Forskjellene mellom atopisk og kontaktdermatitt

Atopisk dermatitt og kontaktdermatitt er begge svært vanlige typer eksem, hudforhold som forårsaker kløende, skjellende, inflammatoriske utslett. Mens symptomene deres er like, har de to forskjellige årsaker. Atopisk dermatitt er en kronisk tilstand, som antas å være relatert til et autoimmunt problem. Kontaktdermatitt utvikler seg når huden kommer i kontakt med noe som utløser en reaksjon. Å riktig identifisere typen eksem er nøkkelen til å få riktig behandling.

I noen tilfeller er forskjellen mellom de to ganske åpenbar; i andre tilfeller er det ikke. Noen pasienter kan til og med ha både atopisk og kontaktdermatitt samtidig, noe som gjør vurderingen enda vanskeligere.

Verywell / JR Bee

Symptomer

Både atopisk og kontaktdermatitt kan gå gjennom eksemets tre forskjellige faser.

I den akutte fasen, den første av de tre, forårsaker begge typer dermatitt et rødt, kløende utslett som kan sive ut eller gråte klar væske. Ved kontaktdermatitt er det sannsynlig at små væskefylte blemmer (kalt vesikler) vil utvikle seg, mens gråtplakk (brede, forhøyede hudområder) er mer vanlig med atopisk dermatitt. Og mens begge tilstandene er ekstremt kløende i denne fasen, er det mer sannsynlig at kontaktdermatitt også vil forårsake smerte og svie. Hvis en sak viser noe skille, skjer det vanligvis i denne fasen.

Det er i neste fase, den subakutte fasen, atopisk dermatitt og kontaktdermatitt er spesielt vanskelig å skille. I begge tilfeller er utslettet grove, tørre og skjellete, ofte med overfladiske papler (små, røde støt).

I begge tilfeller er det kroniske stadiet preget av lichenifisering, en skjellende, læraktig fortykning av huden som oppstår som et resultat av kronisk riper.

Gitt at disse fasene ikke er konkrete, og eventuelle kontraster kan eller ikke kan uttales, kan det være en utfordring å fortelle kontaktdermatitt fra atopisk dermatitt basert på utseendet til utslett alene. Det er der noen ekstra hensyn spiller inn.

plassering

Plasseringen av eksemutslett er en ekstremt viktig ledetråd når man skiller mellom atopisk og kontaktdermatitt.

Atopisk dermatitt involverer mest klassisk hudens bøyningssteder, slik som albuene (antecubital fossa), bak knærne (popliteal fossa), den fremre delen av nakken, foldene på håndleddene, anklene og bak ørene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Siden atopisk dermatitt begynner som en kløe som, når den blir ripet, resulterer i utslett, er det fornuftig at stedene som er lettest å klø er de som er berørt. Bøyningsområdene er oftest involvert i eldre barn og voksne, men i mindre grad hos babyer, rett og slett fordi de har problemer med å klø på disse stedene. I motsetning til dette, har veldig små barn en tendens til å få atopisk dermatitt i ansiktet, på utsiden av albueleddene og føttene.

På den annen side oppstår kontaktdermatitt på stedet for en allergeneksponering, og kan derfor praktisk talt være hvor som helst på kroppen. Dette er ofte områder som vanligvis ikke påvirkes av atopisk dermatitt, for eksempel på magen (på grunn av nikkelknapper på bukser), under armene (fra antiperspiranter) og hendene (fra bruk av latexhansker).

Alder

Alderen til en person som opplever eksemutslett kan også være et viktig skille mellom de to forholdene. De fleste som utvikler atopisk dermatitt er 5 år eller yngre, mens kontaktdermatitt er mindre vanlig hos små barn.

Mens atopisk dermatitt kan dukke opp for første gang i voksen alder, er kontaktdermatitt mye mer vanlig hos voksne.

Selv om det ikke er et symptom i seg selv, kan alder bidra til å sette symptomer i sammenheng.

Atopisk dermatitt symptomer

Ofte tørr og skjellete
Vises på bøyningsområder
Vanligst hos barn under 5 år

Kontakt dermatitt symptomer

Ofte blemmer og gråter
Kan dukke opp hvor som helst på kroppen
Vanligst hos voksne

Årsaker

Kanskje den viktigste forskjellen mellom atopisk og kontaktdermatitt er en persons følsomhet.

Atopisk dermatittmekanisme

En person med atopisk dermatitt har ofte en genetisk mutasjon i et protein i huden som kalles filaggrin. En mutasjon i filaggrin resulterer i en nedbrytning av barrierer mellom epidermale hudceller.

Dette fører til dehydrering av huden så vel som evnen til aeroallergener, som kjæledyrdander og støvmidd, til å trenge gjennom huden. Slike luftallergener resulterer i allergisk betennelse og sterk kløe. Riper forstyrrer huden ytterligere og forårsaker mer betennelse og mer kløe.

En underliggende tilbøyelighet til allergi kan også føre til at eksem utvikler seg som et resultat av å spise en mat som en person er allergisk mot, og føre til at T-lymfocytter (en type hvite blodlegemer) migrerer til huden og resulterer i allergisk betennelse. Uten disse underliggende tilbøyeligheter, er det lite sannsynlig at en person utvikler atopisk dermatitt.

Kontakt dermatittmekanisme

Kontaktdermatitt, derimot, skyldes en reaksjon på en kjemisk eksponering direkte på huden. Det forekommer blant et flertall av befolkningen fra interaksjon med gift eik, gift eføy eller gift sumac (ca. 80% til 90% av reagerer ved kontakt med disse plantene). Kontaktdermatitt er også vanlig når den utsettes for nikkel, kosmetiske midler. og hårfarge.

Kontaktdermatitt er ikke forårsaket av en allergisk prosess, men som et resultat av T-lymfocyttmediert forsinket overfølsomhet.

Atopisk dermatitt Årsaker

Genetisk følsomhet
Vanlig hos de med allergi og astma
Utløsere inkluderer stress, hudirritasjon og tørr hud

Kontakt dermatitt Årsaker

Aktuell eksponering for fornærmende stoff
Forsinket overfølsomhetsrespons
Utløsere inkluderer nikkel, Poison Ivy / Poison Eik og latex

Diagnose

Til tross for likhet med utslett, diagnostiseres både atopisk dermatitt og kontaktdermatitt primært ved visuell inspeksjon og gjennomgang av en grundig medisinsk historie. Alderen til den berørte personen og utslettets beliggenhet, sammen med legens trente øye, brukes til å skille mellom de to tilstandene.

I noen tilfeller kan testing være nødvendig.

Diagnosen atopisk dermatitt innebærer tilstedeværelse av eksemutslett, tilstedeværelse av kløe (kløe) og tilstedeværelse av allergier. Allergier er vanlige hos de med atopisk dermatitt og kan diagnostiseres ved hjelp av hudtesting eller blodprøving. Det er imidlertid ingen spesifikk test for å diagnostisere atopisk dermatitt.

Diagnosen kontaktdermatitt innebærer tilstedeværelse av eksemutslett, som vanligvis er kløende, og evnen til å bestemme utløseren ved bruk av lappetesting.

En hudbiopsi av både atopisk og kontaktdermatitt vil vise lignende trekk - nemlig svampiotiske endringer i epidermis, en hevelse i epidermale hudceller som ser ut som en svamp under et mikroskop. Derfor vil en hudbiopsi ikke skille mellom disse to tilstandene.

Diagnostisering av atopisk dermatitt

Kløende utslett med typiske alders- og plasseringsmønstre
Familie historie
Allergier diagnostisert ved blodprøve og lappetest

Diagnostisering av kontaktdermatitt

Kløende utslett
Etablert kontakt med utløsere
Positiv lappetesting

Behandling

Behandling for både atopisk og kontaktdermatitt er lik, med målet om å redusere betennelse og kløe og forhindre fremtidige kviser.

Hold huden godt fuktet anbefales for begge forhold, men det er viktig for atopisk dermatitt. Regelmessig påføring av kremer eller salver bidrar til å redusere og forhindre bluss. Fuktighet kan bidra til å berolige huden under en aktiv kontaktdermatittblussing, men det forhindrer ikke kontaktdermatitt.

Uansett om eksemutslett er fra atopisk dermatitt eller kontaktdermatitt, er det den viktigste behandlingsmetoden å identifisere og unngå årsaken.

Medisiner som brukes til å behandle tilstandene, er også like, men det er forskjeller i når og hvordan de brukes.

Aktuelle steroider: En bærebjelke i behandlingen for både atopisk dermatitt og kontaktdermatitt, disse medisinene reduserer betennelse, irritasjon og kløe. Over-the-counter (OTC) hydrokortison er nyttig i milde tilfeller, mens reseptbelagte steroider kan være nødvendig i andre.
Orale steroider: De kan brukes i tilfeller av kontaktdermatitt der utslett er alvorlig eller utbredt. De brukes sjelden for atopisk dermatitt.
Antihistaminer: Selv om de ikke rydder utslett i noen av tilstandene, kan orale antihistaminer bidra til å lindre kløe for noen mennesker.
Fototerapi: Noen ganger brukes lysterapi for voksne med vanskelig å behandle dermatitt.
Aktuelle kalsineurinhemmere: Elidel (pimecrolimus) og Protopic (takrolimus) er ikke-steroide aktuelle medisiner som ofte brukes til å behandle atopisk dermatitt i alderen 2 og eldre. De brukes ikke ofte til kontaktdermatitt, bortsett fra i alvorlige tilfeller eller de som ikke har svart på andre behandlinger.
Fortynn blekebad: Disse anbefales i visse tilfeller for å bidra til å redusereStaphylococcus aureusbakterier på huden. Fortynnte blekemiddelbad kan bidra til å forbedre atopisk dermatitt, men anbefales generelt ikke for kontaktdermatitt. Bevis for deres effektivitet er blandet; en 2018 gjennomgangsstudie fant at blekemiddelbad forbedret symptomene på atopisk dermatitt. En anmeldelse i 2017 fant at blekebad reduserte alvorlighetsgraden av atopisk dermatitt, men at vanlige vannbad var like effektive.

Behandling av atopisk dermatitt