Det kan oppstå etseskade når et tørt eller kjemisk produkt svelges eller svelges, enten med vilje eller ved et uhell. Barn i alderen 1 til 3 år er mest utsatt for ved et uhell å innta vanlige kaustiske produkter. Barn under 5 år representerer imidlertid omtrent halvparten av de rapporterte hendelsene. Voksne med kaustisk svelging er vanligvis relatert til enten yrkeseksponering eller selvmordsforsøk.
Kaustisk skade oppstår vanligvis i øvre luftveier (nese, munn, svelg eller svelg og stemmeboks eller strupehode) og øvre fordøyelseskanal (spiserør, mage og tolvfingertarm). Skaderisiko øker relatert til hvor surt eller basisk pH-nivået (potensialet for hydrogen) er for produktet. En nøytral pH er 7. Jo lavere pH er, jo surere er produktet, mens en høyere pH er mer basisk. Alkaliske produkter er involvert i 70% av tilfeller av kaustisk svelging; de resterende tilfellene er for det meste representert ved inntak av sure produkter.
Paul Bradbury / Getty Images
Ætsende vs. etsende skade
Generelt sett begge delerkaustiskogetsendetermer brukes om hverandre. Imidlertid er det begreper som kan brukes til å skille hvilken type kjemisk produkt som forårsaket skaden.Kaustiskrefererer til sterke kjemiske produkter som er basiske eller basiske.Etsendederimot refererer til kjemiske produkter som er sterkt sure.
Etsende og etsende stoffer kan også være giftige, men ikke alle etsende og etsende stoffer er giftige. Det tar tid å forårsake skade, mens etsende og etsende stoffer kan skade kroppsvevet umiddelbart ved kontakt. Gift forårsaker vanligvis ikke isolert lokal skade, men forårsaker heller systemiske effekter på kroppen din.
Som det er tilfellet med mest litteratur, vil vi referere til både etsende og etsende midler som "etsende".
Symptomer
Det er et bredt spekter av symptomer som kan følge etter inntak av kaustiske kjemikalier. Dette er på grunn av produktens forskjellige pH, inntatt mengde og kontakttid med kroppsvev. Generelt sett, hvis du ikke har noen symptomer, kan det hende du ikke har alvorlig skade. Dette betyr imidlertid ikke at du ikke har opplevd skade og det kan fremdeles være behov for oppfølging med lege. Hvis du opplever 3 eller flere symptomer, kan alvorlig skade på spiserøret være indikert. Du kan oppleve symptomer umiddelbart etter inntak, eller du kan oppleve symptomer flere timer senere. Pulver har en tendens til å utvise symptomer senere enn inntak av flytende etsende stoffer. Symptomer du kan oppleve inkluderer:
- Oppkast: vanligste symptom
- Dysfagi (problemer med å svelge): 2. vanligste
- Odynofagi (smertefull svelging)
- Kortpustethet
- Takykardi (rask hjertefrekvens)
- Brystsmerter
- Magesmerter
- Økt produksjon av spytt
Alvorlige komplikasjoner relatert til kaustisk skade kan også forekomme, inkludert organdysfunksjon og kan omfatte død. På grunn av risikovurderingen bør du alltid konsultere giftkontroll på 222-1222.
Produkter å unngå
Alkaliske produkter
Mange rengjøringsprodukter til husholdningene er alkaliske eller basiske kjemikalier. Husholdningsproduktene som sannsynligvis vil forårsake etseskade ved inntak, ligger i pH-området 11 til 14, men selv produkter med et pH-område på 8-10 kan forårsake skade. Alkaliske produkter som du bør oppbevare utilgjengelig for barn inkluderer:
- Avløpsrensere: Liquid Plumr og Liquid Drano
- Rens av ovner: Easy-Off
- Håravslappende: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniakkrenser: Lysol All-Purpose, Windex
- Vaskemidler: Tidevann, Purex
En vanlig ingrediens i rengjøringsmidler er natriumhydroksid. Lye og kaustisk soda er andre navn på natriumhydroksid, men kan også brukes som kaliumhydroksid. Natriumhydroksid er et billig og kraftig rengjøringsmiddel.
Mageskader har en tendens til å være mindre alvorlige med alkaliske produkter fordi magesyren din kan nøytralisere eller balansere noen av alkalinene. I munnen og spiserøret begynner imidlertid alkaliske produkter å umiddelbart skade vevet til væske i vevet tilstrekkelig buffrer det kaustiske produktet. Skader som følge av alkaliske produkter blir referert til somflytende nekrose, noe som betyr at skaden som dreper cellene gjør noe av vevet til flytende form.
Sure produkter
Syreskade forekommer sjeldnere siden sure produkter vanligvis forårsaker smerte når de er i munnen. Syreprodukter pleier også å være tynnere, noe som resulterer i mindre total skade på spiserøret etter hvert som væsken kommer raskere til magen. Den nedre magen (også kjent som antrum) er et vanlig punkt for omfattende skader som strømmen av det sure stoffet stopper her. Mat i magen kan bidra til å redusere skaden som oppstår ettersom maten kan absorbere syren. Sure produkter med en pH mindre enn 2 er de farligste. Produkter du bør holde deg borte fra barn inkluderer:
- Rengjøringsmiddel for toalettskål: Lysol, Kaboom
- Svømmebasseng rengjøringsmidler
- Rustfjernere: CLR (Kalsium, Kalk, Rust), Evapo-Rust
Sure produkter forårsaker skade som er referert til somkoagulativ nekrose, som danner blodpropp og arrvev på skadestedet. Det antas at på grunn av arrbarrieren og at mindre ofte inntas på grunn av sure smerter i munnen, at mindre total skade oppstår ved inntak av syrer sammenlignet med alkali.
Hva med blekemiddel?
Blekemiddel er et kaustisk alkalisk middel, men det blir ofte misoppfattet som forårsaker alvorlig skade. Blekemiddel selges ofte som et nøytralt pH-produkt (som betyr rundt en pH på 7). På grunn av pH-nøytralitet blir blekemiddel faktisk ansett som mer irriterende enn et kaustisk stoff. Inntak av blekemiddel krever vanligvis bare nøye observasjon av symptomene som er oppført ovenfor. Selv om det bare er kategorisert som irriterende, kan det oppstå pustevansker og andre skadelige bivirkninger hvis mengden er tilstrekkelig eller innånding skjer.
Alvorlighetsgraden av skade
Alvorlighetsgraden av kaustisk skade er vurdert som det samme systemet som forbrenninger. Imidlertid kan noen leger legge til en 4. klasse for de mest alvorlige skadene.
- Hevelse (ødem) og rødhet (hyperemi)
- Sårdannelse
- 2a: lokaliserte overfladiske sår og blødende hvite membraner
- 2b: dype sår og blødninger som strekker seg utover kontaktpunktet
- Ødelagt vev
- 3a: et lite antall spredte områder der vev har dødd
- 3b: omfattende områder der vevet har dødd
- Perforering: sprukket eller revet vev som fører til andre områder av kroppen
Omfanget av skade kan bestemmes ved å visualisere området under en endoskopisk prosedyre kalt EGD. De beste resultatene har en tendens til å oppstå hvis du bare har opplevd en grad 1 eller grad 2a skade; full gjenoppretting oppstår vanligvis. Hvis du har grad 2b eller grad 3a skade, vil du mest sannsynlig ha en kronisk begrensning (strikturer) til det skadede stedet. En grad 3b eller 4 bærer en betydelig risiko for å forårsake død; omtrent 65%.
Behandling
- Ikke svelg kull, da det ikke binder seg til etsende stoffer
- Ikke fremkall oppkast; det risikerer andre eksponering av spiserør, luftveier, munn og nese for det kaustiske stoffet
Etter erkjennelse av at inntak av et kaustisk (eller potensielt kaustisk) stoff har skjedd, bør du alltid kontakte giftkontroll. Det anses også generelt som trygt å drikke vann eller melk etter inntak av enten et alkalisk eller surt stoff for å fortynne stoffet. Du bør imidlertid unngå å drikke for mye ved å unngå mer enn 15 milliliter væske for hvert kilo kroppsvekt.
Det er utvilsomt en følelse av panikk som oppstår når du først skjønte hva som skjedde. Å vite hva du kan forvente kan bidra til å lette panikken og få deg til å ta affære. Vit at alt som skjer gjøres av en grunn - for å hjelpe deg å komme deg og fortsette å leve godt. Giftkontroll hjelper deg med å bestemme om du trenger å gå til et sykehus eller ikke. Men hvis pusten ser ut til å være vanskelig, bør du alltid ringe EMS — Emergency Medical Services (911 i USA), og umiddelbart søke medisinsk hjelp. Hvis din evne til å opprettholde luftveiene er en bekymring, vil EMS eller legevakt (ED) lege plassere et pusterør (intubasjon).
Ved ankomst til legevakten vil behovet for øvre endoskopi (EGD) bli vurdert. Generelt vil en EGD bli utført hvis eksponeringen skjedde mellom 12 og 48 timer. Hvis testen utføres for tidlig, kan skadeomfanget kanskje ikke sees fullt ut. Etter 48 timer risikerer du å forverre skaden ved å perforere spiserøret med omfanget.
Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan du bli utskrevet, observert i mindre enn 24 timer eller bli innlagt på sykehuset for videre behandling av skadene. Hvis skadene dine er alvorlige nok, kan det legges et fôringsrør under EGD for å unngå ytterligere skade på en "blind" plassering. Du kan også ha et matingsrør plassert senere under fluoroskopi. Antibiotika vil sannsynligvis også startes avhengig av graden av skade og infeksjonsrisiko. Det er for tiden ikke en sterk anbefaling for steroider, men du kan se det foreskrevet i noen innstillinger.
Hvis du har opplevd en alvorlig skade eller ikke har klart å få utført EGD før 48 timer, vil du sannsynligvis også ha en bariumsvalestudie for å vurdere eventuelle begrensninger (strikturer) eller gjennomboret fôr (perforering). Hvis det blir identifisert strikturer, vil de vanligvis utføre en spiserørutvidelse. Hvis det er behov for oppfølging, kan du generelt forutse at testen skal utføres rundt 3 uker senere.
I de alvorligste skadene kan det være nødvendig med rekonstruktiv kirurgi i spiserøret eller fjerning av en del av spiserøret (spiserørstektomi).
.jpg)
.jpg)
.jpg)
