Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en psykisk sykdom preget av ekstreme humørsvingninger og et stadig skiftende selvbilde og atferd. Mennesker med denne psykiske lidelsen engasjerer seg ofte i impulsiv og risikabel oppførsel og ustabile forhold. De med BPD kan oppleve angst, depresjon og sinne som varer fra noen timer til noen dager. De kan også ha frykt for forlatelse, følelser av tomhet og selvskadende oppførsel. Symptomer er vanligvis tilstede i tenårene, selv om tidligere tegn kan oppdages i barndommen.
BPD er sterkt forbundet med en historie med barndomstraumer og en familiehistorie av psykiske lidelser og rusmisbruk, og PTSD. Nyere forskning viser at BPD påvirker menn og kvinner likt, men det blir ofte feildiagnostisert som PTSD eller depresjon hos menn.
Forekomsten av borderline personlighetsforstyrrelse er 1,6% i befolkningen generelt, med en levetidsprevalens på 5,9%.
Chinnapong / Getty Images
Tegn og symptomer
Et kjennetegn ved borderline personlighetsforstyrrelse er følelsesmessig og relasjonell ustabilitet. Symptomer på BPD inkluderer:
- Frykt for forlatelse
- Ustabile og intensive forhold med raske endringer
- Identitetsforstyrrelse
- Impulsivitet som å bruke mye penger, usikker sex og rusmisbruk
- Tilbakevendende selvmordsatferd, trussel om å begå selvmord eller selvskadende oppførsel
- Følelsesmessig ustabilitet
- Følelser av tomhet
- Upassende sinne, ukontrollert aggresjon
- Stressavhengig paranoide ideer eller dissosiative symptomer
En diagnose av BPD er basert på tilstedeværelsen av minst fem av disse symptomene.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Emosjonelle egenskaper
Til tross for dets tilknytning til intense og svært foranderlige stemninger, defineres borderline personlighetsforstyrrelse ikke bare av følelser, men heller måten følelsene oppleves på.
Affektiv ustabilitet, et kjernetrekk ved BPD, refererer til tendensen til å oppleve raske og intense humørsvingninger som er vanskelige å kontrollere. Det manifesterer seg med ekstreme og ofte overdrevne reaksjoner og langsom tilbake til grunnleggende emosjonelle tilstand. Personer med BPD “føler” seg med ekstrem intensitet - enten det er positive eller negative følelser.
Det er vanlig at personer med BPD føler seg selvmord med fortvilelse og deretter rimelig positive noen timer senere. Noen mennesker kan føle seg bedre om morgenen, og noen om kvelden.
Personer med BPD er også utsatt for dysfori (en generalisert uro eller misnøye med livet) og depresjon. Tankene deres har en tendens til å vende seg innover (internalisering), noe som betyr at de forbeholder seg sine sanne og fulle følelser fra andre i et forsøk på å bagatellisere symptomene eller skjule smerte og tristhet for andre.
Mellommenneskelige forhold
Ustabilitet i mellommenneskelige forhold hos personer med borderline personlighetsforstyrrelse har blitt tilskrevet deres overfølsomhet for avvisning og ekstrem frykt for forlatelse. Disse negative følelsene kan føre til at en person med BPD engasjerer seg i ekstrem oppførsel for å forhindre forlatelse, inkludert:
- Kontinuerlig sms eller ringe en person
- Plutselig ringe noen midt på natten
- Fester seg fysisk til den personen og nekter å gi slipp
- Å komme med trusler om å skade deg selv eller drepe deg selv hvis en person noen gang forlater deg
Alternativt kan frykt for forlatelse få en person med BPD til å forhindre kommunikasjon med andre i påvente av forlatelse.
Personer med BPD viser også usikkerhet, ambivalens og unngående atferd i forhold. De kan føle at andre kveler eller kontrollerer dem, noe som får dem til å trekke seg følelsesmessig ut av et forhold eller handle på måter for å få andre til å forsvinne. Dette resulterer ofte i et kjærlighetshat-forhold til andre.
Mange mennesker med BPD ser også ut til å sitte fast med et veldig stivt "svart-hvitt" syn på forhold. Enten er et forhold perfekt, og en person er fantastisk, eller forholdet er dømt og en person er forferdelig. De ser ut til å ikke tåle noen gråsoner.
Borderline personlighetsforstyrrelse kan skilles fra hverdagens kamp med intimitet ved den stadig skiftende følelsen av identitet som er vanlig med denne tilstanden, noe som belaster forholdet når personen prøver å få en følelse av hvem de er gjennom menneskene de elsker. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Atferd
Oppførselen til personer med borderline personlighetsforstyrrelse kan beskrives som overdreven, impulsiv og selvskadende. Disse inkluderer:
- Usikker sex med flere partnere
- Hensynsløs utgifter
- Gambling
- Overspising
- Hensynsløs kjøring
Denne oppførselen har ofte ødeleggende konsekvenser. Forskere fant at denne atferden kan utløses av emosjonell stress. Impulsivitet i BPD har også blitt konseptualisert som en konsekvens av funksjonsfeilreguleringsmekanismer som ikke fungerer. En teori foreslår at vanskeligheter med følelsesregulering, som skyldes motgang i barndommen, føre til økt bruk av impulsive mestringsstrategier som hjelper til med å temperere negative følelser, og derfor er impulsivitet hovedsakelig et svar på stress.
Kognisjon og selvkjenning
Den ekstreme foranderligheten av følelser kan gjøre det vanskelig for en person med BPD å konsentrere seg. Dette punkterer ytterligere følelsene av å være "ute av kontroll", noe som igjen kan føre til dissosiering for å blokkere negative tanker og følelser.
Dissosiasjon refererer til følelsen av å bli avskåret eller koblet fra og løsrevet fra seg selv (depersonalisering) og ens omgivelser (derealisering). I denne tilstanden blir en person fjernet eller fjernet fra følelser, tanker og minner. Denne opplevelsen strømmer inn i den ustabile følelsen av selvtillit og tilhørighet som er karakteristisk for borderline personlighetsforstyrrelse.
Det kan vare alt fra noen få timer til dager til uker. Jo lenger det varer, jo større er risikoen for at det alvorlig hindrer ens evne til å fungere i deres daglige liv.
Selvskading og selvmord
BPD er assosiert med økt risiko for selvskading og selvmord. Det er anslått at opptil 10% av BPD-pasientene vil dø av selvmord, og at BPD-pasienter har et gjennomsnitt på tre livstids selvmordsforsøk, for det meste ved overdose. etter stressende livshendelser som brudd eller tap av jobb.
Selvskading eller ikke-selvmordsskade innebærer vanligvis kutting. Det brukes som et middel til å omdirigere eller frigjøre overveldende følelser som skaper alvorlig indre nød. Forskning antyder at kutting lindrer følelsesmessig spenning, men reflekterer ikke et ønske om å dø.
Andre personlighetsforstyrrelser
Borderline personlighetsforstyrrelse deler mange symptomer med andre lidelser, spesielt et vedvarende atferdsmønster og opplevelser som svekker funksjon og forårsaker nød, men det er også viktige forskjeller.
Forskjeller i symptomer mellom BPD og andre personlighetsforstyrrelser inkluderer:
- Antisosial personlighetsforstyrrelse (ASPD): Mens BPD består av ekstreme følelser, humørsvingninger og en oppfattet eller faktisk manglende evne til å regulere følelser, består ASPD av færre følelser, en manglende evne til å vise bekymring eller empati, og sjarmerende atferd som er rettet mot å dominere andre. Personer med BPD har også en tendens til å ha negative selvoppfatninger som ikke er tilstede i ASPD.
- Bipolar lidelse type 1: Mens BPD kan omfatte manisk og depressiv oppførsel, viser personer med bipolar type 1 ekte sykling mellom ekstremer som også kan inkludere hallusinasjoner og vrangforestillinger. Søvnmønster er også spesielt forskjellige, der folk som opplever en bipolar-relatert manisk episode rapporterer et redusert søvnbehov og til og med kan være våkne i flere dager uten å rapportere tretthet. Søvnmønster i BPD er ofte mindre påvirket av lidelsen.
- Histrionisk personlighetsforstyrrelse: Selv om overlappingen i symptomer kan gjøre disse to lidelsene nesten ikke å skille fra hverandre, er forskjellen at dybden og intensiteten til følelser vanligvis er mer alvorlige hos de med borderline personlighetsforstyrrelse.
- Major depressiv lidelse (MDD): Selv om MDD kan oppstå samtidig med BPD, er det også en tydelig lidelse som er differensiert av det faktum at den reagerer godt på antidepressiva behandlinger (i motsetning til BPD). Behandling av depresjon resulterer ikke i remisjon av BPD-symptomer.
- Narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD): De med NPD har en gunstig selvoppfatning, i tro på at de er overlegne, spesielle eller unike, mens de med BPD har et overveiende negativt selvbilde.
- Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD): Dette er en lidelse preget av depressive, engstelige og irritable stemninger som oppstår i uken eller to uker før menstruasjonen. Mens BPD-symptomer har vist seg å øke i løpet av premenstruelt stadium, er dette ikke det eneste gang de presenterer.
- Schizofreni med paranoia: Mens personer med BPD kan oppleve paranoide forestillinger, er frekvensen deres mye mindre enn hos personer med schizofreni med paranoia. Schizofreni er også assosiert med mer alvorlige kognitive svikt enn BPD.
Et ord fra veldig bra
Mens symptomene på borderline personlighetsforstyrrelse kan være plagsom og deaktiverende, er dette en psykisk sykdom som har høy remisjon. Behandling for denne tilstanden er ikke bare tilgjengelig, men den er også ekstremt effektiv. Faktisk har remisjonsfrekvensen en tendens til å øke med hvert påfølgende år med psykoterapibehandling hos personer med BPD. Dette betyr at det å holde kurset er en effektiv måte å redusere generelle symptomer og gjenopprette normal funksjon.