Forstå migrene-relaterte hjernelesjoner på MR-en din

Forskning indikerer at migrene er assosiert med lesjoner i hjernen, sett på en magnetisk resonansavbildning (MR). En lesjon oppstår på grunn av en slags skade på den delen av hjernen der den ligger. Akkurat nå vet eksperter ganske enkelt ikke om disse migrene-relaterte hjerneskadene kan ha en langsiktig effekt på helsen din, så legene bekymrer seg ikke for mye om dem før mer er kjent om deres relevans.

Vitenskapelige studier som ser på den potensielle effekten av disse lesjonene på migrene og den generelle helsen, er viktige ikke bare for fremtiden for migrene, men også for å gi ytterligere innsikt i hjernemekanismen bak migrene.

Migrene og hjernen

Selv om det er sjeldent, vet vi at migrene kan forårsake hjerneslag, kalt migrenøs infarkt eller migreneindusert hjerneslag. Tilsvarende er migrene med aura en risikofaktor for hjerneslag hos visse mennesker, spesielt kvinner og de som røyker, har høyt blod press, eller ta p-piller.

I tillegg har flere studier funnet at personer med migrene har økt risiko for hjerneskader.

De to hovedtyper av lesjoner som finnes hos migrene inkluderer:

• Hvitstoff-hyperintensiteter (WMH): Disse lesjonene ser lyse hvite ut på visse sekvenser av MR-skanninger. Disse abnormitetene kan også sees hos eldre mennesker og pasienter med hjerneslag og demens. Hos migrene er de vanligvis funnet i frontallappen, det limbiske systemet og parietallappen i hjernen.
• Stille hjerneinfarkter: Et infarkt er et lite område med dødt vev som er et resultat av begrenset blodstrøm til området. Når infarkter er "stille", betyr dette at de ikke er knyttet til noen åpenbare hjerneslaglignende symptomer. Stille infarkter hos migrene har for det meste blitt funnet i lillehjernen, hjernestammen, den supratentorielle regionen og dypt inne i det grå stoffet i hjernen.

Eksperter har prøvd å sette sammen den nøyaktige årsaken til disse hjerneskadene, og tyde om de er forårsaket av effekten av migrene i seg selv eller av en annen faktor som er spesifikk for migrene.

Hva forskningen viser

Selv om det er klart at migrene er en risikofaktor for å utvikle subkliniske hjerneskader, er årsakene, naturen og de langsiktige resultatene fortsatt usikre, og forskningen er litt inkonsekvent.

Fra nå av indikerer forskning at tilstedeværelsen av hjerneskader ser ut til å være mer vanlig hos kvinner, spesielt de som har hyppige migreneanfall og som har en lang historie med migrene. Lesjoner er også sterkere forbundet med mennesker som har migrene med aura.

Så langt som andre årsaker til hjerneskader, undersøkte en studie fra 2015 forholdet mellom kardiovaskulære risikofaktorer (faktorer som øker sjansen for å få hjerneslag eller hjerteinfarkt), som røyking, høyt blodtrykk, kroppsmasseindeks (BMI) og høyt kolesterol, til tilstedeværelse av hvite substanser hyperintensiteter hos migrene.

Resultatene indikerte at disse kardiovaskulære risikofaktorene ikke var assosiert med WMH hos mennesker med migrene, og andre studier har vist lignende resultater. Forfatterne antyder at effekten av migrene i seg selv kan være den direkte årsaken til hjerneskadene.

Det er mulig at det også er andre faktorer involvert. For eksempel anbefaler noen forskere å studere forholdet mellom patent foramen ovale (PFO) og hjerneskader i migrene. En PFO, som er et hull i hjertet ditt, er mer vanlig hos migrene med aura og finnes hos omtrent en femtedel av befolkningen. PFO øker risikoen for hjerneslag, siden små blodpropper kan bevege seg fra hjertet gjennom hullet til hjernen.

Koblingen mellom migrene og PFO

Betydningen av hjernelesjoner

Vi vet egentlig ikke hva betydningen av disse hjerneskadene er ennå. En rekke studier har undersøkt eldre mennesker som ikke har migrene, men har hyperintensiteter i hvit substans, og disse lesjonene er forbundet med økt risiko for hjerneslag, demens og tenkningsproblemer. Siden migrene er assosiert med hjerneslag, er det mulig at lesjoner hos migrene kan være en indikasjon på høyere risiko for hjerneslag.

En studie fra 2012 fant at mens kvinnelige migrene hadde en høyere forekomst av hyperintensiteter i hvitt materiale over en periode på ni år sammenlignet med en kontrollgruppe, forble deres kognitive funksjon den samme. Dette indikerer at disse hjerneskadene faktisk ikke kan bety helsemessig, noe som er betryggende nyheter.

Når det er sagt, hvis det oppdages at migrene og deres tilknyttede hjerneskader har langvarige nevrologiske effekter, kan dette endre måten nevrologer behandler episodiske migrene på. For eksempel kan leger vurdere migreneforebyggende medisiner for episodiske migrene hos visse mennesker som har høy risiko for å utvikle hjerneskader eller som allerede har dem.

Et ord fra veldig bra

Det er usikkert om hjerneskader har noen helsemessige konsekvenser. Hvis du har dem, er det beste du kan gjøre å jobbe for å holde deg oppdatert på migrene ved regelmessig å følge opp legen din, ta medisinene dine som foreskrevet, og overvåke utløserne. Langsiktige studier som undersøker tilstedeværelsen og utviklingen av disse hjerneskadene i lys av nevrologisk funksjon over tid, er i horisonten og vil bidra til å kaste nytt lys over situasjonen.