Forskning fremhever behovet for individualisert anoreksi-behandling

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Viktige takeaways

• Blant standardbehandlingene for anorexia nervosa-behandling ser det ikke ut til at en enkelt behandling er effektiv for hver pasient.
• Individuell behandling for mennesker som lever med anorexia nervosa ser ut til å være den mest fordelaktige.
• Komplikasjonene fra anorexia nervosa kan være alvorlige og til og med dødelige; Imidlertid kan de fleste adresseres og overvåkes med riktig medisinsk behandling.

Forskere fra Europa og Australia gjennomførte en systematisk gjennomgang av litteratur om anorexia nervosa-behandlinger som ble foreslått av internasjonale kliniske retningslinjer, og fant at ingen enkelt alternativer utkonkurrerte de andre.

Funnene fremhever hvorfor en individualisert tilnærming til behandling av spiseforstyrrelsen er så viktig; ikke bare kan anorexia nervosa forårsake varig skade på en persons kropp og sinn, det kan også være dødelig.

Gjennomgangen, som ble publisert iDeLancet Psychiatryi februar, så på over 14 000 studier. Forskerne brukte 13 randomiserte kontrollerte studier for psykologiske behandlinger for å sammenligne 1047 pasienter i en metaanalyse.

Av pasientene inkludert var 97,4% kvinner. Denne statistikken gjenspeiler hvor få studier på anorexia nervosa som inkluderer menn, samt det faktum at menn ofte rapporterer om uordnet spiseadferd.

Forskerne gjennomgikk flere behandlinger med anorexia nervosa, inkludert:

• Kognitiv atferdsterapi (CBT)
• Maudsley-metoden for voksne
• Familiebasert behandling
• Psykodynamisk orienterte psykoterapier
• En form for CBT rettet mot tvangsøvelse
• Kognitiv utbedringsterapi etterfulgt av CBT

Forskerne evaluerte tre nøkkelområder for hver behandling for å vurdere effektiviteten:

• Spiseforstyrrelsessymptomer
• Kroppsmasseindeks (BMI)
• Frafall fra alle årsaker opptil 52 ukers oppfølging

Forfatterne skrev at "ingen av inngrepene overgikk behandlingen som vanlig i våre primære resultater, men frafallet av alle årsaker var lavere for CBT enn for psykodynamisk orientert psykoterapeut."

Hva dette betyr for deg

Forskere finner ut at den beste behandlingen for spiseforstyrrelser som anorexia nervosa er en som er individualisert og tar hensyn til hver persons unike behov. Hvis du eller din kjære sliter med en spiseforstyrrelse, kan du søke hjelp og støtte fra National Eating Disorders Association (NEDA) -telefonen - ring eller send en tekst 931-2237. Det er også flere ressurser på NEDAs nettsted, inkludert gratis og billig support.

Hva er anorexia nervosa?

Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse. Enhver person, i alle aldre, raser eller etnisiteter kan utvikle tilstanden.

En person med anorexia nervosa har vanligvis problemer med å opprettholde en vekt som anses å være passende for deres høyde og alder. De kan gå ned i vekt eller, hvis de er barn, ikke gå opp i vekt når de burde være.

Personer med anorexia nervosa kan begrense hvor mye mat de spiser eller hva slags mat de spiser, eller de kan bruke kompenserende atferd når de spiser (for eksempel å trene mye, bruke avføringsmidler eller kaste opp det de spiser).

Noen mennesker med anorexia nervosa har også dårlig kroppsbilde og har ofte andre psykiske helsemessige forhold, for eksempel depresjon.

Hvorfor utvikler folk anorexia nervosa?

Spiseforstyrrelser er ikke forårsaket av en enkelt faktor. Snarere er det en kombinasjon av en persons genetikk, andre mentale eller fysiske helsemessige forhold de har, så vel som deres livserfaringer, som bidrar til risikoen for å utvikle en spiseforstyrrelse.

Visse aspekter av noens personlighet kan også gjøre dem mer utsatt for spiseforstyrrelser, spesielt de som er forbundet med anorexia nervosa.

"Personer med anoreksi kontrollerer ofte spisingen fordi de føler seg hjelpeløse i alle andre områder av livet,"Leela R. Magavi, MD, regional medisinsk direktør for samfunnspsykiatri i California, forteller til Verywell. "Folk holder fast ved det som føles trygt og komfortabelt og det som er under deres kontroll, og for noen mennesker er det deres evne til å nekte å spise, binge eller rense."

Hva er tegn på anorexia nervosa?

De mulige advarselstegn og symptomer på en spiseforstyrrelse kan være atferdsmessig og fysisk. National Eating Disorders Association (NEDA) sier at en person kan ha anorexia nervosa hvis de:

• Nekter å spise visse matvarer, ofte går det til begrensninger mot hele kategorier mat
• Opprettholder en overdreven, stiv treningsregime
• Virker bekymret for å spise offentlig
• Utvikler symptomer som magekramper, andre ikke-spesifikke gastrointestinale plager og svimmelhet

Hva skjer hvis anorexia nervosa ikke behandles?

Hver del av kroppen, inkludert sinnet, kan påvirkes av anorexia nervosa. Skaden kan ha langvarige effekter på en persons helse og kan i noen tilfeller være dødelig.

Noen få eksempler på mulige medisinske komplikasjoner av anorexia nervosa inkluderer:

• Mitral ventil prolaps, besvimelse og plutselig hjertedød
• Fordøyelsesproblemer, som gastroparese og forstoppelse
• Tap av menstruasjonssyklus og infertilitet
• Sarkopeni, bentap og tannproblemer
• Dårlig sårtilheling og svekket immunforsvar
• Depresjon, angst og selvmord

Før de psykologiske symptomene på anorexia nervosa kan behandles, må personer med tilstanden gjenopprettes ernæringsmessig.

Over tid kan anorexia nervosa forårsake endringer i kroppens evne til å fordøye maten som igjen kan gjøre de fysiske og følelsesmessige opplevelsene av utvinning mer utfordrende.

"I en sunn kropp etterlater maten magen i tynntarmen på omtrent en time," sier Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, regional medisinsk direktør for Eating Recovery Center i Washington, til Verywell. "For pasienter med anoreksi kan det være der i noen timer, slik at de føler seg mette. Dette kan føre til mange problemer, ettersom en pasient kan klage på at han føler seg mett og ikke vil spise."

En metaanalyse fra 2011 publisert iArchives of General Psychiatry Journalfant at anorexia nervosa har den høyeste dødeligheten av spiseforstyrrelser. Ifølge NEDA, av alle dødsfallene som kan tilskrives anorexia nervosa, er 1 av 5 forårsaket av selvmord.

Mens komplikasjoner fra anorexia nervosa kan være alvorlige hvis ikke livstruende, kan rettidig og passende behandling bidra til å redusere risikoen. Bakshi sier at selv om hvert system i kroppen kan påvirkes av tilstanden, "er nesten alle medisinske komplikasjoner av anorexia nervosa behandlingsbare og reversible med betimelig og kompetent medisinsk behandling."

Forebygge tilbakefall

Anorexia nervosa kan håndteres, men personer med lidelsen kan komme tilbake. Det er en annen grunn til at det er viktig å finne behandlinger som fungerer for flere mennesker.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Det er viktig for pasienter å vite at tilbakefall ofte er en realitet i spiseforstyrrelsesgjenoppretting, og at det ikke er noe å skamme seg over. Det er like viktig å vite at utvinning er mulig.

En studie fra 2016 publisert iMBC Psykiatritidsskriftet fant at 11% av deltakerne hadde full tilbakefall, 19% av deltakerne hadde delvis tilbakefall, og 70% av deltakerne fikk ikke tilbakefall etter 18 måneder ved bruk av Guideline Prevention Prevention Anorexia Nervosa.

"Det er viktig for pasienter å vite at tilbakefall ofte er en realitet i spiseforstyrrelsesgjenoppretting, og at det ikke er noe å skamme seg over. Det er like viktig å vite at utvinning er mulig," sier Bakshi. "Jo mindre vektgjenopprettet en pasient er når de slutter å behandle - det vil si hvis de ikke nådde sitt ideelle kroppsvektområde under behandlingen - jo mer sannsynlig er det at de kommer til å komme tilbake."

Viktigheten av individualisert omsorg

Den systematiske gjennomgangen av behandlingsmetoder for anorexia nervosa understreker hvorfor å finne en behandling som er universell, vil være livsforandrende, om ikke livreddende, for mennesker med tilstanden. Forskerne konkluderte med at "det er et presserende behov for å finansiere ny forskning for å utvikle og forbedre terapier for voksne med anorexia nervosa."

Når du velger blant behandlinger som er tilgjengelige for øyeblikket, anbefaler Magavi at helsepersonell vurderer hvordan hver persons erfaringer kan forme deres behandlingsbehov.

"Hver person har en annen historie, personlighet og behov," sier Magavi. "Og å være stiv og forskrive den samme behandlingen og settet med medisiner til hver pasient kan være skadelig."

Vennlighet og medfølelse for mennesker med anorexia nervosa kan også komme langt. En studie fra 2013 publisert iInternational Journal of Eating Disordersfant ut at å takle skammen rundt spiseforstyrrelser kan hjelpe pasienter med å bedre takle atferden.

Magavi legger til at mange individer "opplever skam og skyldfølelse og ikke betror seg selv familiemedlemmer og venner." Hun sier det er derfor det er viktig for helsepersonell å "stille åpne spørsmål for å få frem denne viktige informasjonen." Derfra vil pasienter med anorexia nervosa kunne få "ressurser, terapi og farmakologiske midler hvis det er berettiget," legger hun til.