Kan Mortons nevrom bli kurert?

Hvis du noen gang har opplevd smerter i fotkulen, kan det hende noen har antydet at Mortons neuroma er problemet. Mens det er flere årsaker til smerter i føttene, er Mortons neuroma fortsatt en av de vanligste årsakene. Personer med nevrom blir ofte frustrerte fordi de tar lang tid å bli smertefrie og noen ganger trenger kirurgi.

Om Mortons Neuroma

I enkle termer er Mortons neuroma en betent nerve som oppstår på fotkulen (nederst), like bak 3. og 4. tå. Nerven ser ut til å bli irritert av de omkringliggende beinene (mellomfotbenet) og har også blitt kalt et intermetatarsalt nevrom.

Det som starter som betennelse, kan føre til at arrvev dannes rundt nerven og i noen tilfeller utvidelse av nerven. Denne nerven er spesielt følsom for overdreven press på foten, og nevrom kan forekomme hos kvinner som bruker høye hæler og tettsittende sko.

Mortons nevromsymptomer involverer smerte, hevelse, nummenhet, prikking og / eller svie. En vanlig pasientklage er en følelse av å gå på en sammenrullet sokk.

Ikke-invasive terapier

Konservative, ikke-invasive terapier er fortsatt førstelinjens tilnærming til behandling av Mortons nevrom. Behandlinger varierer i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden og kan omfatte:

• RICE: RICE er forkortelsen for hvile, ispåføring, bandasjekompresjon og høyde på foten.
• Fotpolstring: Demping mot fotkulen kan redusere symptomene, og pads uten vekt kan være effektive.
• Ortotikk: Buestøtter kan bedre justere foten og ta trykket av nervene.
• Antiinflammatoriske medisiner: Medisiner som reduserer betennelse, som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxennatrium), kan bidra til å redusere smerte.
• Intrartikulære injeksjoner: Det er to typer injeksjoner for Mortons neuroma. Kortison er en kraftig betennelsesdempende medisin administrert hver sjette til åtte uke som raskt reduserer betennelse. Alkoholinjeksjoner, også kalt skleroserende injeksjoner, brukes til å dempe eller deaktivere nerven.

Kirurgi

Når alt annet mislykkes, kan Mortons nevrom behandles med kirurgi. Kirurgi kan vurderes hvis konservative terapier ikke gir lindring, og det er bevis på subluksasjon (delvis dislokasjon) av mellomfotene på røntgen, ultralyd eller computertomografi (CT).

Morton’s Neurectomy

Mortons nevroktomi er den vanligste tilnærmingen, som oftest innebærer å fjerne nervesegmentet. Fremgangsmåten er generelt grei. Kirurger nærmer seg vanligvis området fra toppen av foten, identifiserer nerven og følger den mot tærne og når den løper gjennom mellomfotbenet. Det er viktig at kirurgen kutter nerven langt nok tilbake for å unngå at nerven blir fanget eller arr på fotkulen.

Resultatene av Mortons nevroktomi er generelt gode. Ifølge en studie utført ved Nottingham University Hospital i England rapporterte 82% av personene som gjennomgikk operasjonen gode til gode resultater. Omtrent en av 12 (8%) opplevde ingen forbedring i det hele tatt.

Noen kirurger nærmer seg nevromer fra bunnen av foten for direkte visualisering, men dette etterlater et arr på bunnen av foten - som kan bli smertefullt å gå på.

Dekompresjon

En annen tilnærming som noen kirurger bruker, er å frigjøre et leddbånd ved siden av nerven for å dekomprimere området. Her blir nerven intakt. Prosedyren utføres med små spesialiserte instrumenter.

Den viktigste fordelen med kirurgisk dekompresjon er at den er mindre invasiv enn Mortons neurektomi. En liten studie utført i Japan i 2015 fant at den var svært effektiv for å redusere smerte med minimal risiko for komplikasjoner. Kirurgisk dekompresjon kan være aktuelt for personer med vedvarende smerte, men ingen tegn på metatarsal subluksasjon.

Et ord fra veldig bra

Som alle medisinske problemer, fungerer noen behandlinger for noen pasienter og mislykkes i andre. Det viktigste ved å behandle Mortons nevrom riktig, er å være sikker på at diagnosen er riktig. Bunions og hammertoes er kjent for å overføre vekt på fotkulen og betente nerver, noe som forårsaker et resulterende Mortons neuroma.

Den beste kuren mot Mortons neuroma er å være sikker på at du har en riktig diagnose, og at andre forhold ikke forårsaker neuroma. Mortons neuroma reagerer generelt godt på konservative behandlinger, og for resistente tilfeller kan kirurgi være effektiv.