Astma er en komplisert tilstand, en som har flere årsaker, varierende grad av alvorlighetsgrad og ingen kur. Derfor er behandling av astma et spørsmål om å håndtere det for å avverge symptomer og forhindre forverring (astmaanfall), vanligvis med inhalerte medisiner som kalles kontrollerinhalatorer, og lindrer symptomer når de oppstår med redningsmedisiner, som også inhaleres. Andre ledelsesstrategier inkluderer å unngå utløsere, som er unike for hver person som har astma, og ta andre livsstiltiltak. For personer med allergisk astma, kan allergisk skudd noen ganger hjelpe.
Livsstil
Astmasymptomer oppstår ikke bare - de opptrer som svar på eksponering for en slags trigger som får bronkiene (luftveiene) til å trekke seg sammen og at slimproduksjonen går overdrive, og hemmer strømmen av oksygen til lungene. Det er en rekke ting du kan gjøre i ditt daglige liv for å forhindre at dette skjer.
Styr unna utløsere
Jo bedre du er i stand til å unngå visse ting som får deg til å få symptomer, jo mindre sannsynlig er det at du opplever dem (tydeligvis). Dette gjelder spesielt innendørs allergener som støvmidd, mugg og kjæledyrdander.
Før du forviser valpen din eller prøver å bekjempe støvmidd, er det imidlertid viktig å huske to viktige ting, ifølge National Institutes of Health (NIH) anbefalinger for astmabehandling (oppdatert i desember 2020):
- Bare hvis du eller et familiemedlem har blitt testet og blitt diagnostisert som allergisk mot et bestemt stoff, er det nødvendig å ta tiltak.
- Hvis en allergi mot et bestemt stoff har blitt diagnostisert, bør du ta flere målrettede skritt for å håndtere det: En enkelt strategi vil ikke være tilstrekkelig.
Når det er sagt, anbefaler NIH en rekke tiltak for vanlige innendørs allergener.
Luftfiltreringssystem / luftrenser
Teppe fjerning
HEPA støvsuger
Ugjennomtrengelige putevar og madrassovertrekk
Teppe fjerning
HEPA støvsuger
Integrert skadedyrsbekjempelse
Fjerning av kjæledyr
HEPA støvsuger
Integrert skadedyrsbekjempelse
Teppe fjerning
Blekemiddel
HEPA støvsuger
Mildreduksjon
Overvåkning
En viktig del av å identifisere og forstå astmautløserne er å måle og spore astmasymptomene. Når du gjør det, kan du kanskje gjenkjenne hvor og når de oppstår, og om de blir bedre eller verre. Du kan overvåke astmaen din ved å bruke to forskjellige metoder:
- Peak expiratory flow rate (PEFR): Dette er et mål på hvor raskt lungene kan utvise luft under en kraftig utånding etter en dyp inhalering. Det måles ved hjelp av en bærbar enhet som du kan bruke til å regelmessig overvåke pustestatusen din. Det er viktig å være oppmerksom på om PEFR endres, da dette kan være en indikasjon på at du bør gjøre endringer i medisinen din eller andre behandlingsstrategier.
- Sporing og gjennomgang av symptomene dine: En oversikt over når du har oppbluss og omstendighetene der de oppstår, kan avdekke endringer i alvorlighetsgraden av astmaen din og om medisinen din kontrollerer den tilstrekkelig.
Handlingsplan for astma
Dette er en skriftlig liste over alt du bør gjøre for å oppnå og opprettholde god astmakontroll, inkludert:
- Unngå utløsere
- Anerkjenn tidlige advarselstegn på et astmaanfall
- Beskriv både vedlikeholds- og akutte symptombehandlinger - og vet når du skal bruke dem
- Behandle astmasymptomer basert på alvorlighetsgrad
- Vet når det er på tide å gå til ER
Handlingsplaner for astma er vanligvis delt inn i tre soner, som hver forholder seg til et annet nivå av astmakontroll og hva du skal gjøre når du befinner deg i disse statene.
- Grønn (under kontroll)
- Gul (astma blir verre)
- Rød (søk medisinsk hjelp)
Slutte å røyke
Nesten en av fire personer med astmarøyk. Dette gjør det veldig vanskelig å få astmaen din under kontroll. Hvis du røyker, er det å slutte å slutte det beste du kan gjøre i denne forbindelse.
Kontroller halsbrann
Sur reflux kan irritere luftveiene og føre til verre astmasymptomer. Rapporter eventuell halsbrann eller andre symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) til legen din. Å kontrollere det kan hjelpe deg med å kontrollere astmaen din.
Tren og oppretthold en sunn vekt
Du kan ha verre astmasymptomer hvis du er overvektig, så det er et godt mål å opprettholde en sunn vekt. Trening kan hjelpe deg med å holde lungene og hjertet sterkt og kan bidra til å forhindre astmasymptomer.
Resepter
Det er to typer astmamedisiner. Medisiner mot astmakontroller forhindrer astmasymptomer og brukes regelmessig - vanligvis hver dag. Redningsmedisiner lindrer akutte symptomer på det tidspunktet de oppstår. Oftest blir disse medisinene tatt med en inhalator, som gjør at stoffet kan gå direkte til lungene uten å påvirke andre systemer i kroppen, selv om det er situasjoner der oral astmamedisinering er nødvendig.
Noen astmamedisiner er bronkodilatatorer, som åpnes (utvides) og slapper av innsnevrede luftveier, slik at du kan puste lettere. Disse kommer i langtidsvirkende og kortvirkende varianter.
Hva du bruker og når, avhenger av flere faktorer, inkludert hvor alvorlig astmaen din er.
Illustrasjon av Emily Roberts, VerywellKontrollmedisiner
Det finnes en rekke langsiktige medisiner mot astmakontroll. Noen brukes alene, andre kombineres med andre stoffer.
Inhalerte kortikosteroider (ICS)
Inhalerte kortikosteroider (ICS) er en bærebjelke i astmabehandling; de fungerer ved å redusere betennelse.Disse stoffene inhaleres gjennom en doseringsinhalator (MDI), tørrpulverinhalator (DPI) eller en forstøver. Personer som har moderat eller alvorlig vedvarende astma må bruke ICS medisiner daglig.
Noen mennesker som har mild vedvarende astma, kan ha muligheten til å bruke en ICS etter behov i stedet for daglig, sammen med en korttidsvirkende beta-agonist (SABA), i henhold til NIHs anbefalinger. Snakk med legen din om denne retningslinjen kan være passende for deg.
Inhalerte steroider er trygge og effektive og har lav risiko for bivirkninger. De kan forskrives alene eller som et kombinasjonsprodukt med to forskjellige medisiner.
Vanlige inhalerte kortikosteroider inkluderer:
- Advair (flutikason / salmeterol)
- Flovent (flutikason)
- Pulmicort (budesonid)
- Symbicort (budesonid / formoterol)
Teofyllin og andre metylxantiner er en eldre type bronkodilatator som tas som en pille, kapsel eller væske. Teofyllin kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlinger med astmakontroller.
Langtidsvirkende beta-agonister (LABAer)
LABA er inhalerte medisiner som åpner luftveiene og fungerer som bronkodilatatorer. De foretrekkes når inhalerte steroider ikke tilstrekkelig kontrollerer symptomene.
LABAer brukes ikke som en enkelt astmamedisin, men som en tilleggsbehandling og kombineres ofte med en annen astmamedisin i en enkelt inhalator. De bør ikke brukes til et akutt astmaanfall, da de kan maskere en forverring av astmaen din.
LABA inkluderer:
- Brovana (arformoteroltartrat)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterolfumarat)
- Serevent (salmeterol)
Leukotriene Modifiers
Leukotrien-modifikatorer er en alternativ behandling for pasienter med mild vedvarende astma. De kan brukes alene for å behandle mild vedvarende astma eller sammen med inhalerte steroider for å behandle moderat til alvorlig vedvarende astma. Én bruk er å kontrollere treningindusert astma. De brukes ikke til kortvarig lindring under et plutselig astmaanfall.
De inkluderer:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Noen mennesker har rapportert om psykologiske reaksjoner på leukotrienmodifikatorer, så eventuelle uvanlige symptomer bør diskuteres med legen din.
Intal (cromolyn natrium) og Tilade (nedokromil)
Disse brukes som tilleggsmedisiner og alternative behandlingsalternativer for behandling av astma. Selv om inhalerte steroider er den valgte behandlingen, liker noen mennesker disse medisinene fordi de har lav forekomst av bivirkninger.
Langtidsvirkende muskarine antagonister (LAMAs)
Dette er en klasse med langtidsvirkende bronkodilatatorer som opprinnelig ble utviklet for å behandle KOLS. De kan være foreskrevet for personer med ukontrollert vedvarende astma som ikke reagerer på ICS-behandling, men bare hvis det ikke er hensiktsmessig å legge til en langtidsvirkende beta-agonist av en eller annen grunn.
Selv om LAMA har vist seg å være like effektive som LABA, er de forbundet med bivirkninger, spesielt for mennesker som er svarte. Spiriva (tiotropium) er et eksempel på en LAMA som kan brukes i astmabehandling.
Biologi og immunmodulatorer
Ofte gitt til personer som har allergi og alvorlig astma, disse stoffene endrer immunforsvaret slik at betennelse i luftveiene reduseres. De leveres via injeksjoner eller infusjoner gitt noen få uker. Et slikt medikament er Xolair (omalizumab).
Hurtiglindrende medisiner
Disse kan foreskrives for å brukes alene eller sammen med langvarig astmamedisinering.
Korttidsvirkende beta-agonister (SABAer)
SABA er inhalerte bronkodilatatorer. De er det valgte legemidlet for akutt lindring av astmasymptomer. De brukes også til å forhindre treningsindusert astma.
Hvis legen din foreskriver en SABA til deg, må du ha den til enhver tid, for du vet aldri når symptomene kan utvikle seg. Vanlige SABAer inkluderer:
- Proventil og Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Tegn på at astmaen din ikke er godt kontrollert
Det kan hende at astmahandlingsplanen din må justeres hvis du:
- Trenger å bruke redningsinhalatoren mer enn to ganger i uken
- Opplev symptomer mer enn to dager i uken
- Våkn opp om natten mer enn to ganger i måneden på grunn av astmasymptomene
Antikolinergika
Disse stoffene fungerer som en bronkodilatator og brukes ofte i kombinasjon med SABA ved akutt behandling av astmasymptomer på legevakten eller sykehuset. Et eksempel på et antikolinerge middel er Atrovent (ipratropium).
Orale steroider
Orale steroider brukes til moderat og alvorlig astma-forverring for å forbedre symptomene og for å forhindre senfase-respons av den allergiske kaskaden.
Orale steroider brukes kun som en kontrollermedisin etter at flere andre medisiner mislykkes. De kan ha betydelige bivirkninger.
Over-the-counter (OTC) terapier
Bruken av OTC-adrenalinbaserte inhalatorer for astma er kontroversiell. Asthmanefrin (racepinefrin) er et slikt produkt, og det brukes sammen med en forstøverinhalator. Det fungerer som en bronkodilatator, slapper av betente muskler og utvider lungens luftveier funksjonelt.
Du bør ikke bruke Asthmanefrin hvis du har noen av følgende forhold:
- Hjertesykdom
- Høyt blodtrykk
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- Diabetes
- Vanskeligheter med vannlating
Organisasjoner som American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society og National Association for Medical Direction of Respiratory Care, ønsker ikke at OTC-inhalatorer skal inkluderes i retningslinjene for behandling av astma. De føler ikke at reseptfrie adrenalinprodukter er trygge for behandling av astma.
Spesialiststyrte prosedyrer
Allergiskudd (immunterapi) kan være til fordel for personer med allergiske astmautløsere. Skuddene er formulert av en allergispesialist for å matche dine spesifikke allergenutløsere.
Du får skuddene regelmessig, først hver uke, deretter en gang i måneden i flere år. Over tid reagerer du mindre på disse allergenutløserne.
Bronchial thermoplasty (BT) er en poliklinisk bronkoskopisk prosedyre som hjelper til med å forhindre at luftveiene trekker seg sammen som respons på astmautløsere. Den er tilgjengelig for personer med alvorlig vedvarende astma som ikke er godt kontrollert med inhalerte kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister.
I en BT-prosedyre settes et spesielt kateter inn i de mellomstore luftveiene i lungen under bronkoskopi. Varmeenergi frigjøres for å redusere mengden glatt muskel i luftveiene. Prosedyren gjentas på tre eller flere dager, hver dag behandles et annet område av lungen.
Studier har funnet at fordelene med BT sjelden oppveier risikoen for kort- og langvarige bivirkninger. Av denne grunn anbefaler NIH ikke behandling for personer over 18 år.
Komplementær alternativ medisin (CAM)
Nasjonalt senter for komplementær og integrerende helse bemerker at konvensjonelle medisinske behandlinger er best for effektiv behandling av astmasymptomer. De rapporterer at det ikke er noen komplementære helsemetoder som har godt bevis for at de kan lindre astma.
Pusteøvelser er rettet mot å redusere hyperventilering og regulere pusten. Et eksempel er Buteyko-pust, som ble utviklet av ukrainsk lege Konstantin P. Buteyko på 1960-tallet. Øvelsene fokuserer på å redusere både volumet og antall pust du tar per minutt. Mens noen studier peker mot fordeler, har gjennomgang av disse studiene ikke tillatt å trekke noen konklusjoner fordi studiene brukte forskjellige metoder.
Mens noen komplementære terapier kan fungere bare på grunn av placeboeffekten, advarer eksperter dette kan være farlig i tilfelle astma. En studie fra 2011 fant at pasienter rapporterte færre astmasymptomer etter å ha tatt en placebo-inhalator og en simulert akupunkturbehandling. Lungefunksjonen deres ble imidlertid ikke bedre, noe som etterlot dem i fare. Selv faktisk akupunktur har ikke vist noen forskjell i forhold til skamakupunktur når det gjelder å lindre astmasymptomer.
Et ord fra veldig bra
Det er uten tvil å ha astma gjør livet vanskeligere. Men med god astmabehandling kan de fleste gjøre nesten hva de vil hver dag. Du må lære deg om astmabehandlingen og begynne å utvikle behandlingsteamet ditt. Deretter kan du lene deg på dem for å utvikle behandlingsplanen din slik at den fungerer best for livet ditt og symptomene dine.
Å leve med astma
