Hvorfor blodpropp er mer vanlig hos personer med IBD

Det er velkjent at inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er assosiert med det som kalles ekstra intestinale manifestasjoner: tilstander som er relatert til IBD, men som ikke finnes i fordøyelseskanalen. En av disse er risikoen for å utvikle blodpropp.

Den økte risikoen for blodpropp hos personer med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er kjent for IBD-eksperter, men det er kanskje ikke så godt forstått av andre leger og av personer som har IBD. Det er uklart nøyaktig hvorfor personer med IBD er i fare for blodpropp, men det antas å ha å gjøre med sykdomsaktivitet og endringer i blodet som fremmer koagulering.

Mens risikoen for blodpropp har vist seg å være høyere hos personer med IBD, er det ting som kan gjøres for å forhindre dem. Det som er viktig er at personer med IBD forstår sin personlige risiko for blodpropp, og at leger tar skritt for å unngå denne komplikasjonen når det er nødvendig, for eksempel etter operasjon. Personer med IBD kan også gjøre seg kjent med symptomer på blodpropp, for eksempel smerte , hevelse, prikking og blek hud i det ene benet.

Hva er blodpropp?

Blod koagulerer normalt for å stoppe blødningen, for eksempel når det er et kutt eller et sår. Imidlertid, når blodet koagulerer for lett eller danner store blodpropper, kan blodstrømmen gjennom en vene eller en arterie blokkeres. Når blodpropp beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet og ender opp i et organ som hjerte, hjerne, nyrer eller lunger, kan det forårsake skade på organene eller komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hvem er i fare?

Hvert år anslås det at 900 000 mennesker i USA opplever blodpropp, og mellom 60 000 og 100 000 vil dø av denne komplikasjonen. Folk kan være i fare for blodpropp basert på en rekke faktorer. Noen av tilstandene som er forbundet med blodpropp inkluderer aterosklerose, atrieflimmer, dyp venetrombose (DVT), diabetes, hjertesvikt, metabolsk syndrom, perifer arteriesykdom og vaskulitt. Det er også flere uavhengige risikofaktorer for blodpropp. , som inkluderer:

• Å være i sengeleie
• Kreftdiagnose
• Nåværende sykehusinnleggelse
• Dehydrering
• Familiehistorie av blodpropp
• Skade på en blodåre
• Fedme og overvekt
• Personlig historie med blodpropp
• Personlig historie med spontanaborter
• Nylig operasjon
• Nylig ulykke (for eksempel en bilulykke)
• Sitter i lange perioder
• Røyking
• Bruk av medisiner som inneholder østrogen (som prevensjon eller hormonbehandling)

Beviset for blodproppsrisiko ved IBD

En studie på blodpropp ble gjort på nesten 50 000 voksne og barn med IBD i Danmark mellom 1980 og 2007. Det forskerne konkluderte med var at personer med IBD hadde to ganger risikoen for lungeemboli og dyp venetrombose sammenlignet med personer uten IBD. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Selv etter å ha korrigert dataene for andre potensielle årsaker til blodpropp, for eksempel hjertesykdom, diabetes, hjertesvikt og bruk av visse medisiner, var risikoen fortsatt 80 prosent høyere i IBD-gruppen.

En studie fra 2010 som ble gjort i Storbritannia, så på risikoen for blodpropp hos pasienter med IBD som ikke var innlagt på sykehus og ikke hadde den aktive sykdommen, så vel som de som fikk oppblussing og de som var på sykehuset. Det var 13 756 pasienter med IBD inkludert, og resultatene viste at selv når de ikke var i oppblåsthet, hadde personer med IBD en risiko for en blodpropp som var nesten tre ganger større enn kontrollgruppen. Personer som var innlagt på sykehus for IBD hadde en risiko for blodpropp som var tre ganger mer enn andre pasienter på sykehuset. En oppblussing av IBD var assosiert med en risiko for blodpropp som var åtte ganger den for personer i kontrollgruppen som ikke hadde IBD.

Hva alle dataene betyr

Tallene fra forskningen kan høres skummelt ut, men det er en rekke faktorer å ta i betraktning. En persons risiko for blodpropp vil være basert på flere faktorer, og å ha IBD er nå forstått å være bare en av disse.

Gastroenterologer bør være oppmerksomme på denne økte risikoen og kan bidra til å sette ens personlige risiko i perspektiv, og ta hensyn til andre risikoer som alder, familiehistorie, aktivitetsnivå, medisiner og graviditet. Retningslinjer fra Canadian Association of Gastroenterology publisert i 2014 anbefaler at antikoagulerende medisiner (som kan forhindre blodpropp) brukes hos visse pasienter som har IBD, spesielt mens de er innlagt på sykehus, etter operasjonen, og hvis en blodpropp allerede har oppstått. anbefalt at personer med IBD får medisiner for å forhindre blodpropp på rutinemessig basis.

Redusere risikoen

Å redusere risikoen for blodpropp inkluderer råd som å trene, holde seg sunn, drikke nok vann og håndtere relaterte tilstander som diabetes og hjertesykdom.

For personer med IBD som er på sykehuset, kan antikoagulasjonsmedisiner, som reduserer risikoen for blodpropp, foreskrives. Det har vært noen diskusjoner blant eksperter om å tilby antiklottmedisiner til personer med IBD som ikke er innlagt, men så langt å gjøre dette er ikke tenkt å tilby mye i veien for fordel.

Hver person med IBD må forstå sin personlige risiko for blodpropp og samarbeide med en lege for å vite når det kan være nødvendig å bruke medisiner for å forhindre dem.

Et ord fra veldig bra

Gastroenterologer kan være klar over blodproppsrisikoen, men andre leger ikke. Dette understreker behovet for alle i IBD-omsorgsteamet til å kommunisere og sette risikofaktorer i perspektiv. Dette betyr også at når personer med IBD opplever en risikofaktor for blodpropp, som å operere eller være på sykehus, er det viktig at legene tar hensyn til potensialet for en høyere blodproppsrisiko.

Personer med IBD som har bekymringer om deres personlige risiko for blodpropp på grunn av risikofaktorer eller familiehistorie, bør snakke med en gastroenterolog om å forhindre blodpropp.