Knubbing av fingrene, også beskrevet som hypertrofisk osteoartropati (HOA), er en forstørrelse av endene på fingrene ledsaget av en skrå nedover neglene. Du kan ha primær HOA, som rett og slett er et fingertopp med fingrene som ikke er forbundet med helseproblemer. Eller du kan utvikle sekundær clubbing, som er forårsaket av helseproblemer som lungekreft og hjertesykdom.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Se bildeDesherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0
Selve klubben er ikke skadelig, men siden det kan være et tegn på sykdom, er det viktig at det medisinske teamet ditt identifiserer årsaken og at du blir behandlet for din underliggende tilstand.
Også kjent som
Klubbing blir også referert til som klubbfinger, digital klubb, klokkeglasnegler, trommestikkfinger, hippokratiske fingre, hippokratiske negler.
Verywell / Jessica Olah
Symptomer
Clubbing kan involvere fingrene og / eller tærne. Det er vanligvis bilateralt (påvirker begge hender og / eller føtter), og det skal være likt når det gjelder omfanget på begge sider.
Hvis du eller barnet ditt har primær HOA, kan fingrene eller tærne naturlig virke store, svulmende og avrundede. Dette vil merkes i barndommen eller i tenårene, og det vil ikke endre seg mye over tid. Med primær HOA er det også sannsynlig at andre familiemedlemmer har finger- og / eller tåklubb.
Sekundær clubbing skjer gradvis, og det forårsakeren endring i utseendetav fingrene og / eller tærne.
Med sekundær clubbing, som er forårsaket av sykdom, vil du også ha andre funksjoner som ikke sees i primær clubbing.
Funksjoner ved sekundær clubbing inkluderer:
- Bløtgjøring av neglene
- Neglesenger som mykner og føles svampete
- Negler som ser ut til å "flyte" i stedet for å være godt festet til fingrene
- Forsvinner vinkelen mellom neglene og neglebåndet
- Forstørrelse eller buling av den distale delen av fingeren (der fingeren møter neglen din)
- Varme, røde neglesenger
- Negler som kurver nedover og ser ut som bunnen av den runde delen av en skje
Etter hvert kan neglen og huden rundt neglen bli blank, og neglen utvikler ridging.
Årsaker
Primær clubbing er arvelig, og den overføres via gener. Arvelig clubbing er rett og slett en fysisk funksjon, som fargen på øynene dine eller høyden din. Flere gener har vært assosiert med primær clubbing, inkludertHPGDgenet ogSLCO2A1gen.
Sekundær clubbing forekommer som en av virkningene av kronisk lunge- og hjertesykdom. Lungekreft er den vanligste årsaken til clubbing. Dette tegnet er også forbundet med en rekke andre kroniske sykdommer, inkludert tilstander som involverer skjoldbruskkjertelen eller fordøyelsessystemet.
Det er en rekke helserisikofaktorer forbundet med sekundær clubbing, inkludert:
- Lungekreft
- Interstitiell lungefibrose
- Lunge abscess
- Lungetuberkulose
- Lungens lymfom
- Hjertesvikt
- Infeksiøs endokarditt
- Cyanotisk medfødt hjertesykdom
- Bronkiektase
- Cystisk fibrose
- Andre typer kreft, inkludert lever-, gastrointestinalt eller Hodgkin lymfom
- Inflammatorisk tarmsykdom
- Levercirrhose
- Gastrointestinale svulster
- Cøliaki
- Dysenteri
- Graves 'sykdom
- En overaktiv skjoldbruskkjertel
Hvordan sykdom påvirker neglesenger
De medisinske tilstandene som kan forårsake clubbing, er vanligvis forbundet med reduserte oksygenivåer. Eksperter antyder at clubbing skjer når kroppen din gjennomgår endringer som svar på lite oksygen.
Flere prosesser påvirker neglesengene i sekundær clubbing. Spikerforstørrelsen oppstår på grunn av veksten av overflødig bløtvev under neglesengene. Forstørrelsen er assosiert med betennelse og spredning av små blodkar i neglesengene.
Et protein kalt vaskulær endotelvekstfaktor stimulerer veksten av blodkar, og dette proteinet regnes som en viktig faktor i de fysiske endringene som oppstår i klubben.
Diagnose
Clubbing kan være subtil, så det kan være vanskelig for deg og ditt medisinske team å bekrefte denne endringen i sifrene.
Det er noen objektive kriterier som brukes til å vurdere clubbing, og de kan hjelpe deg med å avgjøre om du har utviklet denne fysiske endringen:
- Lovibonds profilskilt: Normalt er det en skarp vinkel mellom neglesengen og neglebåndet. Når du har clubbing, går den naturlige vinkelen tapt når neglen vinkler ned i stedet for opp.
- Distalt / interphalangeal dybdeforhold: Fingalene på fingeren er snittene mellom hver bøyende skjøt. Din distale falange, den som inkluderer neglen din, er normalt kortere dybdevis enn den nærliggende falangen. Clubbing er indikert når det motsatte er sant.
- Schamroths skilt: Den skarpe vinkelen mellom neglesengen og neglebåndet danner et lite diamantformet hull når du plasserer hendene sammen med toppen av neglene dine mot hverandre. Når dette gapet forsvinner, blir det beskrevet som Schamroths tegn.
Vurdere underliggende forhold
Ofte utvikler klubben seg på grunn av en kronisk medisinsk tilstand som ble diagnostisert år før klubben utviklet seg. Når du begynner å ha sifrene dine, vil medisinsk team vurdere deg for å identifisere eventuelle underliggende sykdommer som kan forårsake det.
Selv om du har en etablert lunge- eller hjertesykdom, vil det medisinske teamet vurdere tilstanden din for å identifisere progresjon som kan kreve en justering av behandlingen.
Tester du kan trenge i evalueringen av clubbing inkluderer:
- En fysisk undersøkelse for å vurdere for tegn som vekttap, pustevansker, hudendringer, endringer i pulsen eller endret blodtrykk
- Et pulsoksymeter for å måle oksygenivået i blodet
- Lungefunksjonstester (PFT)
- Arteriell blodgassprøve
- Brystbildebehandlingstester, som røntgen av brystet eller datastyrt tomografi (CT)
- Blodprøver, inkludert fullstendig blodtelling (CBC), elektrolyttnivåer, leverfunksjonstester (LFT) og / eller skjoldbruskkjerteltester
- Et elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram for å vurdere hjertefunksjonen din
- Abdominal bildebehandlingstester som CT eller ultralyd
- En biopsi hvis det er en angående lesjon notert på en bildebehandlingstest
Behandling
Vanligvis forårsaker den unormale formen og størrelsen på sifrene ikke helseproblemer, men enhver underliggende sykdom som forårsaker clubbing, må behandles medisinsk og / eller kirurgisk, etter behov.Behandlinger kan forhindre at klubben forverres og kan i sjeldne tilfeller reversere noen eller alle de fysiske egenskapene til klubben.
Det er en rekke tilnærminger som brukes til å behandle den underliggende årsaken til clubbing. Behandlingen din vil avhenge av situasjonen din. Du kan trenge behandling av luftveissykdommer, behandling av hjertesykdommer eller intervensjonsbehandling for kreft.
Behandlinger kan omfatte:
- Antiinflammatorisk behandling for inflammatoriske tilstander, inkludert noen lunge- og gastrointestinale sykdommer
- Hormonerstatning
- Implantasjon av pacemaker for å forbedre hjertefunksjonen
Et ord fra veldig bra
Hvis du merker at fingrene dine klemmer seg, må du diskutere dette med legen din. Clubbing kan diagnostiseres på legekontoret ditt. Selv om clubbing i seg selv er ufarlig og ikke krever behandling, er det ofte forbundet med helsemessige forhold som kan forverres uten behandling.