Borderline personlighetsforstyrrelse vs. bipolar lidelse

Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) og bipolar lidelse (BD) er begge psykiske lidelser forbundet med dramatiske humørsvingninger. Mens mange av symptomene deres overlapper hverandre, har disse to tilstandene forskjellige årsaker, symptomer og behandlinger. En stor forskjell mellom de to er at BD er en stemningsforstyrrelse, preget av vedvarende unormale stemninger, mens BPD er en personlighetsforstyrrelse, preget av ustabilitet i forhold, selvbilde og stemninger.

I likhet med BD, tidligere kjent som manisk depresjon eller manisk-depressiv sykdom, er BPD preget av emosjonell turbulens og impulsiv oppførsel, men det er også forbundet med ustabile personlige forhold, som ikke er et kjernetrekk ved BD. Det er imidlertid mulig å ha både BD og BPD samtidig.

Symptomer

BPD og BD deler noen av de samme egenskapene, men de har forskjellige symptommønstre, varighet og utløsere.

BPD

De viktigste symptomene på BPD inkluderer:

• Dramatiske følelsesmessige endringer, som varer fra noen timer til noen dager
• Impulsiv, risikabel og usikker oppførsel
• Upassende sinne
• Følelser av tomhet og lav egenverd
• Selvskade eller tanker om selvskading
• Kronisk depresjon
• Forvrengt selvbilde
• Frykt for forlatelse
• Ustabile og intense forhold

Personer med BPD kan også vise tegn til ukontrollert aggresjon. Den impulsive naturen til BPD kan gjøre en person mer sannsynlig å engasjere seg i vanedannende oppførsel, som narkotikabruk og pengespill. Videre utløses symptomene vanligvis av en konflikt med en annen person eller institusjon. En traumatisk eller stressende hendelse kan også føre til en økning i BPD-symptomer.

En annen funksjon av BPD kalles splitting. Dette begrepet, som refererer til to ting som deles i to, er når noen ikke klarer å ha følelsesmessig motstridende synspunkter i forhold til seg selv og andre. Det er vanligvis en mestrings- eller forsvarsmekanisme for å håndtere den intense frykten for forlatelse, og det kan resultere i impulsiv atferd og forhold i forholdet.

Bipolar lidelse

De viktigste symptomene på BD inkluderer dramatiske endringer mellom stemningstilstander. Høydepunktene, eller forhøyede, ekspansive eller irritable perioder, betraktes som maniske episoder. De lave, eller triste, tomme eller håpløse periodene, er depressive episoder. Å oppleve både maniske episoder og depressive episoder skiller BD fra major depressive disorder (MDD), som bare er dominert av depressive episoder.

Under maniske episoder inkluderer symptomer på BD:

• Redusert søvnbehov
• Oppblåst selvtillit eller grandiositet
• Forhøyet humør, eufori og irritabilitet
• Altfor snakkesalig
• Racing tanker
• Nedsatt dom
• Enkel distraksjon
• Truende og angripende oppførsel

Under depressive episoder inkluderer symptomer på BD:

• Deprimert humør
• Flat eller begrenset uttrykk
• Følelser av skyld og fiasko
• Nedsatt kognisjon og hukommelse
• Myk, langsom tale
• Mangel på energi og motivasjon
• Overvekt av negative følelser og tro
• Vektendringer
• Søvnløshet
• Gjentatte tanker om død eller selvmord

Det er også viktig å forstå at maniske episoder i BD ikke nødvendigvis er gunstige, selv om de er alternativet til depressive episoder. Folk som opplever mani kan være hensynsløse. De mangler ofte selvbevissthet og klarer ikke å forstå hvordan impulsene deres påvirker seg selv og andre.

Personer med bipolar lidelse har ofte sykluser som bytter fra en depressiv tilstand til en manisk tilstand. Maniske symptomer inkluderer noen ganger symptomer på depresjon i den maniske episoden, som kalles blandede egenskaper.

Mellom sykluser har personer med BD ofte perioder med ekte symptomfri velvære som varer uker, måneder eller år.

På den annen side har personer diagnostisert med BPD vanligvis mer vedvarende, daglige emosjonelle symptomer som kan påvirke hverdagen.

Årsaker

Det er en rekke komplekse faktorer som kan forårsake BPD eller BD. Mange av erfaringene med emosjonell dysregulering i BPD er som svar på interaksjon mellom forhold, mens BD-symptomer kan utløses av en rekke faktorer, inkludert kjemiske ubalanser i hjernen og stressende livshendelser.

Borderline personlighetsforstyrrelse

Den eksakte årsaken til BPD er ikke helt kjent, men forskning antyder at den kan påvirkes av miljøfaktorer, spesielt de i tidlig barndom.

En historie med emosjonelle, fysiske eller seksuelle overgrep eller forsømmelse fra foreldrene er utbredt hos personer med BPD. Misbruk av foreldre er en annen potensiell årsak. Forskning har vist at det å oppleve stress og traumer som barn, og en manglende evne til å takle kan bidra til BPD senere i livet.

Genetikk, kjemiske ubalanser og hjernestruktur kan også spille en rolle i BPD. Personer med familiehistorie av BPD har høyere risiko for å ha tilstanden. Mange mennesker med BPD har endret hjernens nevrotransmitterfunksjon, spesielt serotonin. Studier har vist at personer med BPD kan ha strukturelle og funksjonelle endringer i hjernen, spesielt i områdene som kontrollerer impulser og emosjonell regulering som amygdala, hippocampus og orbitofrontal cortex.

Bipolar lidelse

Årsakene til BD er komplekse. De fleste er enige om at det ikke er en eneste årsak, og en kombinasjon av faktorer bidrar ofte til BD. Folk som har en direkte slektning med BD er mer sannsynlig å utvikle det. Noen undersøkelser antyder også at personer med visse gener er mer sannsynlig å utvikle BD.

Forskere mener at kjemiske ubalanser spiller en rolle i BD. Det er bevis for at ubalanse i en eller flere nevrotransmittere kan føre til bipolare symptomer.

Diagnose

IfølgeDiagnostic and Statistical Manual 5. utgave(DSM-5), som psykologer, psykiatere og andre psykiatriske fagpersoner bruker for å diagnostisere psykiske helsemessige forhold, blir BD diagnostisert når en person opplever en manisk episode som kan ha blitt innledet eller etterfulgt av en depressiv episode.

Bipolar 2 lidelse diagnostiseres når hypomani (mindre alvorlig mani) og depressive episoder har vært til stede.

Noen subtile diagnostiske skiller mellom BPD og BD:

• Varighet: En manisk eller depressiv episode av BD kan vare uker, måneder eller lenger. I kontrast har personer med BPD kortere episoder av ustabilitet i humør som er reaktive mot stress.
• Familiehistorie: Genetiske faktorer kan også bidra til å skille de to. Stemningsforstyrrelser, som BD, overføres mer sannsynlig gjennom familiemedlemmer enn BPD.
• Søvn: Søvnendringer er ofte en tidlig indikator for BD. I løpet av en bipolar episode kan en person være våken i flere dager uten å oppleve tretthet. I mellomtiden er søvnmønstre sjeldnere påvirket av BPD.
• Forhold: Personer med BPD har mer tydelige utfordringer i samspill med andre, så de har ofte en historie med turbulente personlige forhold eller kan mangle nære og pålitelige venner.
• Selvskading: Selvskadende atferd som kutting er vanligere i BPD.

Det er ikke uvanlig at BPD og BD forekommer samtidig. Nåværende forskning viser at 10% til 20% av personer med BD også har BPD.

Behandling

Den mest effektive behandlingen for disse tilstandene er en personlig behandlingsplan som passer til symptomer, personlige behov og livsstil.

BPD

Psykoterapi er førstelinjebehandling for personer med BPD.

Det er flere typer empirisk støttede psykoterapier brukt i BPD, inkludert:

• Dialektisk atferdsterapi (DBT), som støtter emosjonell styring
• Mentaliseringsbasert terapi (MBT), som fremmer bedre forståelse av hva som skjer i tankene dine

Fordelene med medisiner for BPD er mindre klare. I noen tilfeller kan en psykiater anbefale medisiner for å behandle spesifikke symptomer, som humørsvingninger, depresjon og andre psykiske lidelser.

Livsstilsjusteringer som fremmer et balansert humør, og å praktisere egenomsorgsvaner, som å få regelmessig søvn og trening, og delta i psykoedukasjon kan bidra til å holde tilstanden under kontroll.

Bipolar lidelse

Å ha BD øker en persons risiko for dødelighet og forkorter forventet levealder. Leger kan behandle BD med medisiner og psykoterapi. Vanligvis foreskriver psykiatere stemningsstabilisatorer og andre generasjons antipsykotika for behandling av BD. De kan også foreskrive antidepressiva for å behandle depressive episoder i BD.

Psykoterapier som kan brukes til behandling av BD inkluderer kognitiv atferdsterapi og psykoedukasjon. Andre terapier designet spesielt for behandling av BD inkluderer mellommenneskelig og sosial rytmeterapi og familiefokusert terapi.

Noen ganger behandles BD med elektrokonvulsiv terapi, en hjernestimuleringsprosedyre som brukes til å behandle alvorlige eller ildfaste maniske og depressive episoder, eller transkraniell magnetisk stimulering, som stimulerer hjernen med magnetiske bølger for å behandle undertyper av depresjon.

Siden både BPD og BD kan være livslange forhold, er pågående behandling viktig.

Et ord fra veldig bra

BD og BPD er ikke det samme. Å ha BD eller BPD kan ha en betydelig innvirkning på livet ditt. Imidlertid kan riktig vedlikehold av symptomer redusere risikoen for potensielle konsekvenser, inkludert rusmisbruk, selvmordstanker og selvskading. Hvis du eller en elsket kan slite med en mental helseutfordring som BD eller BPD, snakk med legen din om muligheter for evaluering og behandling.