Unngående / restriktiv matinntakslidelse (ARFID) er en spiseforstyrrelse preget av å spise svært lite mat eller unngå å spise visse matvarer. Det er et relativt nytt begrep som først dukket opp i 5. utgave av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) i 2013.
Det var tidligere kjent som selektiv spiseforstyrrelse og er ofte karakterisert som "alvorlig kresen spising", men kan forårsake alvorlige helseproblemer hvis den ikke behandles.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Hva er ARFID?
Personer med ARFID utvikler en type problemer med å mate eller spise som får dem til å:
- Unngå spesiell mat
- Unngå å konsumere mat helt
Som et resultat er de ikke i stand til å ta inn nok kalorier eller næringsstoffer gjennom kostholdet. Dette kan føre til:
- Ernæringsmessige mangler
- Forsinket vekst (hos barn)
- Problemer med vektøkning
ARFID presenterer vanligvis i barndommen eller i barndommen, og kan fortsette til voksen alder. Det kan i utgangspunktet ligne kresen å spise som er vanlig i barndommen, men disse kresne spisemønstrene løser seg vanligvis i løpet av få måneder uten å forårsake problemer med vekst eller utvikling. Med ARFID er spiseproblemene vedvarende og kan ha alvorlige helsemessige konsekvenser.
Typer mat unngått
En person kan begrense mengden eller typen av en bestemt mat eller unngå en bestemt mat basert på faktorer som:
- Utseendet: Dette kan være basert på farge, størrelse og form.
- Tekstur: De kan for eksempel unngå all myk mat.
- Lukten av mat: Noen lukt kan få den enkelte til å føle seg syk.
Atferd
Det er mange atferdstegn som en person kan demonstrere som antyder at de kan ha ARFID. Disse inkluderer:
- Spiser veldig sakte med jevne mellomrom
- Å være ute av stand til å fullføre det som har blitt servert
- Har ingen appetitt uten en tilsynelatende grunn
- Nekter å spise noe mat fordi de er redd for oppkast eller kvelning
- Plutselig nekter å spise mat som de pleide å spise
Årsaker til å unngå mat
DSM-5 gir noen eksempler på typer unngåelse eller begrensninger som kan være til stede i ARFID. Disse inkluderer:
Mangel på interesse for mat
I noen tilfeller kan ikke individet gjenkjenne at de er sultne slik andre ville, eller de kan generelt ha dårlig matlyst. For dem kan det være vanskelig å spise å spise og ikke noe som nytes, noe som resulterer i at de sliter med å spise nok. Slike mennesker kan ha begrenset inntak på grunn av lav interesse for å spise.
Sensorisk unngåelse
Mennesker i denne kategorien sliter først og fremst med matvarianter; de er ofte ekstremt selektive med hensyn til maten de spiser. De har ofte sensorisk overfølsomhet som resulterer i å sette stive regler som involverer mat (for eksempel bare å spise mat av en bestemt farge eller tekstur). De vil ofte bare akseptere det samme begrensede antallet matvarer tilberedt på nøyaktig samme måte og servert på nøyaktig samme måte.
Frykt for konsekvenser av å spise
I noen tilfeller kan personen ha hatt en plagsom opplevelse med mat, som kvelning eller oppkast, eller opplevd betydelig magesmerter. Dette kan føre til at personen utvikler følelser av frykt og angst rundt mat eller spising og får dem til å unngå visse matvarer eller teksturer. Betydelige nivåer av frykt eller bekymring kan føre til unngåelse basert på bekymring for konsekvensene av å spise.
ARFID vs. andre spiseforstyrrelser
ARFID er forskjellig fra anorexia nervosa, bulimia nervosa og relaterte tilstander; i ARFID bidrar ikke troen på vekt og form til å unngå eller begrense matinntaket.
En diagnose av ARFID vil heller ikke bli gitt hvis det er en annen klar årsak til spisevansker, for eksempel en medisinsk tilstand som resulterer i tap av appetitt eller fordøyelsesproblemer.
AFIRD handler ikke om vektkontroll
I motsetning til personer med anorexia nervosa, bekymrer ikke folk med ARFID seg for vekt eller form og begrenser ikke dietten av denne grunn.
Diagnose
ARFID er ofte utfordrende å diagnostisere, ettersom familiemedlemmer og klinikere kanskje tror at personen bare er en "kresen eater" og vil vokse ut av den. Men hvis personen går ned i vekt og / eller ikke går opp i vekt, bør det være en bekymring.
Varselskilt
Noen vanlige tegn på at noen lider av ARFID inkluderer:
- Unngåelse av mat basert på tekstur, farge, smak, lukt, matgrupper eller andre faktorer.
- Hyppig gagging eller oppkast etter eksponering for visse matvarer.
- Vanskeligheter med å tygge eller svelge mat.
- Mangel på appetitt eller forbruk av bare veldig små porsjoner.
- Sosial isolasjon eller unngåelse av steder som er forbundet med mat, som en kafeteria.
Diagnostiske kriterier
For å oppfylle kriteriene for ARFID kan ikke begrensningen av mat forklares med:
- Mangel på mat
- Kulturelt sanksjonert praksis (for eksempel en religiøs grunn for diettbegrensning)
- Et annet medisinsk problem som hvis behandlet ville løse spiseproblemet
Videre må det føre til ett av følgende:
- Avhengighet av tubefôring eller orale kosttilskudd
- Vanskeligheter med å engasjere seg i det daglige på grunn av skam, angst eller ulempe
- Betydelig ernæringsmangel
- Betydelig vekttap (eller unnlatelse av å gjøre forventet vektøkning hos barn)
Hvor vanlig er ARFID?
Gitt sin status som en nylig definert lidelse, er det vanskelig å vite hvor utbredt ARFID er hos barn og ungdom. I noen studier har frekvensen av ARFID vært mellom 5 og 14% blant pediatriske spiseforstyrrelsesprogrammer.
Studier har konsekvent vist at ARFID-pasienter - i forhold til de med anorexia nervosa eller bulimia nervosa - er yngre, har en høyere andel menn, og blir ofte diagnostisert med psykologiske og / eller medisinske symptomer.
Komplikasjoner
ARFID kan ha en negativ innvirkning på individets fysiske helse og så vel som deres psykologiske velvære.
Når en person ikke tar inn nok kalorier, vil de sannsynligvis gå ned i vekt. Barn og unge kan mislykkes i å gå opp i vekt som forventet, og veksten kan bli påvirket, med en avtagende økning i høyden.
Komorbiditet
Som med alle spiseforstyrrelser, involverer risikofaktorene for ARFID en rekke biologiske, psykologiske og sosiokulturelle problemer.
Forskere vet mye mindre om hva som setter noen i fare for å utvikle ARFID, men de vet:
- Personer med autismespektertilstander er mye mer sannsynlig å utvikle ARFID, med en studie som fant at 20% av barna med ARFID har en autismespektrumforstyrrelse.
- Barn som ikke vokser ut av vanlig kresen mat, eller som kresen spiser er alvorlig, ser ut til å være mer sannsynlig å utvikle ARFID.
- Mange barn med ARFID har også en sammenfallende angstlidelse, med så mange som 50% som har en generalisert angstlidelse. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er også vanlig blant personer med ARFID.
Risiko
I ARFID nektes kroppen de essensielle næringsstoffene den trenger for å fungere normalt. Dermed blir kroppen tvunget til å bremse alle prosessene for å spare energi, noe som resulterer i alvorlige medisinske konsekvenser.
Hos noen mennesker kan alvorlig vekttap eller underernæring utvikles, noe som trenger behandling. Hos mennesker med svært begrenset matinntak, kan kosttilskudd foreskrives. I noen tilfeller kan en periode med tubefôring anbefales hvis den fysiske risikoen vurderes å være høy.
Hvis ARFID forårsaker underernæring, kan dette påvirke barns vekst og utvikling, og potensielt forårsake irreversible helseproblemer. Barn som er underernærte kan ha en predisposisjon for alvorlige helseeffekter som kan utvikle seg år senere, for eksempel:
- Hjertefeil
- Astma
- Allergier
- Kronisk luftveissykdom
- Magesykdom
- Diabetes
- Nyresvikt
Når skal jeg oppsøke lege
Uansett hvor sunt du tror barnet ditt er, bør du ringe lege hvis du merker at barnet ditt:
- Vises undervektig
- Spiser ikke så ofte eller så mye som de burde
- Virker ulykkelig eller tilbaketrukket
- Virker regelmessig sliten og treg
- Kaster ofte
Behandling
Behandling for ARFID er vanligvis skreddersydd til individets behov, basert på den spesifikke karakteren til vanskene personen opplever og hva som anses å opprettholde disse. Ofte kan behandling leveres poliklinisk.
Behandling kan innebære familiebasert behandling (for unge mennesker) eller kognitiv atferdsterapi, og noen ganger kan medisiner bli foreslått, ofte for å hjelpe til med angst.
Den enkeltes fysiske helse bør også overvåkes og administreres av sin primærlege eller barnelege. Behandling kan også innebære ernæringshåndtering gjennom støtte fra en diettist, og hjelp med sensoriske problemer.
Et ord fra veldig bra
ARFID blir ofte beskrevet som "alvorlig kresen spising", men det kan bli et alvorlig helseproblem hvis det ikke behandles. Uten profesjonell hjelp kan ARFID føre til farlige ernæringsmessige underskudd, vekstproblemer og en rekke helsekomplikasjoner som nyresvikt og hjerteproblemer.
Hvis du er bekymret for at barnet ditt kan lide av ARFID, må du søke medisinsk hjelp så snart som mulig.
.jpg)
