Chondromalacia Surgery: Alt du trenger å vite

Chondromalacia kirurgi er vanligvis en artroskopisk prosedyre utført av en ortopedisk kirurg som en poliklinisk kirurgisk prosedyre. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan det hende at prosedyren må utføres som en åpen kneprosedyre og kreve en overnatting på sykehuset.

Målet med operasjonen er å bidra til å fjerne eller fikse skadet vev og brusk rundt kneet. Selv om det er mindre invasive alternativer, vil disse sjelden løse det underliggende problemet, og du kan fortsatt trenge kirurgi.

Ved å bruke fysioterapi og ta deg tid til å helbrede, kan du gjenvinne kneets fulle funksjon og fortsette dine daglige aktiviteter. Snakk med helsepersonell for å finne ut om kirurgi er det beste alternativet og hvilke andre behandlingsalternativer som er tilgjengelige.

Å vite formålet med operasjonen, kirurgisk restitusjonstid, risiko og kontraindikasjoner kan hjelpe deg med å ta en informert beslutning om chondromalacia kirurgi.

Morsa Images / DigitalVision / Getty Images

Hva er Chondromalacia Surgery?

Dyktige ortopediske kirurger utfører chondromalacia-kirurgi for å fjerne skadet brusk. Målet med operasjonen er å bidra til å fjerne eller fikse skadet vev og brusk rundt kneet.

Den kirurgiske prosedyren kan gjøres via artroskopi eller åpen kneoperasjon. Avgjørelsen vil til slutt være opp til ortopedisk kirurg basert på alvorlighetsgraden av skaden. Artroskopi er den mer typiske prosedyren, utført som dagkirurgi med minimalt invasive teknikker.

Noen ganger må det utføres osteotomi for å korrigere justeringen av kneet med lårbenet og leggen. En osteotomi refererer til skjæring av beinet, enten tibia (leggen) eller lårbenet (lårbenet). Benet er omformet for å avlaste press på skadet brusk og redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner med kneet.

Hvis det må utføres en osteotomi, kan det være mer sannsynlig at kirurgen vil få et åpent kne snitt; imidlertid kan en artroskopisk osteotomi med høy tibial tilstand utføres. Det kan være nødvendig med overnatting på sykehus for noen pasienter.

Kontraindikasjoner

Chondromalacia kirurgi er viktig for de fleste pasienter hvis fysioterapi ikke lykkes. Dessverre kan noen pasienter ikke ha denne operasjonen, enten fordi kneet er for skadet, eller de kan trenge en total utskifting av kneet. Andre kontraindikasjoner kan omfatte:

• Artrose
• Aktiv infeksjon
• Kompleks regionalt smertesyndrom
• Alvorlig ustabilitet i ligamentet
• Kondrokalsinose
• Urealistiske pasientforventninger
• En kirurg med manglende erfaring
• Fedme: Kroppsmasseindeks (BMI) større enn 30

Selv om ovennevnte liste er omfattende, er det til syvende og sist opp til kirurgen din å avgjøre om chondromalacia-kirurgi er et godt alternativ for deg. Det vil være viktig å diskutere med helsepersonell fordeler og ulemper ved operasjonen og hvordan de er spesifikke for din medisinske tilstand.

Potensielle risikoer

Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det flere potensielle risikoer forbundet med å gjennomgå en kirurgisk prosedyre. Mens de fleste er relativt små og behandles, er tidlige komplikasjoner:

• Smerte
• Blør
• Opphovning

Mer alvorlige og muligens livstruende komplikasjoner inkluderer lungeemboli og dyp venetrombose.

Selv om det er sjeldent, inkluderer andre mulige komplikasjoner ved kirurgi:

• Blødning
• Benbrudd
• Hjerneslag
• Hjerteinfarkt
• Hudsår eller blemmer
• Såravhissens
• Nerve parese / skade
• Seneskade eller ligamentskade
• Kirurgisk infeksjon
• Lem-iskemi
• Nyresvikt
• Lungebetennelse

Formål med Chondromalacia Surgery

Chondromalacia patellae, også kjent som "runner's knee", er en tilstand der brusk på undersiden av patellaen (kneet) forverres og mykner. Kneskålen kan begynne å gni mot lårbenet og forårsake ubehag eller smerte.

Chondromalacia blir sett på som en overforbrukskade i sport. Å ta fri og hvile kan bidra til å lindre smerte og redusere risikoen for ytterligere skade. Andre ganger er feil knejustering årsaken, og hvile gir ikke lettelse.

Chondromalacia kirurgi er vanligvis ikke en førstelinjeprosedyre for denne medisinske diagnosen. Din helsepersonell vil foreslå mindre invasive alternativer først:

• R.I.C.E (hvile, is, komprimere, heve): Dette vil være det første anbefalte behandlingsalternativet for chondromalacia-skader. Selv om dette ikke løser det underliggende problemet, vil det bidra til å redusere ubehag, smerte og hevelse. Det er viktig å fortsette å følge legenes medisinske råd.
• Smertestillende og betennelsesdempende medisiner: Din helsepersonell kan anbefale å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og andre medisiner for å redusere smerte og betennelse.
• Fysioterapi: Under veiledning av fysioterapeuter vil du utføre øvelser og rekke bevegelsesøvelser for å styrke de omkringliggende musklene og leddene.
• Patellatape: Teiping hjelper til med å redusere smertene ved å forhindre at kneskålen og det ømme punktet smelter sammen. Båndet er plassert langs hver side av det berørte kneet, noe som hjelper til med å lede og korrigere patellas bevegelse. Patella-taping skal gjøres under veiledning av legen din og / eller fysioterapeut.

Før operasjonen vil kirurgen din kreve flere preoperative studier. Disse inkluderer:

• Røntgen: Dette kan bidra til å utelukke eventuelle underliggende problemer som betennelse eller leddgikt
• Blodprøver: Dette vil kontrollere hemoglobin- og elektrolyttnivået.
• Artroskopi: Dette vil undersøke den eksakte tilstanden til kneet brusk.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Dette gir den mest detaljerte oversikten over kneet og omkringliggende ledd. Det er vanligvis den beste måten å bekrefte chondromalacia patella på.

Hvordan forberede

Det er viktig å diskutere med helsepersonell detaljene i operasjonen og hva du kan forvente i den postoperative fasen. Å sikre at du har realistiske forventninger til kirurgi er nøkkelen til suksess. Før en operasjon, ha en åpen samtale med kirurgen.

Du bør kontakte helsepersonell hvis:

• Du har spørsmål eller spørsmål angående chondromalacia kirurgi
• Du trenger avklaring om hvordan du kan forberede deg til operasjonen, for eksempel hvilke medisiner du bør ta om morgenen
• Du utvikler feber, influensa, forkjølelse eller COVID-19 symptomer før prosedyren

plassering

Chondromalacia kirurgi kan utføres enten på sykehuset eller et poliklinisk kirurgisk senter, avhengig av kirurgens preferanse så vel som din baseline helse. De fleste pasienter kan forvente å reise hjem etter å ha kommet seg på avdelingen etter anestesi. Noen vil imidlertid måtte tilbringe minst en natt på sykehuset på en medisinsk-kirurgisk enhet.

Hva skal jeg ha på meg

Det viktigste å huske for denne prosedyren er å kle seg komfortabelt. Legepersonell anbefaler løstsittende klær å bruke til og fra sykehuset.

De fleste pasienter har på seg sykehuskjoler etter prosedyren på grunn av medisinsk utstyr, inkludert IV-er, katetre, avløp, og du kan ha flere knesnitt. Du kan forvente å bruke sklisikre fottøy til enhver tid når du er ut av sengen.

Mat og Drikke

Du vil bli bedt om å slutte å spise og drikke før operasjonen. Dette kalles å være NPO, noe som ikke betyr noe gjennom munnen. Det er viktig å følge NPO-retningslinjene fordi hvis ikke, kan operasjonen avbrytes.

Instruksjonene på et bestemt tidspunkt vil variere for alle pasienter og bestemmes av det kirurgiske teamet. Du vil få denne informasjonen på en preoperativ avtale, og deretter blir en oppfølgingspåminnelse utført dagen før prosedyren.

Ta bare medisinene helsepersonell ber deg ta om morgenen din. Ta dem med akkurat nok vann til å svelge komfortabelt. Sørg for å bekrefte medisinene med kirurgen og bare ta dem med vann.

Medisiner

Kirurgen vil diskutere alle medisiner med deg før operasjonen. Sørg for å ta med en liste over medisinene til avtaler før operasjonen, inkludert doseringen, hvor ofte medisinen tas og når den sist ble tatt.

Ta også med alle vitaminer og kosttilskudd i listen over medisiner. Disse er like viktige som foreskrevne medisiner, da de kan ha bivirkninger ved anestesi og medisiner som brukes under og etter inngrepet.

Leverandører kan starte pasienter med medisiner før operasjon for å håndtere symptomer. Disse medisinene kan omfatte en avføringsmykner for å lindre forstoppelse for å unngå anstrengelse, noe som kan føre til ekstra belastning på hjertet. Et eksempel på denne medisinen er Colace.

Hva skal man ta med

Du vil ha flere hensyn til hva du skal ta med hvis du tilbringer en natt på sykehuset enn om operasjonen din vil være dagkirurgi. Varene kan omfatte:

• Komfortable, løstsittende tøfler, kappe og gummibakket tøfler
• Oppbevaringsbeholdere for briller, kontaktlinser og / eller proteser hvis du bruker dem
• Forsikringskort og personlig ID-kort
• Nødkontaktinformasjon
• En kopi av det juridiske papirarbeidet ditt om helsen din (for eksempel helsepersonell eller en testamente)
• En komplett liste over alle medisinene du tar for øyeblikket, inkludert doseringene, hvor ofte du tar dem og når de sist ble tatt
• Alt adaptivt utstyr for mobilitet, inkludert stokk, rullator eller rullestol

Hvis du overnatter, bør du vurdere:

• Personlige pleieelementer som tannbørste og tannkrem
• Ørepropper og øyemaske
• Lesestoff
• Mobiltelefonlader
• Pute eller teppe

Du bør ikke ta med:

• Verdisaker
• Smykker
• Klokker
• Kredittkort
• Penger
• Laptop
• iPad

Pasientens eiendeler vil bli ført til rommet sitt av sykehuspersonalet. Det er viktig å dra
alt det ikke-essensielle hjemme og bare ta med det som vil gjøre deg mest komfortabel under utvinningen.

Livsstilsendringer før opp

Livsstilsendringer er avgjørende for suksessen til en pasient som har kirurgi i kondromalasi.

Det er viktig å begynne å ta de riktige trinnene før operasjonen for å gjøre viktige livsstilsendringer for å forhindre postoperative komplikasjoner, forbedre helbredelse, redusere betennelse og redusere mulig smerte. Viktige endringer inkluderer:

• Slutte å røyke.
• Slutt å drikke alkohol.
• Få mye hvile.
• Øk fysisk aktivitet (som tolerert).
• Bruk et insentivspirometer.
• Gjør diettendringer.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Før operasjonen

På dagen for prosedyren vil du møte hele helseteamet, inkludert kirurger, kardiolog, anestesilege, sykepleiere og fysioterapeut. Alle skjemaer for operativt samtykke vil være
signert på dette tidspunktet for å sikre at du er fullt forberedt og ikke har ytterligere spørsmål eller bekymringer.

Den registrerte sykepleieren vil ta vitale tegn, inkludert:

• Puls
• Blodtrykk
• Temperatur
• Pulsoximetri
• Åndedrett
• Smertenivå
• Blodsukker

Før pasientene går inn i operasjonsrommet for prosedyren, vil pasientene få gjort preoperative tester om nødvendig. Du vil også få en kirurgisk såpe som må brukes på operasjonsstedene for å rense området riktig og forhindre infeksjon.

Etter rengjøring vil du få en sykehuskjole, og sykepleieren vil barbere det kirurgiske området om nødvendig. Kirurgen vil markere operasjonsstedet etter at du er ferdig preppet.

Sykepleieren og det kirurgiske teamet vil vurdere medisinene dine. Vær forberedt på å diskutere alle medisinene, vitaminene og kosttilskuddene dine på dette tidspunktet, inkludert doseringene, siste gang de ble tatt, og hvor ofte de tas. Å ta med en liste over informasjonen er nyttig, så ingenting blir savnet.

Pasienter blir bedt om å tømme blæren før de går inn i operasjonsstuen, fjerne alle smykker, briller, kontaktlinser og proteser hvis det er aktuelt. Til slutt vil sykepleieren sette inn et intravenøst ​​kateter (IV) som skal brukes til å gi hydrering, medisiner og bedøvelsesmidler under prosedyren.

Under operasjonen

Når det er tid for operasjonen, blir du ført inn i operasjonsrommet på en båre og deretter plassert på operasjonsbordet. Du vil da være forberedt på generell anestesi, som vil vare i løpet av operasjonen. Før operasjonen starter, vil følgende finne sted:

• Du vil få en liten dose medisiner for å hjelpe deg med å slappe av mens det kirurgiske teamet forbereder seg.
• Vitalskiltmonitorer er plassert.
• Huden din blir rengjort igjen med et kirurgisk rengjøringsmiddel og drapert i sterile gardiner, og bare utsetter det kirurgiske området.
• Et endotrakealt rør plasseres ved anestesi for å hjelpe deg å puste under prosedyren. Anestesimedisiner kan gjøre det vanskelig, og dette vil gjøre at teamet kan hjelpe deg med å kontrollere pusten mens du er i ventilatoren.

Etter at du er blitt sovnet, vil kirurgene sette inn et lite kamera, kalt artroskop, i kneleddet. Kameraet viser bilder på en videomonitor.

Kirurgen bruker disse bildene til å veilede kirurgiske instrumenter for å fjerne skadet kondromalasi. Flere små snitt vil bli gjort i det omkringliggende området for å sette inn de andre nødvendige kirurgiske instrumentene.

De fleste kirurger foretrekker å utføre denne prosedyren via artroskopi; det kan imidlertid gjøres via et åpent midtknee snitt.

Hvis prosedyren utføres via et åpent midtknee snitt, opprettes en klaff, og avstandsstykker brukes til å trekke tilbake hud, vev og muskler. Dette vil avsløre leddbånd og beinstrukturer.

Et åpent snitt kan være indikert basert på alvorlighetsgraden av skade på kneet; Imidlertid foretrekker noen kirurger denne kirurgiske metoden, ettersom de antyder at dette gir et tydeligere bilde av hele kirurgisk felt.

Etter at kirurgen har lokalisert kneområdet, vil det bli kuttet, barbert eller fikset avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Når kneet er reparert, vil kirurgen fjerne instrumentene og lukke snittene med suturer, dermabinding (kirurgisk lim) og sterilstrimler.

Etter operasjonen

Etter prosedyren vil du bli ført til PACU for å komme deg. Hvis det er komplikasjoner, kan det hende du må transporteres til intensivavdelingen; dette er imidlertid lite sannsynlig. Mens du er i PACU, vil sykepleierne overvåke vitale tegn, hydrering og smerte.

Alle passende inngrep vil bli gitt, og utskrivningsundervisning vil bli utført. Dette inkluderer post-operative smertestillende medisiner og antibiotika, begrensninger og fremtidige kirurgiske avtaler.

Noen pasienter må overnatte på sykehuset; derfor vil pasienten bli transportert til et medisinsk-kirurgisk rom for natten. Pasienter kan se en fysioterapeut mens de er på sykehuset for å dekke øvelser, seler og krykketrening. Hvis pasientene ikke overnatter, vil dette bli undervist preoperativt.

Gjenoppretting

Gjenopprettingsprosessen vil variere avhengig av individet og alvorlighetsgraden av skaden. Gjenoppretting etter kirurgi med åpen kne er lengre, og fysioterapi er mer intens enn for de som har en artroskopiprosedyre.

Du vil bli fulgt nøye av kirurgen i løpet av de første seks ukene. Postoperative avtaler kan forventes på dagene 7, 10 og 14. Etter dag 14 vil kirurgen fjerne suturer eller stifter som brukes til å lukke snittet.

Du vil ha en knebeskjerm eller seler i to til fire uker etter operasjonen, noe som betyr at krykker eller rullestol vil være nødvendig. Fysioterapi vil bli startet umiddelbart etter prosedyren for å arbeide med en rekke bevegelsesøvelser som vil redusere hevelse og redusere smerte.

De fleste kirurger anbefaler ikke vektbæring i to uker. Du kan ta tåberøring med krykker i to til seks uker mens du tåler omtrent 25-50% av vekten din. Øvelser med fysioterapeuten vil hjelpe deg med vektbærende øvelser.

Etter omtrent fire til seks uker, bør du kunne gå uten krykker, men fortsatt mens du har på deg et bøyle. Innen 12 uker kan du gå uten brace. Full gjenoppretting kan ta seks til 12 måneder.

Fysioterapiregimet ditt vil bli bestemt av det medisinske teamet ditt og bør følges nøyaktig for ikke å skade.

Helbredelse

Det er viktig å inspisere kirurgisk snitt og / eller påkledning flere ganger om dagen under helingsprosessen. Du vil overvåke for tegn og symptomer på kirurgisk stedinfeksjon. Hvis du ikke kan visualisere snittene selv, trenger du noen som hjelper deg eller at en besøkshjemssykepleier kommer til å utføre snittkontroller.

Sjekk snittet ditt for noe av det følgende:

• Rødhet
• Opphovning
• Varm eller varm å ta på
• Ømhet
• Smerte
• Drenering på snittstedet (blod og / eller pus)
• Feber

Hvis du opplever noen av de nevnte symptomene eller tegnene, er det viktig å ringe kirurgen umiddelbart. Infeksjoner på kirurgisk sted er alvorlige, men kan behandles med antibiotika hvis de identifiseres tidlig.

Å takle gjenoppretting

En av de største utfordringene under postoperativ tid er smertebehandling. Du blir sendt hjem med resept på narkotisk smertestillende medisin. Kirurgen din vil håndtere din smertebehandling. Det er viktig å følge alle anbefalingene nøyaktig som gitt.

I løpet av den første uken kan du forvente å bruke narkotiske smertestillende midler for å håndtere dine postoperative smerter, samt reseptfrie (OTC) smertestillende medisiner som Tylenol og Advil.

Over-the-counter smertestillende medisiner

OTC-smertestillende medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert Advil (ibuprofen), kan brukes i kombinasjon med andre smertestillende midler. Tylenol (acetaminophen) blir også ofte foreskrevet etter operasjonen.

Det er viktig å huske riktig dosering og tidspunkt for OTC-medisiner, da utilsiktet overdose er mulig. Sørg for å informere legeteamet om du har hatt nyre-, lever- eller hjerteproblemer siden disse kan påvirkes av disse stoffene.

Reseptbelagte smertestillende medisiner

For mer intense smerter og de første dagene etter operasjonen, vil du få forskrevet et opioidmedikament som Percocet, Vicodin eller Oxycontin for å lette smertene dine. Det er viktig å merke seg at disse er svært vanedannende og bare skal tas som anvist.

Du kan oppleve følgende bivirkninger når du tar reseptbelagte smertestillende medisiner:

• Utmattelse
• Hypotensjon
• Bradykardi (langsom hjerterytme)
• Kvalme
• Forstoppelse
• Hudutslett
• Bradypnea (langsom pusting)

Det anbefales at alle ubrukte reseptbelagte smertestillende medisiner kastes på riktig måte eller returneres til apoteket.

Ikke-medisinske tilnærminger

Komplementære terapier som aromaterapi, meditasjon og / eller guidet bilder kan være nyttige under gjenopprettingsprosessen. Det er viktig å huske at disse alternative tilnærmingene ikke bør erstatte nødvendig smertestillende medisin, men heller bør fungere i forbindelse med legens smertebehandling.

Selv om du kanskje vil prøve å komme deg med lite eller ingen medisiner, er det også viktig å huske å lytte til kroppen din. Ubehandlet smerte kan forårsake mange fysiske komplikasjoner og bør ikke ignoreres.

Leger anbefaler å prøve distraksjon - å lytte til favorittmusikken din, spille brettspill eller kortspill. Dette kan lette angst eller stress som et middel til å få tankene dine fra smertene.

En annen tilnærming er bruken av guidede bilder. Dette innebærer å lukke øynene, puste veldig dypt og se deg selv på et ideelt sted eller et "lykkelig sted." Over tid burde du gjøre det
kunne føle positive følelser fra hvor du er, slik at du blir roligere og mer i kontroll.

Langtidspleie

Kirurgi kan være fysisk, mentalt og følelsesmessig utmattende. Det er imidlertid viktig å følge alle kirurgens anbefalinger for å forhindre ytterligere skade og komplikasjoner i kirurgisk område.

Vedlikehold av fysioterapiregimet samt sunn livsstil vil hjelpe med sårheling, bevegelsesområde og smertebehandling.

Mulige fremtidige operasjoner

Fordi denne operasjonen er mer vanlig hos yngre mennesker, er det mulig at du kanskje trenger flere operasjoner. Videre hindrer ikke denne operasjonen deg i å skade samme kne eller trenge samme operasjon igjen.

Målet med operasjonen og terapiene etterpå er å styrke kneet, omkringliggende muskler og leddbånd for å forhindre at skaden oppstår igjen. Dessverre er noen mennesker skadet igjen.

Livsstilsjusteringer

Noen individer vil bli bedt om å gjøre betydelige livsstilsendringer for å minimere risikoen for ekstra kneproblemer og fremtidige operasjoner. For eksempel kan det anbefales å bytte til sports med mindre innvirkning for å redusere mengden trykk som legges på knærne, omkringliggende brusk og vev.

Et ord fra veldig bra

Chondromalacia kirurgi kan være overveldende, spesielt fordi det vil påvirke din evne til å gå, kjøre og potensielt ta vare på deg selv når du kommer deg. Å ha støtte fra nære venner og familie i den postoperative perioden er nøkkelen til suksess.

Diskuter med helsepersonell om alle levedyktige alternativene før du hopper til kirurgi, da ikke-operative inngrep som hvile, is, NSAIDs og fysioterapi kan være mulige alternativer.