En oversikt over Barrel Chest

Tønnekiste er en generalisert beskrivelse av hva du sannsynligvis forestiller deg - et avrundet, utbuktet bryst som ligner på en tønne. Selv om det ikke er teknisk et medisinsk begrep,fatkistebrukes ofte av leger for å beskrive en fysisk egenskap som samsvarer med tilfeller av emfysem i senfasen, der brystet kan fikses i en utadrettet stilling. Tønnekiste kan også forekomme med cystisk fibrose, alvorlig astma og andre helseproblemer.

Symptomer

Tønnekiste oppstår når lungene blir kronisk overoppblåst (hyperinflated) med luft, og tvinger ribbe buret til å holde seg utvidet i lange perioder.

Over tid vil distensjonen av ribbeinet ikke bare påvirke den fremre (fremovervendte) brystveggen, men også den bakre (bakovervendte) veggen. Etter hvert som muskelavfall utvikler seg - noe som ofte ses ved emfysem på et senere stadium, fremmer tapet av ekstern støtte ytterligere deformitet.

Tønnebryst i seg selv er vanligvis ikke smertefullt, men kan tjene som et tegn på alvorlig underliggende lungesykdom eller skade.

Symptomer og tegn ofte forbundet med tønne bryst inkluderer:

• Pustevansker
• Kortpustethet
• Stivhet
• Redusert oksygenmetningsnivå
• Høye nivåer av karbondioksid i blodet
• Begrenset evne til å trene
• Holdning endres

Årsaker

Lungeskader og lungesykdom er de typiske årsakene til tønnsbrystet hos voksne, men det er også genetiske, miljømessige og aldringsrelaterte faktorer, hvorav mange ikke er helt reversible. Unntak fra det inkluderer barn som har cystisk fibrose eller alvorlig astma; i disse tilfellene kan fatkisten være noe reversibel.

Emfysem

Emfysem er en av de to sykdommene som består av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Det er vanligvis ledsaget av kronisk bronkitt, en betennelsestilstand preget av innsnevring av luftveiene og overdreven produksjon av slim.

Emfysem refererer spesifikt til ødeleggelsen av luftsekkene i lungene, kalt alveoler. Dette er små organer på slutten av luftkanaler som oksygen overføres til blodet og karbondioksid ekstraheres.

Med færre og færre alveoler tilgjengelig for å lette gassutveksling, må lungene jobbe hardere og ta dypere og lengre innånding. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, vil lungene ha en tendens til å forbli i hyperinflated tilstand, slik at brystkassen er utvidet.

Med emfysem vil dybde-til-bredde-andelen av brystet typisk øke fra 1: 2 (normal størrelse) til 1: 1 (fatkiste). Videre, når den bakre bukkingen skrider frem, vil ryggraden skyves tilbake når skuldrene ruller fremover, og skaper en bøyd stilling.

Artrose

Slitasjegikt, også kjent som "slitasje leddgikt", påvirker vanligvis hender, nakke, korsrygg, knær og hofter.

Det kan også forårsake progressiv skade på mellomryggen og thorax. Tilstanden, referert til som thoraxartritt, er forårsaket av degenerasjon av brusk og bein i midtre ryggraden. Når leddbenene begynner å komprimere og gni seg mot hverandre, kan den påfølgende betennelsen utløse overproduksjon av beinvev og den gradvise misdannelsen i ryggraden.

Ettersom muskeltap ytterligere svekker den ytre støtten, kan ribbe buret utvikle et spredt, fatlignende utseende som til slutt kan bli permanent når leddbenene smelter sammen. Lavt kalsiumnivå kan ytterligere akselerere problemet og forårsake misdannelse i brystbenet og en tilstand som kalles ryggkyfose, der ryggen blir avrundet og bøyd.

Cystisk fibrose

Cystisk fibrose forårsaker ofte en tønnekiste hos barn og yngre voksne som er rammet av sykdommen. Den arvelige genetiske lidelsen utløser overproduksjon av slim, tetter alveolene og begrenser mengden luft som kommer inn i lungene.

Over tid kan anstrengelsen som trengs for å fylle lungene føre til at luft blir fanget og etterlater brystet i en delvis oppblåst stilling. Som en kronisk, irreversibel tilstand krever cystisk fibrose konstant overvåking for å rense lungene og forhindre hyperinflasjon.

Alvorlig astma

Alvorlig astma er en vanlig årsak til tønnebryst hos barn. I motsetning til cystisk fibrose, der luftkanalene blir tette, får astma at passasjene sammentreknes og smalner.

Når astmasymptomene er alvorlige, er passasjene i en vedvarende innsnevret tilstand (i noen tilfeller, selv etter at bronkodilatatorer er brukt). Når luften i lungene blir fanget og ikke klarer å unnslippe, kan et barns bryst få et fatlignende utseende (delvis fordi brusk i ribbe buret fortsatt er så fleksibelt).

Genforstyrrelser

Mens noen mennesker er født med større ribbe bur, er det sjeldne genetiske lidelser som tønne kister er karakteristiske for.

Et slikt eksempel er Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) syndrom, en sjelden, progressiv tilstand preget av kort vekst, skjelettdeformitet og mikrocefali (et unormalt lite hode). DMC-syndrom er så sjelden at bare rundt 100 tilfeller er rapportert.

Sialidose, også kjent som mucolipidosis type 2, er en annen sjelden lidelse. Det er preget av unormal opphopning av giftige stoffer i kroppen. Symptomer utvikler seg vanligvis i spedbarnsalderen eller senere barndom og kan omfatte kort vekst, fatkiste, mild kognitiv svikt og kirsebærrøde flekker i øynene.

Spondyloepiphyseal dysplasia tarda er en sjelden, arvelig lidelse. Symptomer har en tendens til å dukke opp mellom 6 og 10 år, og inkluderer kort vekst, ryggdeformitet, tønne bryst og for tidlig slitasjegikt.

Eventuelle skjelettmisdannelser som følge av disse lidelsene betraktes som permanente.

Ekstreme høyder

Fordi luften er tynnere i ekstremt høye høyder, må lungene jobbe hardere for å opprettholde utvekslingen av oksygen og karbondioksid. Som sådan vil folk som bor i områder som er høyere enn 16.500 fot, nesten alltid ha bevis på et fatkiste.

Mens det bare er en håndfull formelle samfunn som oppfyller dette kriteriet - blant dem La Rinconada i Peru (16,830 fot) og Tuiwa i Tibet (16,630 fot) - er det uformelle bosetninger som ligger stadig høyere.

Mens du besøker store høyder ikke vil føre til tønnsbryst, kan thoraxen virke større når du utvider brystet for å puste dypere.

Diagnose

Tønnebryst er et synlig symptom, så legen din bør kunne oppdage den ved undersøkelse. De kan også utføre lungefunksjonstester (for eksempel spirometri) og blodarbeid (for eksempel fullstendig blodtelling og arterielle blodgasser) for å vurdere hvor godt lungene dine fungerer.

Fordi fatkisten ikke er en sykdom i seg selv, vil legen din jobbe for å identifisere den underliggende tilstanden som forårsaker den.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen er å adressere tilstanden som forårsaker at fatkisten både kan håndtere symptomene og forhindre videre progresjon. Mens behandlinger vil variere avhengig av årsaken til tønnsbrystet, er det viktig å redusere betennelsen som fører til ineffektiv pust.

I tilfelle emfysem og slitasjegikt, kan kontrollen av symptomer gjennom diett og mild trening, medisiner og lungerehabilitering redusere utseendet på en tønne bryst, men disse terapiene kan ikke eliminere det helt.

Siden KOLS er en progressiv sykdom, kan ikke skade som opprettholdes av lungene, brystkassen eller brystbenet reverseres.

Cystisk fibrose påvirker også lungeutviklingen, delvis på grunn av relaterte tilbakevendende anfall av bakteriell infeksjon. Etter hvert som lungekapasiteten synker, forbedres utviklingen av tønnebrystet og kan ikke reverseres. Dette gjelder spesielt hos voksne med cystisk fibrose, som har en gjennomsnittlig levetid på rundt 37 år.

Tønnebryst hos barn med alvorlig astma vil vanligvis reversere når symptomene er under kontroll. Den større bekymringen er at hvis den ikke behandles, kan alvorlig astma føre til nedsatt vekst.

Et ord fra veldig bra

Tønnebryst kan være forårsaket av flere forskjellige faktorer, og det er til slutt et visuelt signal om noe større. Dette tegnet vises vanligvis i de senere stadiene av visse tilstander som emfysem og slitasjegikt og bør tas som en mulig indikasjon på alvorlig lungeskade. Selv om tilstanden vanligvis ikke er reversibel, samarbeid med helseteamet ditt for å finne måter å håndtere symptomene dine og forhåpentligvis gjøre det lettere å puste.