Kolon polypper og kreftrisiko

Nesten all tykktarmskreft utvikler seg fra polypper i tykktarmen. Polypper blir ikke alltid kreftfremkallende, men risikoen for å utvikle kreft øker med antallet og størrelsen på kolonpolypper du har. En personlig eller familiehistorie av polypper gir deg også høyere risiko for tykktarmskreft.

Polypetyper og kreftrisiko

Det er flere typer polypper. To anses å være svært lav risiko: hyperplastiske polypper og pseudopolyps. Hyperplastiske polypper er raskt voksende, men blir neppe kreftfremkallende. Inflammatoriske pseudopolyps er et symptom på inflammatoriske tarmtilstander, som Crohns sykdom, og er fullstendig godartede.

Adenomatøse polypper, eller adenomer, er vekst med høyere risiko. Omtrent to tredjedeler av polyppene som er funnet under koloskopi er adenomer. Denne typen polypper kan ta år å vokse til kreft, men bør fortsatt fjernes; etter 10 år kan om lag 14 prosent utvikle seg til tykktarmskreft. En sjelden undertype adenomer, kalt villøse adenomer, blir mest sannsynlig kreft.

Polyp TypeRisiko for tykktarmskreftHyperplastiske polypperUnlikleyInflammatoriske pseudopolypsIngen (godartet)Adenomatøse polypperHøyere risikoVillous adenomasHøyeste risiko

Størrelsen og antallet polypper er også faktorer når det gjelder kreftrisiko:

• Omtrent 1 prosent av polypper med en diameter mindre enn en centimeter er kreft.
• Hvis du har mer enn en polypp eller polyppen er større enn en centimeter, anses du å ha høyere risiko for tykktarmskreft.
• Opptil 50 prosent av polypper større enn 2 centimeter (omtrent diameteren på et nikkel) er kreftfremkallende.

Faktorer som øker risikoen

Mens kolonpolypper kan skje med hvem som helst, er det visse faktorer som setter deg i økt risiko for dem og i sin tur kolonkreft. Familiehistorie er nøkkelen blant dem.

Familiehistorie er en viktig risikofaktor for polypper og tykktarmskreft. Det er kanskje ikke den mest behagelige samtalen å ha, men du bør finne ut om foreldrene dine, søsken eller barn noen gang har hatt kolonpolypper. Hvis de har det, er du ikke lenger i gjennomsnittlig risikokategori for tykktarmskreft.

Generelt, hvis to eller flere førstegradsfamilier har hatt kolonpolypper, eller noen førstegrads slektning oppdager en kolonpolyp før fylte 60 år, anses du å ha høyere risiko.

Polyps er vanlige og øker med alderen, og det er derfor koloskopi anbefales når vi blir eldre.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Genetikk (noen arvelige forhold øker risikoen for tykktarmskreft)
• Etnisitet (afroamerikanere og folk av jødisk avstamning fra Ashkenazi har større risiko)
• Fedme
• Røyking
• Betennelse i tarmen

Screening

Anbefalinger for screening - ofte via koloskopi, selv om andre tester er tilgjengelige - varierer basert på risiko.

For de som har gjennomsnittlig risiko, anbefaler American Cancer Society (ACS) at screening begynner i en alder av 45 år og fortsetter til 85 år. U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer gir ytterligere anbefalinger basert på familiehistorie.

Generelt sett:

• Hvis to eller flere førstegradsfamilier har hatt kolonpolypper, vil legen din anbefale at du screener tidligere og oftere enn de med gjennomsnittlig risiko — innen 40 år, eller minst 10 år før din yngste slektning ble diagnostisert, avhengig av hva som kommer først. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Hvis du har en foreldre eller et søsken som har hatt en polypp, gjelder samme anbefaling med høyere risiko. For eksempel, hvis broren din hadde fjernet en polypp da han var 45, bør du få en koloskopi når du er 35.

Snakk med legen din om når du skal begynne å screening og hvor ofte, hva som passer deg.

Hvis polypper blir funnet under en screening, kan legen din foreslå at du får en oppfølgingskoloskopi, avhengig av dine personlige risikofaktorer og typen polypper som er fjernet. (Uten polypper, vil din neste koloskopi være 10 år senere.)

Forebygging

Regelmessig screening er det viktigste trinnet du kan ta for å forhindre polypper og tykktarmskreft.

Å få regelmessig fysisk aktivitet, ikke røyke, og moderere alkoholinntaket vil også gi beskyttende fordeler.

Å forbruke antioksidanter i form av te, grønne grønnsaker og bær - sammen med sunt fett og fiberrike korn, frukt og grønnsaker - kan også hjelpe.

Til slutt, se folat, vitamin D og vitamin C inntak. Å opprettholde høye nivåer av disse næringsstoffene har vært knyttet til redusert risiko for tykktarmskreft i noen studier.

Når skal jeg se legen

Polypper er generelt asymptomatiske. Det er usannsynlig at du vet at du har dem, og det er derfor koloskopi er viktig. Sørg for å følge den anbefalte screeningplanen.

Polypper kan av og til bli sårdannende (bli sår) eller blø. Sjelden kan de også forårsake en følelse av ufullstendig tømming (kalt tenesmus) eller hindre tarmen, forårsake forstoppelse, oppblåsthet, oppkast og andre bekymringer.

Slike symptomer garanterer alltid å sjekke med legen din.

Et ord fra veldig bra

Mens muligheten for å ha polypper og at de blir til kreft er foruroligende, vet du at flertallet av polypper kan fjernes trygt under en koloskopi. Sjelden kan det være nødvendig med kirurgi for større polypper. Siden det ikke alltid er mulig å skille polyptype under en prosedyre, vil leger vanligvis fjerne polypper de finner og sende dem til biopsi.