Brystkreft hos unge kvinner

Mens risikoen for brystkreft øker med økende alder, kan unge kvinner også utvikle tilstanden. Omtrent en tredjedel av kvinnene med brystkreft blir diagnostisert før overgangsalderen, og omtrent 7 prosent av brystkreft kreves før 40 år. Bare rundt 1 prosent av brystkreft oppstår før fylte 30 år.

Alder har en tendens til å ha betydning når det gjelder brystkreft. Det er flere grunner til dette, men den viktigste er at sykdommen er mer invasiv / aggressiv hos unge kvinner enn hos eldre kvinner. Dessverre er brystkreft hos unge kvinner ofte relativt avansert når den blir diagnostisert. Og de mikroskopiske egenskapene til brystkreft hos unge kvinner er vanligvis preget av egenskapene til brystkreft som er vanskelig å behandle.

Brystkreft og behandling kan forårsake en rekke livsendrende helseproblemer for alle, men spesielt for unge kvinner, spesielt fordi det kan påvirke fruktbarheten og forårsake for tidlig overgangsalder. I tillegg kan det ta flere tiår før noen av virkningene av sykdommen dukker opp.

Hvorfor unge kvinner får brystkreft

Det er en rekke risikofaktorer forbundet med brystkreft, men det er ikke identifisert noen årsaker som kan unngås. Unge kvinner som utvikler brystkreft er mer sannsynlig å ha en genetisk disposisjon for sykdommen enn eldre kvinner.

I tillegg inkluderer noen risikofaktorer for førmenopausal brystkreft:

• Nylig bruk av prevensjon
• En historie med mantelfeltstråling for Hodgkin lymfom
• Tidlig alder på menarche (første periode)
• Høyt inntak av rødt kjøtt

Høye vitamin D-nivåer, regelmessig fysisk trening og høyt inntak av frukt og grønnsaker har vært assosiert med en lavere risiko for brystkreft før menopausen. Og fertilitet spiller også en rolle i risikoen for brystkreft: Å få barn tidligere i livet, og å få flere barn, er forbundet med enNedrerisiko for å utvikle brystkreft senere.

Mens risikofaktorer er de samme for kvinner før og etter menopausen, ser de ut til å være nærmere knyttet til en yngre alder av tilstanden.

Diagnose

Mens screening mammografi anbefales for kvinner som er 40 år og eldre, anses denne screening ikke som effektiv for kvinner under 40 år (med noen få unntak).

Fordi de fleste unge kvinner ikke har regelmessig screening, blir rundt fire av fem unge kvinner med brystkreft diagnostisert når de utvikler en håndgripelig brystklump. Brystklumper er ofte et tegn på sent stadium av brystkreft, mens tidligere stadier vanligvis bare kan oppdages med et mammogram. (Brystkreft iscenesettelse er en beskrivelse av hvor mye svulsten har vokst og spredt seg.)

Kvinner med økt risiko for brystkreft på grunn av familiehistorie kan begynne å screening mammogrammer tidlig eller gjennomgå screening av magnetisk resonans (MRI) studier.

Typer og egenskaper

Kvinner som utvikler brystkreft i de førmenopausale årene, er mer sannsynlig å ha en høyere tumorgrad. Tumorgraden er et mål på aggressiviteten til en svulst basert på celletypen ("high-grade" tilsvarer svulster som sannsynligvis vil vokse og spre seg raskt).

Det er også visse molekylære egenskaper som skiller mellom typer brystkreft. Trippel-negativ brystkreft, som er vanskelig å behandle og har lav overlevelsesrate, er mer vanlig hos yngre kvinner.

Brystkreft hos unge kvinner er mindre sannsynlig å være østrogenreseptor- eller progesteronreseptor-positiv. Og det er mer sannsynlig at unge kvinner med brystkreft er HER2-positive.

Alle disse faktorene påvirker behandlingsalternativer og prognose.

Behandling

Behandlingsmulighetene for brystkreft hos unge kvinner er ofte forskjellige fra eldre kvinner. Ikke bare skiller de molekylære egenskapene til svulster seg (for eksempel østrogenreseptorpositiv versus østrogenreseptor-negativ), noe som gjør noen behandlinger bedre enn andre, men kvinnens menopausale status og risiko for langsiktige komplikasjoner må spille en viktig rolle i opprettelsen av en behandlingsplan.

Kirurgi

En av beslutningene kvinner med brystkreft må ta er å velge mellom en lumpektomi og en mastektomi.

En mastektomi kan ha større følelsesmessig innvirkning enn en lumpektomi, da den krever mer omfattende kirurgi og gir en stor endring i kvinnens fysiske utseende. Imidlertid kan en mastektomi være mer effektiv for å forhindre gjentakelse.

Kvinner som behandles for tidlig stadium av brystkreft under 36 år, har 13 prosent sjanse for å utvikle en ny kreft i samme bryst eller i det andre brystet i løpet av de neste 10 årene.

Sjansen for tilbakefall av brystkreft og for å utvikle en ny kreft i samme eller andre bryst er begge mer sannsynlig med en lumpektomi enn med en mastektomi.

Cellegift

Kjemoterapi kan redusere risikoen for gjentakelse av kreft. Imidlertid kan cellegift gi store bivirkninger, inkludert infertilitet, risiko for fødselsskader og graviditetskomplikasjoner i fremtidige svangerskap, for tidlig overgangsalder og utvikling av andre typer kreft.

Hormonterapi

Fjerning av eggstokkene (ooforektomi) eller behandling med medisiner som undertrykker ovariefunksjonen er oftere brukt som en del av brystkreftbehandling for yngre kvinner enn for eldre kvinner. Konsekvensene inkluderer tidlig overgangsalder og infertilitet, samt østrogenmangel, som kan gi sine egne komplikasjoner, for eksempel osteoporose.

Målrettet terapi

Siden HER2-positive svulster er litt vanligere hos unge kvinner, kan HER2-målrettede terapier (som Herceptin) ofte brukes til behandling av brystkreft.

Med godkjenning av disse terapiene oppgraderte National Cancer Institute (NCI) prognosen for trinn I til trinn III HER2-positiv brystkreft fra "rettferdig" til "god".

Bivirkninger og komplikasjoner

Overgangsalderlignende symptomer kan være vanskelig for unge kvinner som blir behandlet for brystkreft. I stedet for gradvis begynnelse av hetetokter forbundet med overgangsalderen, kan disse symptomene komme tilsynelatende umiddelbart etter at cellegift begynner.

Seksuelle bivirkninger er vanlige med lavere østrogennivå, og disse kan være spesielt plagsomme for unge kvinner.

Diskusjonsveiledning for brystkreftlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Fertilitet og prevensjon

Kjemoterapi kan øke risikoen for fødselsskader og kan redusere fruktbarheten. For de som ønsker å få barn i fremtiden, er det alternativer for å bevare fruktbarheten, inkludert å fryse eggene dine, eller, hvis du har en partner, bevare et eller flere befruktede embryoer.

Baksiden av denne bekymringen er at noen mennesker forblir fruktbare selv under behandlingen. For de som har brukt p-piller, er disse ikke lenger et alternativ på grunn av østrogen i pillen. Andre prevensjonsmetoder, som kondomer eller intrauterin enhet (IUD), anbefales.

Langsiktig

Noen effekter av brystkreft og behandling av det tar mange år å utvikle seg. Unge kvinner forventes generelt å leve mye lenger enn eldre kvinner, noe som gjør dem mer sannsynlig å oppleve de langsiktige effektene av disse behandlingene:

• Kjemoterapi: Perifer nevropati, lav bentetthet, osteoporose og beinbrudd
• Strålebehandling: Risiko for sekundær kreft (kreft som utvikler seg på grunn av kreftfremkallende effekt av stråling)

Kvinner under 50 år med brystkreft har en betydelig høyere risiko for sekundær kreft, inkludert kreft i bein, eggstokk, skjoldbruskkjertel, nyre, lunge, leukemi og lymfom.

Prognose

Overlevelsesraten for unge kvinner med brystkreft er lavere enn for eldre kvinner med sykdommen.

En del av denne ulikheten har å gjøre med diagnosen på et senere tidspunkt. Men typene brystkreft som forekommer hos yngre kvinner, har en tendens til å være mer aggressive og mer sannsynlig å spre seg og komme tilbake, selv etter behandling.

Og når brystkreft oppstår hos yngre kvinner, er det mer sannsynlig å være en metastatisk gjentakelse enn en lokal gjentakelse.

Finne støtte

Støttegrupper og lokalsamfunn kan utgjøre en enorm forskjell når du har brystkreft. En advarsel er imidlertid at det er nyttig å finne en gruppe som inkluderer andre unge kvinner. Problemene du står overfor som ung kvinne er vesentlig forskjellige fra de som en 60- eller 70 år gammel kvinne kan møte.

Emosjonelle bekymringer

Å takle følelsene av brystkreft, så vel som angst eller depresjon, er vanskelig for alle i alle aldre. Å snakke med en kreftterapeut kan være veldig nyttig og har vært korrelert med forbedret overlevelsesrate for mennesker med brystkreft.

Foreldre

Omsorg for små barn kan være utfordrende når du har brystkreft. Samtidig som du har å gjøre med dine egne følelser, kan ansvaret ditt for å ta vare på barna dine gi deg liten eller ingen tid til egenomsorg.

Å være involvert i et brystkreftsamfunn med andre unge mødre kan være verdifullt og kan peke deg på nyttige ressurser i samfunnet ditt.

Et ord fra veldig bra

Forsiktig beslutningstaking er viktig for alle kvinner med brystkreft, og det kan være enda vanskeligere å veie alternativene hvis du er ung. Aggressiv behandling anbefales ofte på grunn av større risiko for tilbakefall, men dette betyr også stor sjanse for å oppleve de sene effektene av kreftbehandling.

Det sier seg selv at en kreftdiagnose i alle aldre ikke er velkomne nyheter. Det kan noe hjelpe å vite at mange pasienter (og eksperter) sier at opplevelsen, selv om den er utfordrende, kan endre deg på noen positive måter til slutt. Ha en fokusert behandlingsplan, støtt deg på de rundt deg for støtte, og hold alltid håpet om årene fremover som en påminnelse om hvorfor du kjemper din kamp.