Antivirale medisiner for influensa

Antivirale medisiner er en klasse medikamenter som vanligvis brukes til å forhindre eller forkorte alvorlighetsgraden og varigheten av en virusinfeksjon som influensa. De som brukes til influensa regnes som en annen forsvarslinje mot infeksjon (med den sesongbaserte influensavaksinen som den første).Antivirale midler er mest effektive hvis de tas kort tid etter influensa eller influensasymptomer, men de er vanligvis forbeholdt alvorlige tilfeller og de som har høy risiko for influensarelaterte komplikasjoner, så vel som de som regelmessig samhandler med dem (for eksempel vaktmestere ).

Det er fire antivirale medisiner som for tiden er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for å behandle influensa i USA:

• Rapivab (peramivir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (oseltamivir fosfat)
• Xofluza (baloxavir marboxil)

To andre medisiner, amantadin og rimantadin, har vist seg å være rettet mot influensa A-virus. Imidlertid anbefales det ikke å forebygge eller behandle influensa på dette tidspunktet, da influensavirusene som gjør folk syke er ekstremt motstandsdyktige mot disse stoffene.

fordeler

Antivirale medisiner kan redusere feber og symptomer på influensa. De har den beste sjansen for å lykkes hvis du starter behandlingen innen to dager etter at du har opplevd symptomer, og de kan øke hastigheten på utvinningen med omtrent en dag.

Antivirale medisiner kan også redusere risikoen for komplikasjoner, inkludert øreinfeksjoner hos barn, luftveisproblemer som lungebetennelse og potensiell sykehusinnleggelse for voksne pasienter.

For de med høyere risiko for alvorlige influensakomplikasjoner, kan det å motta tidlig antiviral behandling redusere sjansen for å bli alvorlig syk og kreve sykehusbesøk. Forskning har til og med vist at tidlig antiviral behandling kan redusere noens risiko for død fra influensa.

Antivirale legemidler bidrar til å redusere mengden virus som produseres i kroppen til den infiserte personen. Det kan bidra til å begrense spredningen av viruset til andre. For eksempel kan sykehjemspersonell utsatt for influensa få antivirale legemidler for bedre å forhindre spredning av influensa til sårbare beboere.

Hvordan de fungerer

Tre av de antivirale legemidlene som brukes mot influensa er neuraminidasehemmere. Neuraminidase er et glykoprotein som finnes i influensavirus.

Etter at viruset har infisert en menneskelig celle, beordrer dens genetiske materiale (RNA) at cellen skal lage flere virale kopier. Disse knopper til overflaten av vertscellen, der viral neuraminidase må spalte bindingen til sialinsyre (funnet på overflaten av vertscellen) for at de nye virusene skal frigjøres.

Tamiflu (oseltamivir fosfat), Relenza (zanamivir) og Rapivab (peramivir) blokkerer de aktive stedene av neuraminidase og hjelper derfor med å forhindre at de nye virusene frigjøres og går ut for å infisere flere celler. Toppen av denne virale replikasjonen er 24 til 48 timer etter infeksjon. Så, for å stoppe frigjøring av mer virus, må legemidlet administreres så snart som mulig. Disse stoffene virker mot både influensa A og influensa B-virus.

Xofluza (baloxavir marboxil) er en cap-avhengig endonukleasehemmer. I stedet for å forhindre frigjøring av viruspartikler, forstyrrer det viral RNA-transkripsjon slik at viruset ikke kan replikere inne i vertscellene. Det er også effektivt mot både influensa A og influensa B.

Ettersom virus endres år etter år, kan de utvikle resistens mot disse antivirale legemidlene. Som et resultat leter forskerne kontinuerlig etter nye medisiner med litt forskjellige handlingsmetoder som kan være effektive. Å reservere antivirale legemidler til de som er mest utsatt, i stedet for å gi dem til noen, antas å bidra til å bremse utviklingen av virusresistens. til disse stoffene.

Hvem skal ta dem

Antivirale medisiner er kun tilgjengelig på resept. De blir ikke rutinemessig gitt til alle personer som har et mildt tilfelle av influensa, men er reservert for de som har den mest alvorlige sykdommen, som har høy risiko for komplikasjoner eller har nære kontakter for de med høy risiko. I tillegg kan de gis for å forhindre influensa hos en person som har høy risiko for komplikasjoner eller deres nære kontakter.

I alle tilfeller

Her er scenariene der antiviral behandling alltid skal startes, uavhengig av om du har hatt influensavaksine eller ikke:

• Du er innlagt på sykehus med influensa.
• Du har alvorlig eller progressiv influensasykdom, men er ikke innlagt på sykehus.
• Du har influensa og er 65 år eller eldre, gravid eller har født de siste to ukene. Barn med influensa som er 2 år eller yngre, bør også få en antiviral.
• Grupper med høyere risiko inkluderer personer med kroniske sykdommer som astma eller lungesykdom, og de med svekket immunforsvar.

Mulig bruk

Legen din kan vurdere å foreskrive antivirale medisiner i disse tilfellene hvor du har influensasymptomer, uavhengig av om du har blitt vaksinert eller er i en høyrisikogruppe:

• Du har utviklet influensasymptomer de siste 48 timene.
• Du har influensasymptomer, og du bor sammen med mennesker som har høy risiko for å utvikle influensakomplikasjoner.
• Du har influensasymptomer, og du jobber i helsevesenet der du har kontakt med mennesker som har høy risiko for å utvikle influensakomplikasjoner.

For forebygging

I disse tilfellene kan legen din foreskrive antivirale medisiner for å forhindre influensa, selv om du ikke bevisst har blitt utsatt:

• Antivirale midler kan gis gjennom influensasesongen hvis du er i en svært høyrisikogruppe og ikke kan motta influensavaksinering, eller det forventes at du ikke vil svare på influensavaksinen. Denne gruppen inkluderer de som er sterkt immunkompromitterte eller som har hatt en stamcelle- eller lungetransplantasjon de siste 12 månedene.
• Kortvarig behandling med antiviral medisinering kan bli foreskrevet hvis du ikke fikk influensavaksine, influensa sirkulerer i samfunnet ditt, og du er i en høyrisikogruppe eller hvis du er i nær kontakt med de som er i høyrisiko gruppe (for eksempel et familiemedlem eller du jobber i helsevesenet). Du vil også få influensavaksine.

Hvis du har blitt utsatt for noen med influensa og ikke har blitt vaksinert, kan du få et kortvarig behandlingsforløp i disse tilfellene:

• Du er i en høyrisikogruppe og har hatt eksponering for influensa fra noen i din husstand.
• Du bryr deg om eller bor sammen med noen som er i en høyrisikogruppe og har blitt utsatt for influensa. I dette tilfellet vil du også få influensavaksine.
• Du jobber i et langtidspleieanlegg der influensa har blitt oppdaget. I dette tilfellet kan du til og med motta antivirale midler hvis du har blitt vaksinert som et ekstra forsiktighetsnivå for å redusere spredningen og for å holde personalet sunt.

Kontraindikasjoner

Ethvert antiviralt influensamedisin er kontraindisert hvis du tidligere har hatt en alvorlig reaksjon på stoffet eller noen av dets komponenter.

Relenza (zanamivir) anbefales ikke til de med underliggende luftveissykdom på grunn av risiko for bronkospasme, som kan være alvorlig eller dødelig. Det advares om at dette legemidlet ikke har vist seg å være trygt og effektivt hos de med høy risiko for influensakomplikasjoner på grunn av underliggende medisinske tilstander.

Xofluza (baloxavir marboxil) har bare blitt etablert som trygt og effektivt for de under 12 år og eldre.

Hvordan bruke antivirale medisiner

Hver medisinering er gitt på en annen måte og er kanskje ikke passende for visse grupper av mennesker. Din helsepersonell kan bestemme hvilken medisin som passer for deg og din situasjon.

• Rapivab (peramivir) gis gjennom en IV som en dagsbehandling for de som er 2 år og eldre. Det er ikke gitt som en forebyggende medisinering.
• Relenza (zanamivir) er et inhalert pulver. Det brukes to ganger daglig i fem dager for behandling av barn og voksne i alderen 7 år og eldre. Det brukes en gang daglig for som en forebyggende medisinering for de som er 5 år og eldre.
• Tamiflu (oseltamivir fosfat) er tilgjengelig som en pille eller væske. Det kan brukes som en fem-dagers behandling for alle aldersgrupper, eller som en syv-dagers forebyggende medisinering for de over 3 måneder.
• Xofluza (baloxavir) er en pille gitt som en dags behandling for de som er 12 år og eldre. Det er ikke gitt som en forebyggende medisinering.

Oral Tamiflu (oseltamivir) er den foretrukne behandlingen for de som er gravide, ettersom sikkerheten støttes av flere studier.

Hvis symptomene dine forverres mens du er i disse formidlingene eller etter at du har fullført et kurs, må du kontakte legen din umiddelbart.

Potensielle bivirkninger

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan bivirkninger variere for hver av disse antivirale medisinene. For eksempel:

• De vanligste bivirkningene av oseltamivir er kvalme og oppkast, som kan reduseres hvis du tar det med mat.
• Zanamivir kan forårsake bronkospasme.
• Peramivir kan forårsake diaré.

Det har vært sjeldne tilfeller av anafylaksi og alvorlige hudreaksjoner som Stevens-Johnsons syndrom og erythema multiforme med Tamiflu (oseltamivir) og Rapivab (peramivir).

Den forskrivende informasjonen Tamiflu, Relenza og Rapivab bemerker at det har blitt nevrologiske symptomer og atferdssymptomer rapportert etter at disse neuraminidasehemmere ble tatt. Imidlertid kan disse symptomene også forekomme i løpet av influensa, så det er ikke etablert en spesifikk tilknytning til bruk av narkotika. Produsenter bemerker at folk som tar disse medisinene, bør overvåkes for slike symptomer.

Du bør snakke med helsepersonell om andre potensielle bivirkninger og / eller lese pakningsvedlegget for medisiner for mer informasjon.

Narkotikahandel

Å kombinere antivirale midler med andre medisiner kan redusere effekten, så snakk med legen din om alt du tar før du begynner på et kurs.

Det anbefales at baloksavir ikke gis sammen med visse avføringsmidler, syrenøytraliserende midler eller orale kosttilskudd (inkludert kalsium, jern, magnesium, selen eller sink), da disse reduserer blodnivået og effektiviteten av den antivirale medisinen. det sammen med meieriprodukter eller kalsiumberikede drikker.

Disse antivirale medisinene vil redusere effekten av den levende dempede influensavaksinen, så de bør ikke gis samtidig.

Et ord fra veldig bra

Antivirale medisiner kan være svært nyttige for å forebygge eller forkorte influensa. Imidlertid bør de ikke erstatte influensavaksinasjon som ditt primære middel til forebygging. Fordi alle antivirale medisiner bare er tilgjengelig på resept, er det viktig å kontakte helsepersonell hvis du tror du har influensa eller kanskje trenger antivirale medisiner for å forhindre det. Bare helsepersonell kan bestemme hva som er best for deg og din situasjon.