En oversikt over autoimmune sykdommer

Autoimmune sykdommer er et tilfelle av feil identitet der kroppens immunsystem, som vanligvis angriper inntrengere som virus og bakterier, angriper seg selv. Det er mer enn 100 forskjellige autoimmune sykdommer, hvorav noen involverer et enkelt organ (f.eks. Hashimotos tyreoiditt) og andre som angriper nesten ethvert organ eller vev (f.eks. Lupus). Tidlige symptomer, som tretthet og leddsmerter, etterligner de andre medisinske tilstandene, noe som gjør diagnosen utfordrende. Disse forholdene kan være midlertidige eller, oftere, livslang og blir noen ganger referert til som "usynlige funksjonshemninger", siden folk kanskje ikke ser ut til å være syke til tross for å håndtere viktige relaterte problemer.

Autoimmune sykdommer rammer mer enn 23,5 millioner amerikanere, og flere og flere sykdommer tilskrives nå autoimmunitet.

Illustrasjon av Emily Roberts, Verywell

Bakgrunn

Immunsystemet beskytter oss mot virus, bakterier, fremmede stoffer og til og med kreftceller, men gjør det med en delikat balanse. Uten god immunrespons (et underaktivt immunsystem), kan selv mindre infeksjoner være dødelige. Når det er sagt, kan en overaktiv immunrespons (som med autoimmune sykdommer) føre til sykdom og muligens død.

Det immunrespons

Når for eksempel et virus kommer inn i kroppen, monterer det en immunrespons. Lymfocytter og andre immunceller skynder seg å redde, og skaper betennelse. T-lymfocytter er en del av den medfødte responsen og funksjonen for å eliminere enhver type inntrenger. B-lymfocytter er en del av den lærte responsen og produserer antistoffer som spesifikt retter seg mot trusselen.

Vanligvis angriper ikke immunforsvaret kroppens egne celler, og det er flere regulatoriske trinn (for eksempel T-hjelperceller) som fungerer for å forhindre autoimmunitet. Men det skjer.

Autoimmune reaksjoner

Det er flere forskjellige måter som en autoimmun reaksjon kan opprettes på. Disse inkluderer:

• Når et fremmed stoff eller en mikrobe ligner kroppen: Et eksempel på dette er revmatisk feber, der proteiner som finnes i gruppe A strepbakterier ligner proteiner i hjertemuskelen; som et resultat angriper antistoffer hjertet.
• Når normale kroppsceller endres: Et eksempel på denne mekanismen er et virus som endrer en kroppscelle slik at den blir gjenkjent som "ikke-selv" av immunsystemet.
• Hvis immuncellene som lager antistoffer (B-celler) fungerer feil og lager unormale antistoffer som angriper normale celler i kroppen.
• Hvis et stoff i kroppen som normalt er skjult fra immunforsvaret (som væske i øyet), kommer inn i blodet (for eksempel med traumer).

Autoimmunitet vs. autoimmun sykdom

Autoimmunitet betyr ikke nødvendigvis autoimmun sykdom. For eksempel kan kroppen produsere antistoffer mot seg selv (autoantistoffer) som er involvert i å rydde opp i rusk etter en infeksjon. Ved autoimmun sykdom forårsaker reaksjonen betennelse og vevsskade.

Det er et bredt spekter av autoimmune sykdommer som sammen kan påvirke vev i nesten hvilken som helst region i kroppen. Disse forholdene faller langs et spekter, men kan brytes ned i organspesifikke sykdommer (de som først og fremst påvirker ett organ) og generaliserte eller systemiske sykdommer, som påvirker mange typer vev eller organer. Noen av disse generaliserte tilstandene kan påvirke blodkar, endokrine kjertler, hud, ledd eller muskler.

Organspesifikke sykdommer

Noen av de vanligste organspesifikke autoimmune sykdommene inkluderer:

Autoimmun skjoldbrusk sykdom

Autoantistoffer kan resultere i ødeleggelse av skjoldbruskkjertelvev og hypotyreose, som med Hashimotos tyreoiditt, eller i stimulering av skjoldbruskvev og hypertyreose, som med Graves sykdom. Under begge disse tilstandene kan symptomene utvikle seg raskt eller oppstå sakte over tid. Autoimmun skjoldbrusk sykdom er veldig vanlig og antas å være sterkt underdiagnostisert.

Hypotyreose kan forårsake symptomer på utmattelse, vektøkning, forstoppelse og hårtap, og tilstanden behandles med livslang medisin for erstatning av skjoldbruskhormon.

En oversikt over Hashimotos tyreoiditt

Hypertyreose, derimot, forårsaker ofte nervøsitet, angst, svette og varmeintoleranse, og det kan behandles med antityreoidemedisiner, kirurgi eller radioaktiv jodterapi for å ødelegge kjertelen.

En oversikt over Graves 'Disease

Type I Diabetes Mellitus

Type I-diabetes, som ofte oppstår i barndommen eller ung voksen alder, oppstår når autoantistoffer ødelegger betacellene i bukspyttkjertelen som er ansvarlige for å lage insulin. Symptomene kan omfatte tørst, økt vannlating, og når alvorlig, diabetisk koma. Det behandles med livslang erstatning av insulin, og det er nødvendig med nøye overvåking for å unngå komplikasjoner som nyresvikt, retinopati og hjertesykdom.

Forståelse av type 1 diabetes

Psoriasis

Psoriasis oppstår når immunforsvaret feilaktig sender signaler til hudcellene om å vokse for raskt. Det er flere former for psoriasis, den vanligste er plakkpsoriasis. Plakkpsoriasis er preget av hevede (ofte kløende) røde flekker som kalles plakk som forekommer hyppigst på knær, korsrygg, hodebunn og albuer. Behandlingsmulighetene for psoriasis avhenger av type og alvorlighetsgrad. For de som har psoriasis, er det viktig å søke etter en relatert autoimmun tilstand, kalt psoriasisartritt.

En oversikt over psoriasis

Multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) er en tilstand der autoantistoffer angriper fettkappen (myelin) som strekker nervene. Sykdommen kan ha mange forskjellige symptomer, avhengig av det spesielle området i nervesystemet som er berørt, men kan omfatte synsproblemer, sensoriske forstyrrelser som nummenhet og prikking, blæreproblemer, svakhet, tap av koordinasjon, skjelv med mer. er ikke herdbar, men nyere MS-sykdomsmodifiserende terapier endrer ansiktet til MS ved å bremse en persons sykdomsprogresjon ned.

En oversikt over MS

Guillain-Barré syndrom

Guillain-Barré syndrom er en tilstand der autoantistoffer angriper støttecellene som strekker nervene. Det oppstår ofte etter en virusinfeksjon (og sjelden, etter et influensaskudd), og det antas at deler av den smittsomme organismen ligner deler av nervesystemet. Syndromet begynner ofte med svakhet og følelsesendringer i føtter og hender. Når tilstanden stiger opp i kroppen, kan den bli livstruende uten øyeblikkelig medisinsk behandling. (Lammelse av membranen krever åndedrettsstøtte med ventilator.)

En oversikt over Guillain-Barré syndrom

Systemiske sykdommer

Systemiske autoimmune sykdommer kan føre til flere forskjellige problemer, ettersom effekten av dem føles i hele kroppen. Eksempler inkluderer:

Systemisk lupus erytematose (SLE eller lupus)

Systemisk lupus erythematosus (lupus) er en prototype av en autoimmun sykdom som rammer flere organer. Symptomene på lupus kan omfatte leddsmerter, hudutslett, nyreproblemer, betennelse i lungene og / eller hjertet, anemi, økt koagulasjon (trombose), hukommelsesproblemer med mer. Behandlingen inkluderer livsstilstiltak (som solbeskyttelse og røykeslutt) og medisiner som kortikosteroider, anti-malariamidler og immunsuppressive medisiner.

En oversikt over Lupus

Leddgikt

Revmatoid artritt (RA) er preget av smerte, hevelse og uten behandling, eventuell ødeleggelse av ledd. I motsetning til slitasjegikt ("slitasje" -gikt) er symptomene på RA alvorligere. Uten tidlig og aggressiv behandling, oppstår vanligvis deformitet i leddene. Ledd påvirkes vanligvis symmetrisk, med en forkjærlighet for de små leddene i hender og føtter. I tillegg til leddbetennelse (synovitt), kan personer med RA utvikle subkutane knuter, pleural effusjoner, betennelse i slimhinnen i hjertet (perikarditt) og mer.

Leddgikt

Inflammatorisk tarmsykdom

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, refererer til kronisk betennelse i fordøyelseskanalen. Mens Crohns sykdom kan forårsake betennelse fra munnen til anus, påvirker betennelse i ulcerøs kolitt bare tykktarmen (kalt tykktarmen) og endetarmen. Symptomene kan omfatte diaré, magesmerter, blodig avføring, vekttap og tretthet. Behandlingen inkluderer ofte en kombinasjon av medisiner og kirurgi, samt nøye overvåking da begge tilstandene er forbundet med økt risiko for å utvikle tykktarmskreft.

En oversikt over IBS

Sjögrens syndrom

I Sjögrens syndrom angriper autoantistoffer kjertler som produserer tårer og spytt. Dette fører til tørre øyne, tørr munn og relaterte konsekvenser som tannråte, tap av smakssans og mer. Leddsmerter og andre symptomer kan også forekomme. For omtrent halvparten av mennesker forekommer syndromet alene, mens det er assosiert med en annen autoimmun tilstand som lupus, revmatoid artritt eller sklerodermi hos andre.

En oversikt over Sjögrens syndrom

Antifosfolipidsyndrom

Antifosfolipidsyndrom er en vanlig autoimmun tilstand som involverer autoantistoffer mot visse proteiner i blodet, noe som resulterer i unormal koagulering. Det blir ofte først bemerket som en årsak hos kvinner som har hyppige spontanaborter eller for tidlige fødsler, eller når blodpropp og / eller blåmerker oppstår uten en åpenbar årsak. Dannelse av blodpropp kan også føre til hjerteinfarkt (når de oppstår i blodårene i hjertet) eller hjerneslag (når blodpropp oppstår i hjernen).

En oversikt over antifosfolipidsyndrom

Tegn og symptomer

Mens symptomene på vanlige autoimmune sykdommer kan variere mye, avhengig av hvilket eller hvilke organer som er berørt, er det noen symptomer som er vanlige med mange av disse sykdommene. Siden disse symptomene ikke er spesifikke, kan de også være et tegn på ikke-autoimmune tilstander.

Generelle symptomer

Generelle symptomer kan omfatte:

• Utmattelse
• Lavgradig feber (ofte feber som kommer og går)
• Vektendringer
• Svimmelhet
• Muskel- og / eller leddsmerter og hevelse
• Konsentrasjonsvansker
• Hudutslett
• Fordøyelsesproblemer
• En generell følelse av å være dårlig

Symptomer følger ofte et tilbakefall og remitterende (voksende og avtagende) kurs, med sykdommen som forverres, forbedres og deretter forverres igjen på en uforutsigbar måte. Det kan oppstå bluss, som er definert som plutselig alvorlige symptomer.

Spesifikke symptomer

Spesifikke symptomer vil variere avhengig av den underliggende lidelsen og kan omfatte:

• Leddsymptomer, som rødhet, smerte og hevelse i leddene som er mer alvorlige enn forventet med slitasjegikt
• Hudutslett, for eksempel et "sommerfuglutslett" i ansiktet med lupus
• Vaskulitt, betennelse i blodkar som kan føre til skade uansett hvor blodårene påvirkes (f.eks. Aneurismer)

Mange autoimmune tilstander mistenkes basert på en bestemt kombinasjon av symptomer, selv om to personer kan ha samme diagnose og veldig forskjellige symptomer.

For eksempel er sklerodermi (systemisk sklerose) preget av noe som kalles CREST-syndrom, som står for kombinasjonen av kalsinose (kalsiumoppbygging), Raynauds syndrom (en tilstand der hendene blir kalde og ofte blå eller hvite ved eksponering for kalde temperaturer), esophageal dysfunction, sclerodactyly (en tilstand der fingrene ligner pølser), og telangiectasias (unormalt utvidede kapillærer som forårsaker utseende av "edderkoppårer").

Symptomer på autoimmune tilstander

Samforekomst

Det er ikke uvanlig at mennesker som har en autoimmun sykdom utvikler en annen. Dette kan være relatert til en genetisk disposisjon eller en vanlig utløser.

Totalt sett har rundt 25% av menneskene som har en autoimmun sykdom en tendens til å utvikle en annen.

Et eksempel er en kombinasjon av revmatoid artritt med autoimmun tyroiditt, eller kombinasjonen av cøliaki med type I diabetes, autoimmun leversykdom eller revmatoid artritt.

Begrepet multippel autoimmunt syndrom brukes til å beskrive mennesker som har tre eller flere autoimmune sykdommer. Det er forskjellige typer av dette syndromet, men ofte er en av de tre tilstandene hudrelatert (som alopecia areata eller vitiligo).

Årsaker og risikofaktorer

Det er en rekke faktorer som antas å ligge til grunn for utviklingen av autoimmune sykdommer, samt faktorer som er forbundet med forhøyet risiko.

Mulige årsaker til autoimmun sykdom og / eller oppblussing inkluderer:

• Smittsomme sykdommer: Det antas at autoimmunitet kan oppstå når en komponent av et virus eller bakterier ligner proteiner i kroppen, eller i stedet for ved infeksjonen som styrer immunforsvaret. Noen spesifikke mikroorganismer knyttet til autoimmun sykdom inkluderer: Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus (CMV) og gruppe AStreptokokker.
• Miljøfaktorer: Mangel på sollys, vitamin D-mangel, kjemisk eksponering og andre miljøfaktorer har vært knyttet til forskjellige typer autoimmune sykdommer. En rekke studier har også knyttet et mer sterilt miljø (færre kjæledyr, renere hjem osv.) Med utviklingen av noen autoimmune tilstander. Teorien bak "hygienehypotesen" er at ettersom mennesker blir utsatt for færre antigener (som støvmidd, dyrehår osv.), Angriper et overaktivt immunsystem seg selv.
• Livsstil: Røyking ser ut til å tredoble risikoen for å utvikle revmatoid artritt og har også vært knyttet til andre autoimmune tilstander som Graves sykdom og MS. Fedme regnes som en "pro-inflammatorisk" tilstand som kan forklare sin rolle som en risikofaktor. Det vestlige kostholdet (høyt fett, høyt sukker, høyt protein, høyt salt) antas generelt å muligens fremme utviklingen av autoimmune sykdommer.
• Tarmbakterier: Mer og mer peker forskning på en sammenheng mellom bakteriene som lever i en persons fordøyelseskanal (tarmflora) og en rekke helsemessige forhold, inkludert autoimmune sykdommer.
• Genetikk: Flere autoimmune sykdommer ser ut til å løpe i familier i varierende grad, med pågående forskning på spesifikke gener.

Risikofaktorer varierer avhengig av den spesielle tilstanden, men inkluderer:

• Kjønn: Mange autoimmune tilstander er vanligere hos kvinner, i tillegg kan hormonelle faktorer spille en rolle i oppblussing av mange av disse tilstandene.
• Alder: Mange autoimmune tilstander dukker først opp i fertil alder.
• Vekt: Noen autoimmune tilstander er vanligere hos personer som er overvektige, mens andre er vanligere hos personer som har en historie med spiseforstyrrelser.
• Etnisitet: Ulike forhold varierer, med type I-diabetes som er mer vanlig hos hvite mennesker, og alvorlige autoimmune tilstander er mer utbredt hos afroamerikanske, spanske og indianere.
• Geografi: Noen autoimmune sykdommer som multippel sklerose, inflammatorisk tarmsykdom og type I-diabetes er vanligere i nordlige breddegrader, spesielt i det nordvestlige Stillehavet (geografiske forskjeller kan igjen være knyttet til D-vitamineksponering (det er et omvendt forhold mellom UV-eksponering og MS) eller etnisitet (som skandinavisk arv).
• Røyking: Tobaksbruk er forbundet med økt risiko for mange av disse tilstandene.
• Medisiner: Noen medisiner kan øke risikoen for visse tilstander, slik det er tilfelle med prokainamid og lupus.

Hvorfor oppstår autoimmune sykdommer?

Diagnose

Diagnosen av en autoimmun sykdom kan ta tid og noen ganger flere meninger. Faktisk, og dessverre, bruker den gjennomsnittlige personen fire og et halvt år (å se minst fire leger) før en diagnose stilles.

Hvor skal jeg starte

Det anbefales at folk begynner med en spesialist som håndterer sitt mest fremtredende symptom, for eksempel å se en revmatolog hvis leddsymptomer er dominerende. Ytterligere spesialister kan trenge å bli konsultert deretter.

Diagnostisk prosess begynner med en grundig historie, selv om dette kan være frustrerende siden mange mennesker har tilsynelatende ikke-relaterte symptomer. En fysisk eksamen kan noen ganger antyde en autoimmun tilstand basert på leddhevelse, karakteristiske utslett og mer, men ytterligere testing er ofte nødvendig. Det er ikke en enkelt test som kan diagnostisere autoimmune sykdommer avgjørende (med sjeldne unntak som med type I-diabetes), og evaluering inkluderer vanligvis en rekke tester, inkludert:

• Erythrocytsedimentation rate (ESR eller sed rate) test
• C-reaktivt protein (CSR) test
• En komplett blodtelling (CBC)
• Et omfattende metabolsk panel
• Antinukleært antistoff (ANA) test: Antinukleære antistoffer er autoantistoffer som angriper strukturer i cellens kjerne. Ulike mønstre på ANA er korrelert med forskjellige sykdommer.
• Revmatoid faktor (RF) test
• Skjoldbruskperoksydase antistoffer test

Det er mange andre tester som kan anbefales, avhengig av tilstanden som mistenkes.

Bildebehandlingstester kan brukes når man vurderer spesifikke symptomer relatert til autoimmune tilstander, for eksempel røntgenstråler av ledd som er hovne eller et ekkokardiogram (ultralyd i hjertet) hvis det mistenkes perikardial effusjon.

Behandlinger

Behandlingene for autoimmun sykdom varierer med den aktuelle sykdommen.

I noen tilfeller kan tilstanden være helbredelig, men for de fleste er remisjon eller kontroll av sykdommen det primære målet.

For mange av disse tilstandene er forløpet uforutsigbart, og behandlingene kan endres over tid.

Generelt kan behandling betraktes som bestående av:

• Behandle symptomer: For eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å kontrollere leddsmerter.
• Erstatning: For tilstander som type I diabetes eller autoimmun hypotyreose, gis insulin eller skjoldbruskhormon.
• Bekjempelse av betennelse: Medisiner som kortikosteroider og tumornekrosefaktorhemmere (biologiske medikamenter) er nødvendig for å kontrollere betennelse relatert til mange autoimmune tilstander
• Forebygging av komplikasjoner: Det er nødvendig med blodsukkerkontroll hos mennesker med type I-diabetes for å redusere komplikasjoner, mens tidlig og aggressiv behandling er nødvendig med revmatoid artritt for å forhindre ledddeformitet.

Kliniske studier pågår også på jakt etter nyere, bedre måter å håndtere disse forholdene på.

Mestring

De fleste autoimmune tilstander er tilbakevendende-remitterende lidelser. Det kan være vanskelig å forutsi når du vil ha det bra og når du ikke vil. I tillegg ser mange mennesker med disse lidelsene ut som sunne, og noen ganger fører det til mindre forståelse og støtte fra venner og kjære. Når det er sagt, er det mange ting som mennesker med autoimmun sykdom kan gjøre selv for bedre å takle den daglige frustrasjonen og symptomene:

• Spis et sunt kosthold: For de som har cøliaki eller diabetes, er det viktig å overvåke dietten. Likevel er det viktig for andre med autoimmun sykdom å lære om hvordan man har sunne tarmbakterier.
• Øv god søvnhygiene: Få tilstrekkelig hvile hver natt, og prøv å våkne og sovne til samme tid hver dag.
• Trening: Mild til moderat trening er viktig for folk flest, men det er ikke like viktig å presse det og å vite når man skal stoppe.
• Øv stresshåndtering: Stresshåndtering er nyttig når du takler en hvilken som helst medisinsk tilstand, og spesielt viktig med en stressende tilstand som autoimmun sykdom.
• Kjenn dine triggere: Med noen forhold er det triggere som er forbundet med sykdomsbluss. Det er nyttig å identifisere dem og deretter se på måter å redusere eksponeringen på.

Brukerstøtte

Alle som takler en alvorlig medisinsk tilstand trenger støtte, men dette gjelder enda mer for de som lever med "usynlige sykdommer." Personlige støttegrupper og online støttesamfunn kan være nyttige, da de gir en mulighet til å få kontakt med andre som på samme måte takler en uforutsigbar og ofte misforstått tilstand. Noen grupper er basert på spesifikke forhold, mens andre er symptombaserte. The National Coalition of Autoimmune Patient Groups er et godt sted å begynne når man leter etter disse samfunnene.

Et ord fra veldig bra

Hvis du eller en kjær du takler en autoimmun sykdom, er det viktig å være din egen talsmann. Reisen til en diagnose, og senere til en effektiv behandling, kan være frustrerende og til og med ensom. Heldigvis er det mye forskning som undersøker både årsakene og behandlingene til disse tilstandene.