CGRP-hemmere for forebygging av migrene

Kalsitoningenrelaterte peptid (CGRP) -hemmere er en relativt ny type medisiner for å forhindre kronisk og episodisk migrene (med eller uten aura). De kan også redusere antall dager i måneden en person får migrene. For tiden er fire CGRP-hemmere godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for forebygging av migrene: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) og Emgality (galcanezumab-gnlm).

De viser seg å ha tydelige fordeler i forhold til mer klassiske profylaktiske migrene - orale migreneforebyggende medisiner (OMPM) som betablokkere, anfall mot medisiner og antidepressiva.

Spesielt CGRP-hemmere forårsaker ikke de samme typer ubehagelige bivirkninger som ofte gjør OMPM vanskelig eller umulig for noen mennesker å ta. Faktisk, i kliniske studier har CGRP-hemmere vist seg å ha svært minimale bivirkninger helt.

Hvis du har kroniske eller episodiske migrene og har funnet ut at OMPM ikke fungerer bra for deg eller forårsaker bivirkninger som du ikke tåler, kan du vurdere å prøve en CGRP-hemmer.

CGRP og migrene symptomer

CGRP er et protein som er tilstede i trigeminusnerven, en kranialnerv som er ansvarlig for ansiktsfølelse. Det har vist seg å spille en rolle i migrene ved å forårsake utvidelse av kraniale blodkar. CGRP kan også formidle smitteoverføring fra de utvidede karene til hjernen og fremme neurogen betennelse.

Når et migreneangrep utvikler seg, blir hjernestammen sensibilisert, noe som fører til en ond sirkel av hodesmerter og økt følsomhet for miljøet. Dette er grunnen til at folk ofte synes lys, støy eller lukt er uutholdelige under et migreneanfall.

Forebyggende medisiner mot migrene som er rettet mot dette proteinet, virker ved å blokkere forankringsstedet til CGRP-reseptoren (Aimovig og Vyepti) eller selve CGRP-proteinet (Ajovy og Emgality). De er i en klasse biologiske legemidler som kalles monoklonale antistoffer.

Aimovig, Ajovy, Vyepti og Emgality

De fire CGRP-hemmere som er godkjent av FDA for å forhindre migrene - Aimovig, Ajovy, Vyepti og Emgality - har flere likheter:

Administrasjonsvei

Aimovig, Ajovy og Emgality tas via subkutan injeksjon. Dette betyr at de "tas" via et skudd med en tynn nål inn i fettvev (i stedet for dypt inn i muskler). De fleste mennesker gir seg disse injeksjonene i låret eller magen etter at de har blitt lært av en lege. Disse CGRP-hemmere kan også injiseres i overarmen av noen andre.

Vyepti fungerer litt annerledes ved at en helsepersonell administrerer det intravenøst ​​(av IV). Infusjonen administreres sakte i løpet av 30 minutter.

Timing

Ingen av CGRP-hemmere tas hver dag. Aimovig og Emgality tas en gang i måneden som ett eller to påfølgende skudd, avhengig av dose. Ajovy tas en gang i måneden (en injeksjon) eller en gang hver tredje måned (tre injeksjoner, den ene etter den andre). Vyepti administreres en gang hver tredje måned.

Bivirkninger

For Aimovig, Emgality og Ajovy er de viktigste bivirkningene rødhet, smerte eller hevelse på injeksjonsstedet - alle vanlige og midlertidige forekomster etter en hvilken som helst injeksjon. Aimovig har også vært assosiert med forstoppelse.

For Vyepti er de vanligste bivirkningene tett nese, sår hals og allergiske reaksjoner. Ifølge rapporter skjedde de fleste allergiske reaksjoner under pasientens infusjon og var ikke alvorlige.

Selv om det er mindre vanlig, kan det å ta en CGRP-hemmer forårsake alvorlige allergiske reaksjoner. Du bør søke lege øyeblikkelig hvis du begynner å få symptomer på en allergisk reaksjon, som utslett, elveblest, kløe, pustevansker og hevelse i ansiktet, tungen eller halsen.

Hvis du tar en CGRP-hemmer og opplever symptomer på en reaksjon, bør du øyeblikkelig oppsøke lege. Merk at disse mer alvorlige bivirkningene kan oppstå dager eller til og med opptil en måned etter at du har tatt medisinen.

Effektivitet

For en rapport publisert i juli 2018 gjennomgikk Institute for Clinical and Economic Review (ICER) 11 kliniske studier av CGRP-hemmere for å forhindre kronisk migrene og åtte studier av CGRP-hemmere for å forhindre episodisk migrene.

ICER fant at samlet sett hadde migrene pasienter som tok CGRP-hemmere større reduksjoner i hodepine dager per måned kontra å ta andre forebyggende medisiner. Dessuten var det "høyere odds for 50 prosent respons, og større reduksjoner i dager ved bruk av akutt medisinering per måned for alle inngrepene versus placebo."

I tillegg fant en studie av voksne pasienter med kronisk migrene at Vyepti reduserte migrene med minst 75% hos 40% av deltakerne. En behandling med Vyepti ble vist å redusere migrene hyppig og forbedre livskvaliteten i opptil tre måneder av gangen.

Kort sagt, alle fire FDA-godkjente CGRP-hemmere har tjent et viktig sted i arsenalet med medisiner som forhindrer migrene.

Et ord fra veldig bra

Det er ingen tvil om å håndtere migrene kan være vanskelig. Hvordan folk opplever dem og måten de reagerer på behandlinger på, kan variere mye. Siden mange pasienter synes OMPM er utålelige, er utvikling av legemidler med færre bivirkninger et velkomment fremskritt innen forebygging av migrene. Hvis du ikke har funnet medisiner som hindrer hodepine i å oppstå, kan det være fornuftig å snakke med legen din om å prøve en CGRP.