Oversikt over typer insulin

Supplerende insulin - en produsert versjon av hormonet som naturlig produseres av celler i bukspyttkjertelen for å regulere nivået av glukose (sukker) i blodet - er viktig for å kontrollere type 1 diabetes (diabetes mellitus). Det er også en behandling for svangerskapsdiabetes, en midlertidig sykdomsform som kan utvikles under graviditet. Insulin kan også være nødvendig for å håndtere type 2-diabetes hos mennesker der livsstilsendringer og orale medisiner ikke er nok til å holde blodsukkernivået stabilt.

I følge American Diabetes Association (ADA) selges det mer enn 20 typer insulin i USA. For leger betyr dette at det er mange alternativer for å skreddersy behandlingen til pasientenes spesifikke behov. Det betyr også at utsiktene til å ta insulin kan føles overveldende — og til og med skummelt, ettersom insulin må injiseres direkte i kroppen. Hvis du får forskrevet insulin for å behandle diabetes, kan det hjelpe å forstå den viktige rollen hormonet spiller helse, samt noen grunnleggende forskjeller mellom typer insulin.

Anthony-Masterson / Getty Images

Betydningen av insulin

Insulin produseres av spesifikke celler i bukspyttkjertelen som kalles betaceller. Dens jobb er å hjelpe kroppen til å bruke eller lagre glukosen som kommer fra karbohydrater i dietten. Glukose er nødvendig for enhver kroppsfunksjon; den sirkulerer i blodet og blir tatt opp av celler for energi.

Når kroppen ikke produserer insulin (som i tilfelle type 1-diabetes) eller når den blir motstandsdyktig mot å bruke insulin riktig (som det skjer med svangerskaps- og type 2-diabetes), er ikke celler lenger i stand til å få tilgang til energien de trenger og glukose bygger seg opp i blodet, noe som kan føre til en rekke alvorlige, og til og med livstruende, konsekvenser.

Bukspyttkjertelen produserer insulin på to forskjellige måter:

• Basal insulin (noen ganger kalt bakgrunnsinsulin) regulerer glukosenivået mellom måltidene og frigjøres 24 timer i døgnet, uansett om en person spiser eller ikke.
• Bolusinsulin frigjøres av bukspyttkjertelen i direkte respons på inntak av mat for å håndtere økningen i blodsukkeret som umiddelbart følger.

Typer erstatningsinsulin

De forskjellige typene supplerende insulin er designet for å erstatte både bolus og basal insulin, de er faktisk differensiert basert på tre egenskaper:

• Start: Hvor lang tid går mellom når insulinet injiseres og når det begynner å påvirke blodsukkernivået; tid mellom injeksjonen og når insulin begynner å senke blodsukkeret.
• Varighet: Hvor lenge insulin fortsetter å virke etter at det trer i kraft.
• Peak: Punktet der insulin virker på maksimal kapasitet.

ADA lister opp fem typer supplerende insulin: hurtigvirkende, korttidsvirkende (noen ganger referert til som vanlig), mellomvirkende, langtidsvirkende og ultralangvirkende.

Raske og korttidsvirkende insuliner

Begge typene brukes til å erstatte det naturlige bolusinsulinet som produseres av bukspyttkjertelen. Fordi de begynner å jobbe raskt, brukes de like før måltider eller snacks for å oppveie den umiddelbare økningen i glukosenivået som vil oppstå ved å spise.

Mellomvirkende insulin

Det er bare en type mellomvirkende insulin på markedet - nøytralt protamin Hagedorn (NPH). Varigheten av NPH kan variere betydelig, så det er ikke uvanlig at folk som bruker det, også tar en dose vanlig eller hurtigvirkende insulin for å dekke måltider. NPH ser også annerledes ut enn andre typer insulin. I motsetning til den klare væsken som karakteriserer kort- og hurtigvirkende insuliner, har NPH en overskyet konsistens forårsaket av krystaller av insulin i løsningen.

Langtidsvirkende og ultralangvirkende insulin

Mellomliggende, langtidsvirkende og ultralangvirkende insuliner brukes til å erstatte basal insulin med målet om å holde blodsukkernivået konsistent gjennom dagen og natten. De begynner å jobbe omtrent to timer etter injeksjonen og slippes sakte, og toppes fire til åtte timer etter injeksjonen, og varer i minst 24 timer.

Innenfor hver type insulin, som beskrevet her, kan det være mer enn ett merke.

Kjennetegn ved forskjellige insulintyperType insulinBegynnelse (tid det tar å nå blodbanen)VarighetToppMerkenavn og generiske navnHurtigvirkende15 minutter2 til 4 timerEtter 1 timeApidra (insulin glulisin)
Admelog, Humalong (insulin lispro), Fiasp, NovoLog (insulin aspart)Kortvirkende30 minutter3 til 6 timerMellom 2 og 3 timerHumulin R, Novolin R, Velosulin R (menneskelig vanlig)Mellomvirkende2 til 4 timer12 til 18 timerKlokka 4 til 12 timerHumulin N, Novolin N, ReliOn (NPH)LangtidsvirkendeNå blodomløpet flere timer etter injeksjonen24 timer eller lengerIkke relevantToujeo (glargin u-300), Levemir (detemir), Basaglar, Lantus (glargin)Ultra langvirkende6 timer36 timerIkke relevantTresiba (degludec)Merk: Fordi langtids- og ultralangvirkende insuliner er designet for å forbli i systemet i lengre perioder, har de ikke toppvirkepunkter.

Foruten disse standard typene insulin, er det et par andre alternativer.

Forblandet Insulins

Forblandede insuliner, som kombinerer varierende mengder mellomvirkende insulin med hurtigvirkende eller kortvirkende insulin, er en praktisk måte å oppnå fordelene med begge typer insulin i en injeksjon. De begynner på mellom 15 minutter og en time, avhengig av blandingen. Topptiden varierer, og hver kan vare opptil 24 timer.

Inhalert insulin

Det er også en form for insulin som kan inhaleres, kalt Afrezza (teknosfærinsulininhalasjonssystem). Godkjent av US Food and Drug Administration i 2014, er det et hurtigvirkende insulin som begynner å virke innen 12 til 15 minutter topper rundt 30 minutter, og blir ryddet fra systemet på tre timer.

Et ord fra veldig bra

Det kan være skremmende å lære at du trenger å ta insulin for å håndtere diabetes, men du kan stole på at legen din vil jobbe tett med deg for å sikre at både dosen din og typen insulin du er foreskrevet, stemmer overens med din livsstil. Han eller hun vil også gi all den støtten du trenger for å bli komfortabel med å injisere insulinet ditt eller bruke en pumpe hvis det viser seg å være det beste alternativet for deg.