Viktige takeaways
- SARS-CoV-2 (COVID-19) -viruset kan føre til at blodplater klumper seg, noe som fører til potensielle blodpropper som skader organer.
- Aspirin er kjent for å tynne blodet, og hjelper til med å forhindre blodpropp hos personer som har hjerte- og karsykdommer.
- En ny studie viser at personer innlagt på sykehus med COVID-19 hadde fordel av å ta lavdose aspirin.
For personer innlagt på grunn av COVID-19, kan lavdose-aspirin redusere sjansen for å bli innlagt på intensivavdelingen, bli plassert i en mekanisk ventilator eller dø.
En studie som nylig ble publisert i tidsskriftetAnestesi og analgesiså tilbake på journalene til 412 personer innlagt på sykehuset med COVID-19. Av de 412 personene tok 314 ikke lavdose aspirin på daglig basis; 98 personer hadde fått lavdose-aspirin innen 24 timer etter innleggelse på sykehuset, eller hadde tatt lavdose-aspirin innen sju dager før innleggelsen. Mer enn 50% av menneskene som ikke tok lavdose-aspirin, ble tatt opp på ICU, sammenlignet med bare 38,8% av menneskene som tok lavdose-aspirin.
Av de som ble tatt opp på ICU, ble 48,4% av menneskene som ikke tok aspirin satt på mekanisk ventilasjon for å hjelpe dem å puste, mens bare 35,7% av dem som tok aspirin, måtte settes i en ventilator.
Hvordan ventilatorer fungerer
Når lungene ikke får nok oksygen, hjelper en mekanisk ventilator med å flytte luft inn og ut, som en belg som brukes til å blåse luft inn i en ild. Enten en maske eller et endotrakealt rør brukes til å sende luften inn i lungene. Hastigheten og styrken til luften som skyves inn i lungene styres av legen. Selv om det er livreddende når det er nødvendig, kan bruk av mekanisk ventilasjon føre til komplikasjoner, som lungebetennelse eller skade på nerver eller stemmebånd.
"Det var en betydelig økning i bruken av endotrakealrør hos pasienter som ikke hadde aspirin," sier Jonathan Chow, MD, direktør, medisinsk stipendiat, assisterende professor ved avdelingen for anestesiologi ved University of Maryland School of Medicine, og leder forteller forfatteren av studien Verywell. Mens seks pasienter som tok aspirin hadde et endotrakealt rør plassert ned i halsen, trengte 57 pasienter som ikke tok aspirin et endotrakealt rør.
“Menneskene vi definerte som å ha tatt aspirin [i studien vår] gjorde det hjemme før sykehusinnleggelse. De kunne ha tatt aspirin for primær forebygging av hjerte- og karsykdommer eller kanskje for å behandle symptomer på SARS-CoV-2-virus (COVID-19), for eksempel hodepine, sier Chow. "Og noen pasienter fikk aspirin ved ankomst til legevakten [før de ble innlagt på sykehuset], for hvis de hadde symptomer som brystsmerter eller kortpustethet, er protokollen å gi aspirin i tilfelle pasienten får et hjerteinfarkt."
Lavdose (81 mg) aspirin har blitt brukt som en terapi for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag forårsaket av blodpropp hos personer som har hjerte- og karsykdommer (CVD), men denne dosen - ofte kjent som "baby ”Aspirin — er ikke ufarlig for alle. Retningslinjer fra American Heart Association og American College of Cardiology som ble oppdatert i mars 2019, stoppet med å anbefale folk eldre enn 70 år å ta lavdose aspirin for å forhindre CVD på grunn av økt risiko for blødning. En studie fra juli 2019 viste imidlertid at 29 millioner mennesker som ikke hadde CVD, inkludert 6,6 millioner som ikke fikk beskjed om å ta lavdose aspirin av leverandøren, faktisk tok det.
“En av de store tingene med aspirin er at den er tilgjengelig overalt i verden. Den er generisk og allerede produsert av mange selskaper; det er billig, og folk trenger ikke å bli innlagt på sykehus for å motta det som for eksempel for å bli behandlet med remdesivir (Veklury). Men vi trenger absolutt forsiktig optimisme, sier Chow. "Selv om det er gode nyheter at vi var i stand til å rapportere om resultatene vi gjorde, må vi vente på resultatene av en randomisert kontrollert studie før vi gir anbefalinger [for bruk av lavdose aspirin hos personer som har COVID-19]."
Jonathan Chow, MD
Vi trenger absolutt forsiktig optimisme. Selv om det er gode nyheter at vi var i stand til å rapportere studieresultatene vi gjorde, må vi vente på resultatene av en randomisert kontrollert studie.
- Jonathan Chow, MDHvordan aspirin kan hjelpe pasienter med COVID-19
Aspirin har blitt brukt for å forhindre blodpropp fordi det hemmer celler i blodet som kalles blodplater, som klumper seg sammen for å danne blodpropp som svar på skader i et blodkar.
“Ikke bare er aspirin et betennelsesdempende middel, men så snart det samhandler med en blodplate, inaktiverer det blodplaten resten av livet. Slik er det en blodfortynner, sier Chow. “Og det er derfor vi tror at aspirin fungerer så bra hos pasienter med COVID-19. Vi vet at de risikerer å utvikle blodpropp, noe som fører til multiorgansvikt. "
En studie publisert i juli viste faktisk en økning på 31% i komplikasjoner på grunn av blodpropp hos personer med COVID-19 som var på ICU. Selv om studien ledet av Chow involverte eldre voksne (medianalder på 56,5 år) som er mer sannsynlig å ha tatt lavdose aspirinbehandling for å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag, har COVID-19 også forårsaket blodpropp og organsvikt hos yngre voksne.
Hva dette betyr for deg
Hvorvidt lavdose aspirin er nyttig eller skadelig, avhenger av hvem du er. Hvis du er i fare for hjerte- og karsykdommer, kan det være gunstig; men hvis du har risiko for sår og blødninger i mage-tarmkanalen, kan det være skadelig. Og selv om lavdose-aspirin ble spioneringen som en måte å forhindre tykktarmskreft på, viste en studie publisert i august at inntak av lavdose-aspirin daglig hos mennesker eldre enn 70 år kan øke risikoen for spredning av kreft.
"Som med alle medisiner, er det alltid risiko og fordeler, for eksempel blødning eller sår, sier Chow. “Vi vil ikke at pasienter hjemme bare skal begynne å ta aspirin. Den riktige måten å gjøre dette på er at folk går til legen sin, slik at legen kan se på deres personlige risiko og fordeler for å se om aspirin kan anbefales, ”sier han.
I stedet for å planlegge å stole på aspirin for å redusere komplikasjoner når du blir syk av COVID-19, er det bedre å prøve å ikke få viruset i utgangspunktet. "Det er alltid best å ta primære forebyggingstrinn i stedet for å prøve å forhindre komplikasjoner," sier Chow. "Fortsett å vaske hendene, fortsett med sosial distanse, og bruk en maske."