Årsaker til borderline personlighetsforstyrrelse

Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en mental tilstand preget av ustabile forhold, selvbilde og stemninger. Forekomsten av BPD i USA er 1,6%, med i underkant av 6% av mennesker som vil ha denne tilstanden på et eller annet tidspunkt i livet.

Det er ingen enighet om hvilke spesifikke faktorer som bidrar til sykdommens utbrudd eller alvorlighetsgrad. Forskere sier imidlertid at delte aspekter blant personer med BPD antyder at tilstanden er et resultat av en kombinasjon av genetiske, biologiske og miljømessige faktorer.

Genetiske faktorer

Mens nøyaktige estimater varierer mellom studier, og familiestudier i stor skala fortsatt mangler, antyder forskning BPD-aggregater i familier, og arvelighet kan være så høy som 46%, med den gjenværende variansen forklart av ikke-delte miljøfaktorer.

Med andre ord representerer de nærmeste familiemedlemmene (f.eks. Biologiske foreldre og tvillingsøsken) en betydelig høyrisikogruppe for å utvikle BPD.

For eksempel har forskere funnet at eneggede tvillinger var signifikant mer sannsynlig at begge hadde BPD enn enten tvillinger eller søsken som ikke var tvillinger. De bemerkede forskjellene mellom identiske og broderlige tvillinger styrker påstanden om genetisk ansvar, noe som betyr at utvikling av sykdommen ville sannsynligvis ha skjedd selv om de identiske tvillingene ble skilt. Imidlertid ble bare visse egenskaper funnet å være arvet (for det meste affektiv og mellommenneskelig ustabilitet), og det er blitt antydet at andre sannsynligvis skyldes effekten av unike miljøfaktorer på de som er disponert for BPD.

Hvilke gener forårsaker BPD?

Til dags dato antas to gener å bidra til BPD—DPYDogPKP4—Men det er uklart hvordan. Disse genene er også knyttet til andre psykiske lidelser, inkludert bipolar lidelse, MDD og schizofreni.

Biologiske faktorer

Biologiske faktorer, inkludert forskjeller i hjerneutvikling, dysregulering av HPA-aksen og østrogenes sykliske natur, har også blitt identifisert som potensielt medvirkende faktorer.

Hjernens utvikling

Forskere har funnet en mindre hippocampus (ansvarlig for hukommelse og læring), og i visse tilfeller en mindre amygdala (ansvarlig for stressmodulering og fly-eller-kamprespons) hos personer med borderline personlighetsforstyrrelse.

Hippocampus er svært utsatt for stresshormoner og blir lett skadet av en rekke eksterne stimuli. Hippocampus-atrofi (reduksjon i masse) er til stede i flere sykdomstilstander, inkludert Alzheimers sykdom, Cushings sykdom, hodeskade og PTSD.

Dette kan delvis forklare hvorfor pasienter med BPD kan ha visse kognitive underskudd, noe som kan ha ringvirkninger på hvordan grensepasienten oppfatter verden rundt seg og kan avle emosjonell ustabilitet (f.eks. Irritabilitet og raseriadferd).

Amygdala spiller også en sentral rolle i beslutningsprosesser og emosjonelle responser, inkludert frykt, angst og aggresjon.

En studie fant lavere funksjonell tilkobling mellom amygdala og mid-cingulate cortex (en integrert del av det limbiske systemet involvert i følelsesdannelse og prosessering), og denne tilkoblingen var sterkt relatert til BPD-symptomatologi.

HPA-akse

Hypotalamus-hypofyse-binyrene (HPA) refererer til kroppens sentrale stressresponssystem som forbinder hjernen og de endokrine organene. Den består av hypothalamus, hypofysen og binyrene. Hvert område på aksen virker på det andre for å prøve å skape homeostase (balanse). Det er en sentral vei som er ansvarlig for produksjonen og utskillelsen av stresshormonet kortisol.

Kronisk stress og barndomstraumer (en risikofaktor for BPD) har vist seg å føre til dysregulering av denne aksen, og dette har blitt sett hos personer med BPD (dvs. individer med BPD har vist økt kortisolnivå i urinen sammenlignet med kontrollgrupper). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Østrogen

Mens ovariehormonet østrogen ikke forårsaker BPD, antyder forskning at den naturlig forekommende sykliske naturen til østrogen over den kvinnelige reproduksjonscyklusen kan påvirke BPD-symptomuttrykk og bidra til den inkonsekvente, ustabile karakteristikken til BPD hos noen individer.

Miljøfaktorer

BPD er sterkt assosiert med en historie om misbruk av barn eller forsømmelse eller forstyrrelse av familielivet. Anslag varierer mye, men forskning viser at BPD er assosiert med barnemishandling og forsømmelse mer enn noen annen personlighetsforstyrrelse med et område mellom 30% og 90% hos BPD-pasienter.

Former for misbruk knyttet til BPD inkluderer:

• Forsømmelse
• Fysisk misbruk
• Følelsesmessig overgrep
• Seksuell mishandling
• Tidlig separasjon fra omsorgspersoner
• Foreldres ufølsomhet

Alvorlighetsgraden av seksuelt misbruk i barndommen (av en forelder eller person som er kjent for pasienten eller av to eller flere gjerningsmenn) er signifikant relatert til alvorlighetsgraden av BPD og generelt psykososial svekkelse.

Forskning antyder at misbruk av barn påvirker hjernen direkte. Kronisk stress stimulerer HPA-aksen, noe som fører til høye kortisolnivåer, som igjen kan påvirke hjernens utvikling hos barn. Som sådan kan tidlige belastninger utgjøre abnormiteter i størrelsen på hippocampus og amygdala hos mennesker med BPD.

Formidlende faktorer

Det antas at flere formidlende faktorer enten øker eller reduserer en sårbar persons følsomhet for BPD, inkludert:

• Utøvende funksjon: Evnen til å løse problemer, som kan formidle avvisningsfølsomhet som er vanlig hos personer med BPD, er identifisert som en beskyttende faktor mot BPD-funksjoner. Styrking av løsningsorienterte ferdigheter kan derfor være en vei mot større emosjonell spenst.
• Sosial interaksjon: Økt sosial interaksjon og inkludering formidler sosialt forhold overfølsomhet og mentalisering (som gir mening om seg selv og andre) samt innsatsfull kontroll (selvregulering av emosjonell reaktivitet og atferd) hos personer med BPD. Gruppearbeid og terapiprogrammer kan gir derfor en kontrollert og passende setting for personer med BPD som har begrensede sosiale interaksjoner.

Et ord fra veldig bra

Nye teorier og en dypere forståelse av de komplekse årsakene til BPD dukker stadig opp og utvikler seg. Som sådan er det fortsatt så mye å lære om faktorene som bidrar til ens sannsynlighet for å utvikle borderline personlighetsforstyrrelse. Med ny forskning på årsaker kommer nye veier for effektive behandlinger, reduserer symptomer og forbedrer livskvaliteten for mennesker med BPD.