Hvordan leddgikt behandles

Målet med leddgiktbehandling er å kontrollere smerte og andre symptomer, minimere leddskader og misdannelser, redusere sykdomsutviklingen og bevare fysisk funksjon. Det er mange leddgikt behandlingsalternativer for å hjelpe med dette, inkludert medisiner, livsstilsendringer, leddinjeksjoner, operasjoner og mer. Du vil sannsynligvis trenge en kombinasjon av behandlinger, og diettene dine kan trenge å endres over tid.

Leddgikt kan ikke leges, men en effektiv plan for behandling av leddgikt kan hjelpe deg med å håndtere sykdommen.

Over-the-counter (OTC) terapier

Smertelindring er et av de primære målene for leddgiktbehandling, og de fleste leger anbefaler å prøve OTC-løsninger først. Anbefalte alternativer inkluderer:

Tylenol (acetaminophen) er å foretrekke fordi den har færre bivirkninger enn noen av de andre alternativene. Du må imidlertid være forsiktig med å ikke ta mer enn 4000 milligram (mg) per dag; det er ikke mye spillerom mellom en terapeutisk dose og en giftig som kan skade leveren din permanent.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Bayer (aspirin), Motrin (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan også brukes til smertelindring. Men hvis du tar store mengder av disse eller bruker dem i lang tid, bør du snakke med legen din og bli overvåket for bivirkninger.

I tillegg til å overvåke hvor ofte du når et OTC-medikament for smertelindring av leddgikt, må du sjekke andre medisiner du tar for å sikre at de ikke også inneholder den samme aktive ingrediensen (f.eks. Paracetamol eller ibuprofen). Hundrevis gjør det, og å ta en mens du behandler leddgikt på denne måten, kan gi deg den maksimale daglige dosen.

Dosering av voksne:

• Paracetamol: 4000 mg
• Aspirin: 4000 mg
• Ibuprofen: 3200 mg
• Naproxen natrium: 1650 mg

Aktuelle hudkremer med NSAIDs er et annet alternativ, det samme er Zostrix (capsaicin / menthol) hudkrem, som inneholder capsaicin. Capasaicin, som referanse, ingrediensen som gjør paprika varm.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan også hjelpe med smertelindring. Mens noen enheter er tilgjengelig OTC, kan andre kreve resept for å få dem og / eller for å få dem dekket av forsikring.

Resepter

Reseptbelagte medisiner regnes som den tradisjonelle behandlingen for leddgikt. Avhengig av alvorlighetsgraden av leddgiktsymptomene når du først rådfører deg med legen din, vil sannsynligvis en eller flere medisiner bli foreskrevet.

Legemiddelklasser som brukes til å behandle leddgikt inkluderer følgende.

NSAIDs / COX-2-hemmere

Reseptstyrke NSAIDs er blant de mest foreskrevne og mest brukte leddgiktmedisinene. De jobber for å lindre betennelse så vel som smerte. De tre typene inkluderer: salisylater; tradisjonelle NSAIDs; og COX-2 selektive hemmere.

NSAIDs virker ved å blokkere aktiviteten til enzymet cyclooxygenase, også kjent som COX. COX-1 er involvert i å opprettholde sunt vev, mens COX-2 er involvert i betennelsesveien. NSAIDs påvirker begge former. Celebrex (celecoxib) var den første selektive COX-2-hemmeren og er den eneste som for øyeblikket er tilgjengelig i USA.

NSAIDs kan ha bivirkninger som fordøyelsesbesvær, kvalme og sår. Med unntak av aspirin, kan NSAIDs og COX-2 selektive hemmere også øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag betydelig. Mange av de COX-2 selektive hemmere ble fjernet fra markedet på grunn av denne bekymringen.

Foruten Celebrex, og reseptstyrke Advil (ibuprofen) og Aleve, er dette eksempler på reseptbelagte NSAID som brukes til å behandle leddgiktsymptomer:

• Feldene (piroxicam)
• Indocin (indometacin)
• Mobic (meloksikam)
• Clinoril (sulindac)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (nabumetone)

Smertestillende medisiner (smertestillende medisiner)

Smertestillende midler er smertestillende medisiner som ikke lindrer betennelse. Paracetamol er det mest brukte smertestillende, og det kan finnes i noen reseptbelagte medisiner.

Narkotiske smertestillende medisiner kan også foreskrives for mer alvorlige smerter. De kan forårsake døsighet, kvalme, forstoppelse, unormalt grunne puste og eufori. Eldre voksne er mer utsatt for disse effektene. Det er også en risiko for narkotikatoleranse, avhengighet, avhengighet og tilbaketrekning.

Narkotika inkluderer Tylenol # 3 (acetaminophen / codeine), OxyContin (oxycodone), Percodan (oxycodone / aspirin) og Vicodin (hydrokodon / acetaminophen) og flere andre.

Kortikosteroider

Kortikosteroider reduserer hevelse og betennelse raskt. De brukes spesielt i inflammatoriske typer leddgikt som revmatoid artritt, lupus, polymyalgia rheumatica og vaskulitt. De har potensial for alvorlige bivirkninger ved høye doser eller over en lang periode. Leger kan foreskrive kortvarige, høydose intravenøse steroider i noen situasjoner.

Eksempler på kortikosteroider som brukes til leddgikt inkluderer Deltason (prednison), Cortef (hydrokortison) og Decadron (dexametason).

Lokale steroidinjeksjoner kan brukes til en spesifikk, smertefull ledd. Tre steroidinjeksjoner per år i en ledd er det maksimale som noen leger tillater.

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)

DMARD er saktevirkende antireumatiske legemidler som hjelper til med å stoppe sykdomsprogresjon og leddskade i visse former for leddgikt. Imidlertid tar det ofte uker eller måneder å jobbe. DMARDs er effektive i behandling av revmatoid artritt, psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt, og tidlig, aggressiv behandling anbefales.

Vanlige DMARDs inkluderer metotreksat og Plaquenil (hydroksyklorokin). Et nyere alternativ, Xeljanz (tofacitinib citrate), brukes når en pasient har utilstrekkelig respons på metotreksat. Xeljanz er den første i en klasse med reumatittmedisiner kjent som JAK (Janus kinase) -hemmere.

Modifikatorer for biologisk respons (biologer)

Biologiske stoffer stimulerer eller gjenoppretter immunforsvarets evne til å bekjempe sykdom eller infeksjon, de kommer fra levende kilder i stedet for å bli syntetisert. Biologics brukes oftest til å behandle revmatoid artritt når DMARDs ikke har gitt tilfredsstillende respons. De gis ved injeksjon.

TNF-blokkere er en klasse biologer som forstyrrer inflammatorisk aktivitet. De inkluderer Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab).

En annen type er Orencia (abatacept), en T-celle ko-stimuleringsmodulator. Rituxan (rituximab) brukes i kombinasjon med metotreksat for å behandle revmatoid artritt, rettet mot en type immunceller. Actemra (tocilizumab) er et monoklonalt antistoff som hemmer interleukin-6 (IL-6) reseptoren. To store bekymringer med disse legemidlene inkluderer risikoen for alvorlig infeksjon eller lymfom.

Krystexxa (pegloticase) er et biologisk legemiddel som virker ved å bryte ned urinsyre og brukes til å behandle gikt i stedet for andre leddgikt.

Andre stoffer

I tillegg til smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner, kan gikt behandles med legemidler som styrer urinsyrenivået som fører til krystalldannelse i denne tilstanden. Disse inkluderer Zyloprim (allopurinol) og Uloric (febuxostat). Colchicine er et medikament med en spesifikk effekt for å forhindre giktangrep, men det regnes som en additiv behandling.

Cymbalta (duloxetine HCl), et medikament som opprinnelig ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av fibromyalgi, er også godkjent for behandling av kronisk muskel- og skjelettsmerter som skyldes osteoartritt og andre årsaker.

Merk: I følge Arthritis Foundation utvikler 20% til 30% av mennesker med revmatoid artritt også fibromyalgi. Som sådan kan Cymbalta eller et annet fibromyalgi-stoff - som Lyrica (pregabalin) og Savella (milnacipran HCl) - foreskrives sammen med din leddgiktmedisin for å behandle denne vanlige comorbiditeten.

Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer

Viskosupplementering er en prosedyre som innebærer injeksjon av gelignende stoffer (hyaluronater) i et ledd (for tiden godkjent for kne) for å supplere de viskøse egenskapene til synovialvæske. Steroidinjeksjoner ble brukt lenge før viskosupplementering ble et behandlingsalternativ.

Felles kirurgi er vanligvis en siste utvei behandlingsalternativ som bare vurderes hvis konservative tiltak er utilfredsstillende eller har sluttet å virke. De som gjennomgår leddkirurgi har vanligvis alvorlige leddskader og smerter som forstyrrer daglige aktiviteter.

Kirurgiske alternativer inkluderer:

• Arthrodese (fusjon)
• Artroplastikk
• Osteotomi
• Felles erstatning
• Revisjonsleddutskifting
• Reseksjon
• Synovektomi
• Delvis kneutskifting

Hjemmemedisiner og livsstil

Regelmessig trening anbefales på det sterkeste for leddgiktpasienter. Trening kan redusere smerte og forbedre fysisk funksjon, muskelstyrke og livskvalitet for mennesker med leddgikt. Selv om det kan være vanskelig å være motivert til å trene når du har symptomer som smerte eller tretthet, kan det å gjøre riktig trening gjøre en stor forskjell i livskvaliteten din.

Å spise et næringsrikt kosthold er viktig for å opprettholde idealvekt og også for beinhelsen. Det er ingen kjent diett som kan kurere leddgikt, så du kan begynne med å følge det grunnleggende om sunn mat; du kan også ha nytte av å innlemme betennelsesdempende matvarer.

Å redusere stress kan også bidra til å berolige smertene og stivheten forbundet med leddgikt. Å være under stress kan øke smerteoppfatningen din. En studie fant også at psykologisk stress var assosiert med bluss og tilbakefall hos personer med revmatoid artritt.

Hjemmemedisiner for å håndtere smerte og stivhet kan hjelpe deg med å forhindre at det forstyrrer dagliglivet. Du kan prøve taktikker som kryoterapi (kaldpakninger), varmeterapi eller varmtvannsbehandling (spesielt for stivhet) eller selvmassasje. Vokt deg for folkemedisiner.

Hjelpemidler kan bidra til å beskytte leddene og gjøre det lettere for deg å utføre dagen. Se på stokker, turgåere, hevede toalettseter, gripere og andre nyttige enheter.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Hvis du foretrekker en naturlig tilnærming til behandling av leddgikt, eller ønsker å utforske komplementære alternativer, er det viktig at du forteller legen din hva du vil prøve (eller allerede bruker). Det er mange alternative behandlingsalternativer som, selv om de er populære, ikke er fullstendig godkjent for effektivitet og sikkerhet. Kosttilskudd og urteprodukter utgjør også potensialet for farlige legemiddelinteraksjoner.

Nasjonalt senter for komplementær og integrerende medisin, en avdeling av National Institutes of Health (NIH), rapporterer om effekten av noen CAM-behandlinger for leddgikt:

• Akupunktur og akupressur: Studier har ikke vist klare bevis for gunstig effekt for revmatoid artritt. Men som praktisert i USA, kan det hjelpe noen pasienter med artrose i kneet med å håndtere smertene.
• Biofeedback og avslapningsteknikker: Noen små studier har vært lovende for revmatoid artritt.
• Magneter: Det er ikke vist at statiske magneter har noen effekt på slitasjegikt. Elektromagnetisk feltterapi blir fortsatt utforsket.
• Massasjeterapi: Det er bare gjort noen få studier av massasje, så det er ikke mulig å gi en endelig anbefaling. Utøveren må passe på å ikke stresse leddene.
• Meditasjon: Fire studier har funnet at oppmerksomhetsmeditasjon har vist seg å være nyttige for å håndtere symptomer på smerte og for å hjelpe pasienter med å takle deres tilstand.
• Tai chi: Studier har funnet at tai chi er gunstig for velvære hos pasienter med artrose og pasienter med revmatoid artritt.
• Yoga: Yoga bør være en gunstig treningsform for personer med leddgikt, men det kan være nødvendig med modifikasjoner for å minimere leddstress.
• Omega-3 fettsyrer (fiskeolje): En gjennomgang av studier i 2017 fant noen gunstige effekter på smerter for pasienter med revmatoid artritt.
• Glukosamin og kondroitin: Etter mye studier ser det ut til at kondroitin ikke hjelper slitasjegikt, og det er uklart om glukosamin har noen effekt.

Vær forsiktig med kosttilskudd som selges for lindring av leddgikt. U.S. Food and Drug Administration (FDA) advarer om at mange er plettet med reseptbelagte medisiner. Du kan oppleve farlige bivirkninger av disse kosttilskuddene.

Et ord fra veldig bra

Arthritis Foundation anbefaler å oppsøke lege hvis du har leddsmerter, stivhet eller hevelse som vedvarer i to eller flere uker, uansett om symptomene dine begynte plutselig eller gradvis. Bare en lege kan diagnostisere leddgikt. En nøyaktig diagnose er nødvendig slik at passende behandling kan begynne. En revmatolog (leddgiktspesialist) vil hjelpe deg med å forstå alle alternativene dine - fordelene og risikoen.