Ved brystkreftbehandling kan strålefibrose - arrvev som dannes som et resultat av skade forårsaket av strålebehandling - forekomme i bryst- og brystveggen. Det kan også slå lungene og beinene. Det begynner ofte med betennelse under strålebehandling og er vanligst de første to årene etter behandlingen, selv om det kan oppstå opptil 10 år etter at behandlingen er fullført.
Fibrose er en potensielt smertefull, livslang tilstand, ettersom vevsendringene er permanente. Imidlertid har du mange alternativer for behandling av det, inkludert medisiner, fysioterapi og mer.
Science Photo Library / Getty ImagesHvorfor det skjer
Strålebehandling dreper kreftceller, men det påvirker også normale celler i nærheten av kreftcellene. DNA til disse sunne cellene kan bli skadet, og små blodkar i området kan bli skadet eller forseglet, noe som begrenser blodstrømmen.
Når blodtilførselen til det normale vevet er avskåret, får ikke vevet lenger næringen det trenger for å fungere skikkelig. Celleskader kombinert med utilstrekkelig blod kan forårsake arrdannelse.
Bryst og brystvegg er ofte berørt, gitt fokus på stråling for behandling av brystkreft. Det har blitt sjelden på grunn av moderne teknikker, men stråling for brystkreft kan føre til at fibrose:
- Lungene: Strålingspneumonitt og betennelse i lungevevet kan skyldes behandling. Hvis det ikke håndteres, kan disse problemene føre til lungefibrose (lungefibrose).
- Ben: Stråling kan forårsake skade som resulterer i fibrose i ribbeina. I sjeldne tilfeller kan overlevende brystkreft oppleve ribbeinsbrudd på grunn av denne bivirkningen.
Fibrose er vanlig etter stråling også for andre typer kreft, spesielt med kreft i hode og nakke.
Symptomer
I bryst og bryst kan fibrose føles som en masse og få deg til å bekymre deg for at kreft har kommet tilbake. Å vite om muligheten og symptomene på fibrose kan bidra til å lette den frykten.
De typiske symptomene og progresjonen av bryst- og brystfibrose er:
- Ømhet
- Rødhet
- Fasthet (over tid)
Fibrose kan føre til en sykdom som kalles strålefibrose syndrom (RFS). RFS er progressiv, noe som betyr at det generelt vil bli verre uten behandling. Symptomer på RFS kan være:
- Muskel svakhet
- Nevropati (smerter fra skadede nerver)
- Muskelsmerter, krampe eller tetthet
Med RFS i brystet, kan brystrelaterte symptomer variere med menstruasjonssyklusen og bli verre like før mensen.
Hvis lungefibrose utvikler seg, kan symptomene omfatte:
- Kortpustethet
- Tørrhoste
- Uforklarlig vekttap
- Muskel- og leddsmerter
- "Clubbing" av fingre eller tær (utvidelse og avrunding av spissene)
Ribbeina er et vanlig område for fibrose på grunn av brystkreftbehandling. Når fibrose påvirker bein, kan det føre til:
- Skøre bein som lett sprekker
- Osteopeni (redusert beinmasse)
- Osteoporose (mer alvorlig tap av beinmasse)
- Smerte
For å lette tankene dine og få tidlig behandling, må du sørge for å få mulige symptomer på fibrose eller kreftresidiv med legen din med en gang.
Diagnose
Legen din kan diagnostisere fibrose eller RFS ved hjelp av en kombinasjon av teknikker:
- Fysisk eksamen
- Evaluering av medisinsk historie
- Ultralyd
- Magnetisk resonansavbildning (MR)
- Kontrast-tomografi (CT)
- Elektronurografi (ENG) eller elektromyografi (EMG)
De spesifikke bildebehandlingstestene vil avhenge av symptomens plassering og natur.
Behandling
Fibrose kan ikke helbredes, da det er en permanent endring i vevet, og det er ingen enkelt behandling for det. Snarere avhenger behandlingen av plasseringen og arten av fibrose, og om den har utviklet seg til RFS, og den er rettet mot å forhindre progresjon og opprettholde eller gjenopprette funksjonen.
Flere medisiner som allerede er på markedet for annen bruk har vist seg å bidra til å forebygge eller redusere fibrose. De inkluderer:
- Gleevec / Glivec (imatinib)
- Zocor (simvastatin)
- Vasotec / Epaned (enalapril)
- Dekadron / Dexason / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexametason)
- Esbriet (pirfenidon)
I sjeldne tilfeller der fibrose fører til osteopeni eller osteoporose, kan leger foreskrive bisfosfonatmedisiner, som er standardbehandling for disse tilstandene.
Hvis symptomer på fibrose ikke er plagsomme eller indikerer RFS, trenger du kanskje ikke behandling. Du bør imidlertid overvåkes nøye for tegn på at det skrider frem. For mildt ubehag foreslår American Cancer Society:
- Over-the-counter smertestillende
- Varme
- Støttende, velsittende BH
Mens forskning ikke støtter dette, rapporterer noen kvinner om færre symptomer når de unngår koffein og andre sentralstimulerende midler.
Ved strålingsfibrose i lungene kan lungerehabilitering være nyttig.
Mer alvorlige symptomer kan behandles med:
- Fysioterapi for å øke eller opprettholde bevegelsesområdet (se etter noen som er sertifisert i STAR-programmet for kreftrehabilitering)
- Dyp friksjonsmassasje for å bryte ned fibrotisk vev
- Medisiner for å kontrollere betennelse, som kortikosteroider eller interferon gamma
- Nevropati medisiner som Lyrica (pregabalin) eller Cymbalta (duloxetin)
- Opioider mot smerte
- Muskelavslappende midler eller trigger-point injeksjoner for spasmer
- Botulinumtoksin (Botox) injeksjon for spasmer og noen typer nevropati
- Vaskulær terapi med pentoksifyllin medisiner (Trental eller Pentoxil) eller hyperbar oksygen
- Antioksidantbehandling med superoksiddismutase eller vitamin E (ofte kombinert med pentoksifyllin)
Forebygging
Forskere ser på metoder for å forhindre strålingsfibrose, både under strålebehandling og i nøkkelperioden de to første årene etter strålebehandling.
En forebyggingsmetode er å levere høyere stråledoser til svulsten og lavere doser til normalt vev. Dette er et område med aktiv, pågående forskning, så bedre metoder kan også bli funnet.
Tidligere ble det antatt at fibrose var fullstendig irreversibel - men den tanken endres ettersom leger lærer mer om det.
Mestring
Mens flere behandlingsalternativer kan være tilgjengelige for deg, kan det hende du fortsatt må håndtere symptomer på lang sikt. Kommuniser med legen din om hele spekteret av symptomene dine, hvor svekkende de er, og hvilke behandlinger som virker eller ikke ser ut til å hjelpe.
Som både kreftoverlevende og noen som har en kronisk tilstand, kan du dra nytte av psykisk helseveiledning. Mange mennesker i din situasjon får også mye ut av støttegrupper.
