når virtuelle besøk effektivt kan erstatte kontoroppfølging, bør du vurdere å bruke telemedisinbesøk for å opprettholde kommunikasjon med helsepersonell og kontinuitet i pleien i hele COVID-19-pandemien.