Boutonniere Deformity

En Boutonniere-misdannelse av fingeren er resultatet av en skade på senene som arbeider for å rette fingerleddene. Ofte opprettholder folk denne typen skader under sport eller arbeid og tror de rett og slett kjørte fingeren. Over tid kan imidlertid Boutonniere-deformiteten utvikle seg, og til og med bli et permanent problem. Heldigvis, hvis det diagnostiseres raskt, er det behandlinger som kan være effektive.

Hva skjer

En Boutonniere-misdannelse oppstår etter en veldig spesifikk skade på senene på fingeren. Fingrene dine bøyer seg frem og tilbake av sener som trekker på beinene. Bøyesene er på håndflaten av fingeren og trekker fingrene ned - en bevegelse som kalles fingerbøyning. Ekstensorsene er på baksiden av fingeren og jobber med å rette ut fingeren, en bevegelse som kalles fingerforlengelse. Hver finger har sin egen extensorsene, og hver extensorsene fester seg til beinet flere steder.

De tre fingerbenene kalles falangene (hver og en kalles falanks) og blir navngitt etter sted. Den distale phalanx er tuppen av fingeren, den midterste phalanx er mellom knokene, og den proksimale phalanx er basen av fingeren. Extensorsenen festes til både den midterste falanks og den distale falanks. Når ekstensorfestingen av den distale falanks er skadet, kalles det en hammerfinger. Når ekstensens senefeste av den midterste falanks er skadet, er resultatet Boutonniere-deformitet. Den spesifikke festingen av ekstensensen på den midterste falanks kalles sentral glid - så teknisk er en Boutonniere-deformitet forårsaket av en skade på den sentrale gliden.

Hvorfor fingeren ser feil ut

Den sentrale gliden er et viktig feste av ekstensensenen. Denne delen av ekstensensen trekker i den midterste falanks som får den midterste delen av fingeren til å rette seg ut. Når sentralgliden er skadet, kan ikke den første knokelen (PIP-skjøten) rettes helt ut og ser til enhver tid litt bøyd ut.

Imidlertid er det bare en del av Boutonniere-misdannelsen. Fingermekanikk er veldig komplisert, og når en del av fingeren blir skadet, kan det hende at andre deler av fingeren ikke fungerer som de skal. I tilfelle Boutonniere-misdannelse, fordi PIP-leddet ikke kan rette seg, blir leddbåndene på utsiden av fingeren forskjøvet i posisjon. I stedet for å jobbe for å bøye siste knoke (DIP-ledd) begynner leddbåndene å trekke siste knoke forbi rett (hyperextensjon). Derfor er deformiteten til en Boutonniere-finger bøyning av PIP-leddet, med hyperextensjon av DIP-leddet.

Hvordan det skjer

Vanligvis er en sløv kraft på baksiden av en bøyd finger årsaken til Boutonniere-deformitet. Som nevnt er dette ofte en sports- eller arbeidsskade. En skarp, gjennomtrengende skade som en sårdannelse, kan også forårsake en Boutonniere-deformitet.

De typiske symptomene på Boutonniere-misdannelse inkluderer:

• Smerter på baksiden av den midterste falanks av fingeren
• Hevelse over sentralgliden
• Manglende evne til å rette ut PIP-skjøten eller bøye DIP-skjøten

Behandling av en Boutonniere Deformity

Tidlig anerkjennelse av denne skaden er viktig, ettersom behandling i løpet av en måned etter skaden vanligvis er tilstrekkelig til at ikke-kirurgisk behandling kan være effektiv. Behandlingen består i å skinne PIP-leddet i en helt rett stilling i minst 4-6 uker. Oftest vil akutte skader behandlet med skinne forsvinne og helbrede.

Skader som har eksistert lenger, er mindre sannsynlig å forbedre seg med skinne, og kan aldri komme tilbake til det normale. Kirurgiske alternativer for å reparere senen og rekonstruere leddbånd kan være nyttige. I tillegg kan kirurgi anbefales for noen spesifikke årsaker til Boutonniere-deformiteter, inkludert penetrerende skader, revmatoid artritt og Boutonniere-deformiteter som oppstår sammen med annen skade på fingeren.