Hva er Borderline Personality Disorder (BPD)?

Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en alvorlig psykologisk tilstand som er preget av ustabile stemninger, følelser, selvbilde, forhold og oppførsel. Det er en av de 10 personlighetsforstyrrelsene som er anerkjent av den siste utgaven av American Psychiatric AssociationDiagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser(DSM-5).

Personlighetsforstyrrelser er tilstander som begynner i ungdomsårene eller tidlig voksen alder, fortsetter i mange år, og når de blir ubehandlet, kan de forstyrre en persons liv. Det er ingen "kur" for BPD, men heldigvis, med riktig behandling, kan symptomer på BPD kontrolleres og forbedres.

MICROGEN IMAGES / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty Images

BPD er preget av:

• Et mønster av emosjonell ustabilitet
• Anstrengelser for å unngå reell eller forestilt oppgivelse
• Impulsiv oppførsel
• Ustabilt selvbilde
• Ustabile forhold

Personer med BPD kan oppleve intense episoder av sinne, depresjon og angst som kan vare fra noen få timer til dager.

Prevalanse

Den rapporterte utbredelsen av BPD i USA er estimert til 1,6%, men kan være mye høyere.

Symptomer

BPD kan ofte forstyrre evnen til å nyte livet eller oppnå oppfyllelse i forhold, jobb eller skole. Symptomer er vanligvis tilstede i tenårene, selv om tidligere tegn kan oppdages i barndommen.

Noen mennesker har bare en håndfull BPD-symptomer, mens andre har mange, disse kan omfatte:

• Følelsesmessig ustabilitet: Folk kan oppleve plutselige endringer i hvordan de føler om andre, seg selv og verden rundt seg. Irrasjonelle følelser - inkludert ukontrollerbar sinne, frykt, angst, hat, tristhet og kjærlighet - endres ofte og plutselig. De kan være raske til å slå ut på andre og har problemer med å roe seg når de er opprørte.
• Forstyrrede tankemønstre eller persepsjon: Mennesker med BPD sliter ofte med mistenkelige tanker om andres motiver. Når de er under stress, kan de til og med miste kontakten med virkeligheten og bli paranoide eller oppleve en tilstand kjent som dissosiasjon der de føler seg koblet fra omgivelsene eller seg selv.
• Impulsiv atferd: Episoder med hensynsløs kjøring, slåssing, pengespill, rusmisbruk og usikker seksuell aktivitet er vanlige blant personer med BPD. Selvdestruktiv atferd kan være vanskelig å kontrollere. Personer med BPD er også mer tilbøyelige til å engasjere seg i selvskadende oppførsel, for eksempel kutting eller brenning og selvmordsforsøk.
• Intense, men ustabile forhold til andre: Personer med BPD har en tendens til å ha intense forhold til sine kjære preget av hyppige konflikter, argumenter og brudd. BPD er assosiert med en intens frykt for å bli forlatt av kjære og forsøk på å unngå reell eller forestilt forlatelse. Dette fører vanligvis til problemer med å stole på andre, noe som kan presse forholdene.
• Uklart eller skiftende selvbilde: Når noen har BPD, er deres selvfølelse vanligvis ustabil. Noen ganger har de det bra med seg selv, men andre ganger hater de seg selv eller til og med ser på seg selv som onde. De har sannsynligvis ikke en klar ide om hvem de er eller hva de vil ha i livet. Som et resultat kan de ofte bytte jobb, venner, partnere, verdier, mål eller til og med seksuell identitet.

Diagnose

Det er en rekke psykiatriske lidelser som kan forårsake symptomer som ligner på de som er forbundet med BPD, inkludert:

• Bipolar lidelse
• Histrionisk personlighetsforstyrrelse
• Narsissistisk personlighetsforstyrrelse

Av denne grunn er det viktig å se en medisinsk profesjonell som kan lytte til dine bekymringer, foreta en grundig vurdering og stille en nøyaktig diagnose.

For å bli diagnostisert med BPD, må en person oppleve fem eller flere av følgende ni symptomer i en rekke sammenhenger:

• Anstrengelser for å unngå forlatelse
• Følelsesmessig ustabilitet
• Følelser av tomhet
• Identitetsforstyrrelser
• Impulsiv atferd
• Upassende, intens sinne
• Ustabile mellommenneskelige forhold
• Selvmords- eller selvskadende atferd
• Forbigående paranoide eller dissosiative symptomer

En studie fant at rundt 85% av personer med BPD også oppfyller diagnostiske kriterier for minst en annen personlighet eller humørsykdom.

DSM-5 definerer BPD i form av ni symptomer som spenner over affektive, mellommenneskelige og intrapersonlige forstyrrelser. En diagnose krever tilstedeværelsen av fem symptomer, som muliggjør 256 kombinasjoner der en person kan motta en BPD-diagnose.

Årsaker

Som de fleste psykiatriske lidelser er ikke den eksakte årsaken til BPD kjent. Forskere mener imidlertid at BPD er resultatet av en kombinasjon av gener og biologiske og miljømessige faktorer.

Medvirkende faktorer som kan øke risikoen for BPD inkluderer:

• Hjernestruktur: Det er bevis på forskjeller i hjernestruktur og funksjon hos individer med BPD, spesielt i de deler av hjernen som påvirker impulskontroll og emosjonell regulering. Men er det uklart om disse endringene var risikofaktorer for lidelsen, eller forårsaket av lidelsen.
• Familiehistorie: Å ha en foreldre eller et søsken med BPD kan også øke risikoen for å utvikle tilstanden.
• Negative erfaringer: Mange som har fått diagnosen BPD, har opplevd misbruk av barn, traumer eller forsømmelse i barndommen, eller ble skilt fra omsorgspersonene i en tidlig alder. Imidlertid utvikler mange mennesker som har hatt disse erfaringene ikke BPD.

Behandling

Historisk trodde medisinske eksperter at BPD neppe ville svare på behandling, men forskning har vist at BPD kan behandles veldig. Symptomene på BPD kan påvirke arbeid, skole, forhold, juridisk og fysisk helse, og det er derfor behandling er så kritisk.

Til tross for hindringene som BPD kan forårsake, lever mange mennesker med BPD normale og oppfyllende liv når de holder seg til behandlingsplanen.

Psykoterapi

Psykoterapi er førstelinjebehandling for personer med BPD. Det kan gis en-mot-en mellom terapeuten og personen eller i en gruppeinnstilling. Det er viktig at personer i terapi skaper en følelse av tillit hos terapeuten. BPDs natur kan gjøre det vanskelig for mennesker med denne lidelsen å opprettholde et komfortabelt og tillitsfullt bånd med terapeuten.

Eksempler på psykoterapier som er rettet mot BPD inkluderer:

• Dialektisk atferdsterapi (DBT), som lærer mestringsevner og strategier for å håndtere oppfordringer knyttet til selvskading og selvmord, regulering av følelser og forbedring av forhold.
• Mentaliseringsbasert terapi (MBT) er en psykoterapi som hjelper folk bedre å identifisere hva andre kan tenke og føle.
• Transferensfokusert terapi (TFP) hjelper folk til bedre å forstå og håndtere følelser og interaksjoner ved å undersøke dem gjennom forholdet mellom pasient og terapeut.

Medisiner

Ingen medisiner er for tiden godkjent av FDA for behandling av BPD, men en mental helsepersonell kan også anbefale medisiner for å behandle visse symptomer som:

• Antidepressiva: Disse kan bidra til å forbedre deprimert humør, sinne eller impulsivitet.
• Antipsykotika: Disse kan være gunstige for mennesker som ofte mister kontakten med virkeligheten.
• Stemningsstabilisatorer: Disse forhindrer humørsvingninger og reduserer irritabilitet og aggresjon.

Mestring

Hvis noen har BPD, er det ting de kan gjøre som vil forbedre deres evne til å fungere og takle. Fremgangsmåten de kan ta som kan forbedre livskvaliteten inkluderer:

• Hold deg til behandlingsplanen: Forskning har vist at BPD-symptomer kan reduseres betydelig med god, konsistent behandling Noen mennesker som en gang fikk diagnosen BPD, oppfyller ikke lenger kriteriene for lidelsen med behandling og tid.
• Kjenn deres triggere: En av nøklene til å takle BPD er å gjenkjenne de følelsesmessige mønstrene og utløserne. I forbindelse med en terapeut skal noen kunne identifisere strategier som hjelper dem med å håndtere sterke følelser.
• Øv på egenomsorgsstrategier. Regelmessig trening og konsistente spisesteder og soveplaner kan bidra til å forhindre humørsvingninger og håndtere angst, stress og depresjon. Det er også viktig å unngå narkotika og alkohol, noe som kan forverre symptomene og samhandle med medisiner.

Søk hjelp

Hvis du eller en elsket sliter med borderline personlighetsforstyrrelse, kan du kontakte stoffmisbruk og mental helsetjeneste (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.

For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.