Den atrioventrikulære (AV) noden er en viktig del av hjertets elektriske system, som styrer overføringen av hjertets elektriske impuls fra atriene til ventriklene. Denne lille strukturen er strategisk plassert nær sentrum av hjertet - på stedet der de to atriene og de to ventriklene er i umiddelbar nærhet.
Forstyrrelser i AV-noden kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser, der hjertet kan slå enten for sakte (bradykardi) eller for raskt (takykardi). Både bradykardi eller takykardi kan gi betydelige symptomer.
artpartner-bilder / Getty ImagesHva er AV-noden?
AV-noden er en liten "knapp" av spesialiserte celler (omtrent 3 x 5 mm i diameter) som ligger nær sentrum av hjertet, på høyre side av atrialseptumet ved krysset mellom atriene og ventriklene. jobben er å hjelpe til med å koordinere sammentrekningen av atriene og ventriklene som svar på hjertets elektriske signal.
Hva gjør AV-noden?
AV-noden styrer passeringen av hjertets elektriske signal fra atriene til ventriklene.
Etter at en elektrisk impuls er generert av sinusnoden (plassert øverst i høyre atrium), sprer den seg over begge atriene, noe som får disse kamrene til å slå. AV-noden "samler" deretter den elektriske impulsen og lar den, etter en kort forsinkelse, passere gjennom til ventriklene.
Denne "korte forsinkelsen" i overføringen av det elektriske signalet gjennom AV-noden er avgjørende for et normalt hjerterytme.
Klinisk signifikans
En normal AV-node er viktig for at hjertet skal fungere effektivt. Den korte forsinkelsen i den elektriske impulsen forårsaket av AV-noden optimaliserer hjertefunksjonen.Den forsinkelsen tillater at atriene er i ferd med å slå slik at ventriklene fylles helt med blod før ventriklene selv begynner å slå.
I motsetning til andre deler av hjertets elektriske system, jo oftere stimuleres AV-noden av elektriske impulser, jo langsommere leder den strøm. Denne funksjonen - som kalles “decremental conduction” - blir veldig viktig med (for eksempel) atrieflimmer, der AV-noden bombes av hundrevis av elektriske impulser per minutt. Den avtagende ledningen forhindrer at de fleste av disse impulsene når ventriklene, og holder hjertefrekvensen farlig forhøyet.
Noen mennesker er født med to forskjellige elektriske veier gjennom AV-noden, noe som kan gjøre dem utsatt for en arytmi kalt AV-nodal reentrant takykardi, eller AVNRT.
Sykdom i AV-noden kan forårsake enten en forsinkelse eller en delvis eller fullstendig blokk i overføring av elektriske impulser fra atriene til ventriklene - en tilstand som kalles "hjerteblokk".
En forsinkelse i ledningen gjennom AV-noden blir sett på EKG som et økt "PR-intervall." (PR-intervallet måler tiden mellom atriell sammentrekning og ventrikulær sammentrekning.) Et forlenget PR-intervall, produsert av en forsinkelse i AV-nodeledning, kalles "første grad AV-blokk." Første graders AV-blokker forårsaker vanligvis ingen symptomer eller krever spesifikk behandling.
Hvis ledning av AV-nodal blir treg nok, kan noen elektriske signaler stoppe helt. Med “andre graders AV-blokk” blokkeres noen impulser fra atriene fra å nå ventriklene. Med “tredje graders AV-blokk” blokkeres alle impulsene.
Av og til er AV-nodalblokk betydelig nok til å produsere alvorlig bradykardi, og det kan være nødvendig å sette inn en pacemaker. Imidlertid er hjerteblokk forårsaket av et problem med AV-noden ofte relatert til medisiner (som betablokkere eller kalsiumblokkere), eller av medisinske problemer som øker vagal nervetone (som søvnapné). Når disse underliggende forholdene snus, kan den resulterende AV-nodeblokken forsvinne av seg selv uten behov for en permanent pacemaker.
Imidlertid vil en vanlig årsak til AV-nodalblokk sannsynligvis kreve en permanent pacemaker, nemlig hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). AV-noden mottar blodtilførselen fra AV-nodalarterien; hos 90% av mennesker forgrener denne arterien seg fra høyre koronararterie. Så AV-nodalblokk på grunn av et hjerteinfarkt blir oftest sett med høyre hjerteinfarkt. Heldigvis, selv i disse tilfellene, gjenoppretter AV-noden vanligvis tilstrekkelig i løpet av få dager til å gjøre en permanent pacemaker unødvendig.
Et ord fra veldig bra
AV-noden er en veldig viktig del av hjertets elektriske system. Den overfører hjertets elektriske signal fra atriumet til ventrikkelen, optimaliserer koordineringen av hvert hjerterytme, og hvis atrieflimmer oppstår, beskytter ventriklene mot å bli bombardert med et farlig antall elektriske signaler. Forstyrrelser i AV-noden kan produsere enten takykardi eller bradykardi.
.jpg)
