Brystvegg (muskuloskeletale smerter)

Brystsmerter er alltid et alarmerende symptom, fordi det vanligvis får alle - både deg og legen din - til å tenke på hjertesykdom. Og fordi brystsmerter faktisk kan være et tegn på angina eller andre hjerteproblemer, er det alltid lurt å få sjekket ut. Men hjertesykdom er bare en av de mange typer tilstander som kan gi brystsmerter.

En av de hyppigste årsakene til ikke-hjertesmerter i brystet er smerter i brystveggen eller brystsmerter i muskler og skjelett.

Diagnose av brystveggsmerter

Smerter i brystveggen er forårsaket av problemer som påvirker muskler, bein og / eller nerver i brystveggen. Leger diagnostiserer "brystveggsmerter" hos minst 25% av pasientene som kommer til legevakten for brystsmerter.

Dessverre er det i mange tilfeller så langt som legen tar diagnosen. Dette er fordi ER-leger vanligvis er fokusert på å sørge for at det ikke er hjertesmerter. Så når de først har utelukket et alvorlig problem, anser de ofte at jobben deres er gjort.

Men hvis du er personen som har denne "smerte i brystveggen" - så takknemlig du kan være for at du ikke har hjerteproblemer - har du fortsatt smerter. hva du kan gjøre med smertene.

Det er flere årsaker til smerter i brystveggen, og heldigvis, i de aller fleste tilfeller, er den underliggende årsaken til smerter i brystveggen godartet og er ofte selvbegrenset. Imidlertid kan noen typer smerter i brystveggen indikere et alvorlig problem og kan kreve spesifikk behandling.

Brystveggsmerter er en kategori, ikke en diagnose. Hvis du blir fortalt at du har smerter i brystveggen, må du trykke legen din for å stille en spesifikk diagnose - "Hva forårsaker smerter i brystveggen min?"

Heldigvis, hvis legen fokuserer på å stille en spesifikk diagnose i noen minutter, er det vanligvis ganske greit å komme inn på den underliggende årsaken. Her er de vanligste årsakene til smerter i brystveggen.

Brysttrauma

Traumer mot brystveggen kan forårsake muskelforstuvning eller belastning, blåmerker eller brudd på ribbeina. Traumet kan skyldes en dramatisk hendelse (for eksempel å bli truffet av en baseball eller en bil).

Eller det kan være på grunn av noe mer subtilt traume (som å løfte en tung gjenstand) som kan være vanskeligere for offeret å huske tydelig, spesielt hvis smerten begynner å bli forsinket. Som et resultat, bør legen din når du vurderer smerter i brystveggen, spørre deg om aktiviteter som potensielt kan ha forårsaket traumer på brystveggen.

Kostokondritt

Kostokondritt, noen ganger kalt kostosternalt syndrom eller fremre brystveggsyndrom, indikerer bare smerte og ømhet i det kostokondrale krysset, som er området langs sidene av brystbenet der ribbeina fester seg.

Smerten ved kostokondritt er vanligvis lokalisert til ett bestemt sted, vanligvis på venstre side av brystbenet. Om venstresidig kostokondritt faktisk er mer vanlig, eller om personer med venstresidige brystsmerter ganske enkelt er mer sannsynlig å oppsøke lege fordi de er bekymret for et hjerteproblem, er ukjent.

Smerten ved kostokondritt kan vanligvis reproduseres ved å trykke på det berørte området.

Årsakene til kostokondritt er veldig dårlig forstått. Mens suffikset "-itt" vanligvis brukes i medisin for å indikere betennelse, er det faktisk ingen bevis for faktisk betennelse med kostokondritt. Det vil si at det ikke er hevelse, rødhet eller varme i det smertefulle området.

Hos barn og unge voksne ser dette syndromet noen ganger ut til å være relatert til belastning eller svekkelse av interkostale muskler (muskler mellom ribbeina), etter gjentatte aktiviteter som legger ekstra stress på disse musklene, for eksempel å bære en tung bokpose.

I noen tilfeller ser costochondritis ut til å være relatert til en subtil forvridning av en ribbein. Mens kiropraktorer er godt klar over ribbe dislokasjon som en årsak til kostokondritt, har leger sjelden hørt om det.

Dislokasjonen kan faktisk stamme bak, der ribben og ryggraden går sammen. Denne relativt lette forvridningen forårsaker vridning av ribben langs lengden, og langs brystbenet (ved det kostokondrale krysset) gir denne torsjonen smerte

Ribben kan "poppe" inn og ut av riktig retning (vanligvis med noen reproduserbar bevegelse av kofferten eller skulderbelte), i så fall vil smertene komme og gå. Kiropraktorer er generelt dyktige til å manipulere en forskjøvet ribbe i normal stilling og lindre smertene.

Kostokondritt er vanligvis en selvbegrenset tilstand. Noen ganger blir det behandlet med lokal varme eller tøyningsøvelser, men det er uklart om slike tiltak hjelper. Hvis smerten ved kostokondritt vedvarer i mer enn en uke eller så, kan en evaluering på jakt etter andre forhold i brystveggen være en god ide, og konsultering med en kiropraktor kan også være nyttig.

Nedre ribbesmertsyndrom

Nedre ribbesmertsyndrom (også kalt glidende ribbeinsyndrom) påvirker nedre ribbeina, og personer som har denne tilstanden klager vanligvis over smerter i nedre del av brystet eller i magen.

I dette syndromet løsnes en av de nedre ribbeina (åttende, niende eller tiende ribbe) fra sin fibrøse forbindelse til brystbenet, vanligvis etter noen form for traumer. Den "bevegelige" ribben treffer nervene i nærheten og produserer smertene.

Denne tilstanden blir vanligvis behandlet konservativt, med råd for å unngå aktiviteter som reproduserer smerten, i et forsøk på å la ribbeina gro, men det kan være nødvendig med kirurgi for å stabilisere glirribben.

Precordial Catch

Precordial fangst er en helt godartet og veldig vanlig tilstand, vanligvis sett hos barn eller unge voksne, der plutselig, skarp brystsmerter oppstår, vanligvis på venstre side av brystet, og varer i noen sekunder til noen minutter.

Det oppstår vanligvis i hvile, og i løpet av episoden øker smerten med pusten. Etter noen sekunder eller noen minutter løser smertene seg helt. Årsaken til denne tilstanden er ukjent, og den har ingen kjent medisinsk betydning.

Fibromyalgi

Fibromyalgi er et relativt vanlig syndrom som består av forskjellige, diffuse muskuloskeletale smerter. Smerter over brystet er vanlig med denne tilstanden.

Fibromyalgi har ofte mange andre symptomer i tillegg til smerte, som tretthet, søvnforstyrrelser og gastrointestinale symptomer, noe som får mange leger til å karakterisere denne tilstanden som en av dysautonomiene.

Revmatiske sykdommer

Brystveggsmerter assosiert med betennelse i ryggraden eller ribbe ledd kan sees ved flere revmatiske tilstander, spesielt revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt.

Selv om det er uvanlig at brystsmerter er det eneste symptomet forbundet med noen av disse tilstandene, bør uforklarlige smerter i brystveggen, spesielt hvis en evaluering antyder at den er relatert til leddgikt eller andre former for inflammatorisk lidelse, føre til at en lege i det minste vurderer en revmatisk sykdom som en mulig årsak.

Stressfrakturer

Stressbrudd i ribbeina kan sees hos idrettsutøvere som driver med anstrengende, repeterende bevegelser som involverer overkroppen, for eksempel roere eller baseballkanner. Stressfrakturer kan også sees hos personer med osteoporose eller vitamin D-mangel.

Kreft

Avanserte stadier av kreft som invaderer brystveggen kan gi betydelige smerter. Brystkreft og lungekreft er de to vanligste kreftformene som gir dette problemet. Primær kreft i ribbeina er en ekstremt sjelden tilstand som kan gi smerter i brystveggen.

Seglcellekrise

Det antas nå at smerter i brystveggen noen ganger sett hos personer med sigdcellekrise kan skyldes små infarkt i ribbeina. Ribbesmerter løser seg vanligvis relativt raskt ettersom sigdcellekrisen blir brakt under kontroll.

Et ord fra veldig bra

Brystveggsmerter er svært vanlige hos personer som legene har sett for brystsmerter, og er bare sjelden forårsaket av et alvorlig medisinsk problem. I de aller fleste tilfeller er det relativt enkelt for en oppmerksom lege å diagnostisere årsaken til smerter i brystveggen, og å anbefale passende behandling.