Blodfortynnere etter hjerteventilkirurgi

Hvis du har kirurgi i erstatning av hjerteklaffen, vil du få forskrevet en blodfortynner (også kalt antikoagulant) ved utskrivelse fra sykehuset. Langsiktige retningslinjer for blodfortynnende medisiner varierer avhengig av hvilken type ventil som brukes, det være seg kunstig (mekanisk / menneskeskapt) eller biologisk (fra menneskelig eller animalsk vev). Du må kanskje ta dette stoffet resten av livet.

Begge ventiltypene krever spesifikke medisineringsregimer, og forskningen har endret seg gjennom årene for å gjenspeile spesielt fordelene og risikoen ved blodfortynnere.

Når og hvorfor blodfortynnere anbefales

Leger foreskriver blodfortynnere etter en mekanisk ventilutskifting av to grunner. For det første er menneskeskapte ventiler konstruert av karbon og titan, og blodet ditt kan ha en tendens til å "feste" seg til den kunstige ventilen. Det kan føre til at ventilen tetter seg og ikke fungerer.

Selv om den kunstige ventilen ikke er klissete, kan blod klebe seg til den på en måte som ikke forekommer med en naturlig hjerteventil. Hvis det dannes en blodpropp, kan den også bryte av og reise til hjertet eller hjernen og forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.

For det andre kan en kunstig ventil skape "turbulens" i blodet som strømmer gjennom hjertet ditt, noe som betyr at blodet ikke strømmer like jevnt som det gjør med en naturlig ventil. Dette skaper en ny mulighet for dannelse av blodpropp.

En bioproteseventil eller "vevsventil" laget av ku eller grisvev krever vanligvis ikke en blodfortynner på lang sikt, men forskning har vist fordelene ved å ta en blodfortynner i flere måneder etter operasjonen for å forhindre mulig koagulering.

Forskere har jobbet med å endre materialer og utforming av mekaniske ventiler for å gjøre dem mindre utsatt for koagulering. Ventiler kan til slutt være laget av karbonbaserte materialer (ikke metall).

I mellomtiden identifiserte en studie fra 2019 av ingeniører ved Universitetet i Bern i Sveits en designfeil i mekaniske ventiler som gjør det mulig å utvikle turbulens, og foreslo en designendring som kunne eliminere dette og gjøre blodfortynnere mindre nødvendig. imidlertid, og enhver reell endring kan ta år.

Vanlige blodfortynnere etter bytte av ventil

Førstelinjert blodfortynner som er foreskrevet til ventilpasienter er Coumadin (warfarin). Warfarin er generelt effektivt, med pasienter som har 1% til 4% forekomst per år av tromboemboliske hendelser (en blodpropp løsner og tetter til et annet blodkar) og en årlig frekvens av "signifikante" blødningshendelser fra 2% til 9%.

Aspirin kan også anbefales av seg selv eller i kombinasjon med warfarin.

Gitt blødningsrisikoen ved warfarin og behovet for doseovervåking, undersøkes andre antikoagulantia som mulige alternativer for ventilutskiftningspasienter, men forskning er i begynnelsen og de brukes ikke mye til dette formålet:

• Xa-hemmere som apixaban: I en liten, kortvarig studie av griser implantert med mekaniske ventiler, viste apixaban lavere blødningsrisiko sammenlignet med warfarin.
• Xarelto (rivaroxaban): En blodfortynner som brukes til å behandle atrieflimmer, har rivaroxaban begynt å bli undersøkt for bruk i ventilutskiftninger. En liten, kortvarig studie av syv pasienter over tre måneder viste ingen negative resultater fra rivaroksabanbehandling.

Kortsiktig blodfortynnende bruk for en pasient med bioprotetisk ventil er ikke så intensiv som en mekanisk ventilpasients diett. Behovet for tynnere varer sjelden mer enn 90 dager. Noen pasienter trenger bare aspirin eller warfarin, mens andre får en kombinasjon av de to.

Blødningsrisiko er en faktor her. En amerikansk veteranadministrasjonsstudie av mer enn 9000 bioprotesepasienter, utført mellom 2005 og 2015, fant at aspirin alene var effektivt hos 46% av deltakerne. Mens aspirin / warfarin-kombinasjonspasientene (18% av deltakerne) ikke viste noen økt risiko for dødelighet eller obstruksjon av blodkar, hadde de en høyere blødningsrisiko enn pasientene som bare var aspirin.

Livet på blodfortynnere

Avhengig av antikoagulantia som er valgt, vil legen din overvåke resultatene dine i månedene etter operasjonen for å sikre at du tar riktig dose. Doseringen kan justeres ut fra resultatene av koaguleringstiden for å sikre at blodet ditt ikke er for "tynt" eller ikke "tynt" nok.

Vær oppmerksom på at du bør fortelle legene dine, enten det er en lege eller en tannlege, at du har hatt en ventiloperasjon og at du tar en blodfortynner. Du bør informere tannlegen når du planlegger avtalen din, som du må kanskje ta profylaktiske antibiotika før besøket. Dette gjelder også før kirurgi generelt.

Dette vil også være viktig informasjon å dele før mindre prosedyrer, for eksempel en koloskopi, og før det gjøres endringer i medisinene dine.

Aktiviteter og kosthold

Du vil blø lettere og koagulere saktere mens du bruker disse stoffene, og du kan også få blåmerker lettere også. Dette vil kreve at du er mer forsiktig i dine daglige aktiviteter for å forhindre skade, spesielt hvis du er fysisk aktiv.

Warfarinpasienter bør også begrense alkoholforbruket, ettersom alkohol kan påvirke hvordan kroppen din behandler stoffet. K-vitamin kan også hemme warfarins effektivitet, så snakk med legen din om inntak av K-rik mat som grønne grønnsaker (salat, spinat, grønnkål og brokkoli).

Store endringer i kostholdet ditt, for eksempel å starte et nytt vekttapregime på nyttårsdag, kan føre til endringer i hvor tynn blodet ditt er og bør diskuteres med legen din - spesielt hvis mengden grønnsaker du vil spise vil bli dramatisk endret og du er på warfarin.

Når skal du ringe legen din

I følge American Heart Association inkluderer "uvanlig" blødning mens du er på warfarin blødning fra tannkjøttet, blod i urinen eller avføringen, mørk avføring, neseblod eller oppkastblod.

Hvis du tar warfarin, kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever uvanlig blødning, blødning som ikke vil stoppe, eller hvis du opplever et fall eller en skade.

Et ord fra veldig bra

Å ta en blodfortynner krever noen endringer i ditt daglige liv og et behov for å forplikte seg til hyppig overvåking. Selv om det til tider kan føles som et problem, er innsatsen verdt det, da det kan hjelpe deg å unngå hjerteinfarkt eller hjerneslag. Arbeid med legen din for å finne det ideelle legemidlet eller kombinasjonen av legemidler for å redusere blodproppsrisikoen og opprettholde livskvaliteten.