Årsaker til hoftesmerter og behandlingsalternativer

Hoftesmerter er et vanlig symptom som kan beskrives som vondt, skarpt eller brennende og kan variere i intensitet fra mild til alvorlig. Det er mange mulige årsaker til hoftesmerter, inkludert alvorlige, som brudd eller leddinfeksjon, og de som er mindre så (men fremdeles potensielt svekkende), som leddgikt eller bursitt.

For å komme til bunns i smertene dine, vil legen din utføre en grundig medisinsk historie, fysisk undersøkelse og muligens bestille bildebehandlingstester. Når du er diagnostisert, kan du og legen din jobbe sammen for å formulere en behandlingsplan - en som kan medføre kirurgi, men inkluderer oftere selvomsorgsstrategier, som hvile og is, smertekontroll med medisiner og fysioterapi.

Illustrasjon av Alexandra Gordon, Verywell

Merk: Hoftesmerter hos barn vurderes annerledes enn hos voksne. Denne artikkelen fokuserer på sistnevnte.

Årsaker

Hoften er et stort "ball-and-socket" ledd - "socket" er et bekkenben som kalles acetabulum og "ball" er lårhodet, som er den øvre delen av lårbenet. sokkelleddet er brusk - et glatt, hvitt vev som demper beinene og lar hoften bevege seg lett.

Problemer i selve hofteleddet har en tendens til å gi smerter på innsiden av hoften (fremre hoftesmerter). På den annen side, smerter på siden av hoften (laterale hoftesmerter) eller smerter på utsiden av hoften , nær rumpeområdet (bakre hoftesmerter) er vanligvis forårsaket av problemer med muskler, leddbånd, sener og / eller nerver som omgir hofteleddet.

Å differensiere de ulike årsakene til hoftesmerter etter sted - fremre, laterale eller bakre - er kanskje den beste måten å forstå dette litt komplekse symptomet på.

Fremre hoftesmerter

Problemer i hofteleddet, for eksempel betennelse, infeksjon eller beinbrudd, kan føre til fremre hoftesmerter - smerter på innsiden av hoften og / eller i lyskeområdet.

Artrose

Slitasjegikt i hoften oppstår når brusken i hofteleddet gradvis slites over tid. Når brusket smelter og degenererer over tid - ofte med økende alder eller som et resultat av en tidligere hofteskade - er leddrommet mellom beinene på hofteleddet smalner, så bein kan til slutt gni seg på beinet.

Avhengig av graden av slitasjegikt, kan smertene være kjedelige, verkende eller skarpe; selv om smerten og stivheten til hoftesykdommer i nesten alle tilfeller forverres med aktivitet og forbedres med hvile.

Forstå hoftartrose

Inflammatorisk leddgikt

Ulike typer inflammatorisk leddgikt kan påvirke hoften, noe som resulterer i kjedelige, smertefulle smerter, som revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og systemisk lupus erythematosus. I motsetning til smerten ved slitasjegikt, som er forverret med aktivitet, er lettes ofte med aktivitet.

Brudd

En hoftebrudd, eller et brudd i den øvre fjerdedel av lårbenet, forårsaker en dyp, kjedelig smerte i det ytre-øvre lår- eller lyskenområdet. En hoftebrudd kan oppstå etter et fall eller direkte slag mot hoften. Det kan også oppstå som et resultat av en stressskade.

Stressfrakturer i hoften er vanligst hos kvinnelige idrettsutøvere som har spiseforstyrrelse, menstruasjons uregelmessigheter og bein svekkelse (tilstander som sammen er kjent som den kvinnelige atlet triaden).

Steroidbruk, en historie med røyking og medisinske tilstander som svekker beinet (f.eks. Kreft eller osteoporose) er ytterligere risikofaktorer.

Med en stressfraktur, i motsetning til et fullstendig brudd fra et fall, kan en person oppleve mer av en gradvis begynnelse av smerte som forverres med vektbæring.

Iliopsoas bursitt

Bursitt oversettes ganske enkelt til irritasjon eller betennelse i en bursa, som er en liten, væskefylt pose som fungerer som en pute mellom ledd, muskler og sener. En bursa, som ligger på innsiden eller lysken av hoften din - kalt iliopsoas bursa — forårsaker fremre hoftesmerter ved betennelse.

Iliopsoas bursitt, som er mest vanlig hos løpere eller fotballspillere, forårsaker fremre hoftesmerter som kan utstråle til fronten av lårområdet eller inn i baken. Noen ganger føles en knipsende, fangende eller poppende følelse i hoften med denne typen bursitt.

Hip Flexor Strain

En hoftestamme refererer til en tøyning eller rivning av en muskel eller den tilhørende senen (eller begge deler). Hip flexor muskler, som iliopsoas muskel eller rectus femoris muskel, er ofte involvert i en hoftestamme.

En person kan utvikle en hoftebøyningsbelastning fra overforbruk (f.eks. Syklister, kampsportartikler eller fotballspillere) eller fra en slags traumer, for eksempel et direkte treff under en kontaktsport. I tillegg til fremre hoftesmerter, hofte bøyestammer kan føre til hevelse, begrenset bevegelse og muskelsvakhet.

Osteonekrose i hoften

Osteonekrose i hoften oppstår når hoftebenet ikke får tilstrekkelig blodtilførsel, noe som fører til at beincellene dør og hofteleddet ødelegges. De aller fleste tilfeller skyldes kortikosteroidbruk og overdreven alkoholinntak. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

I tillegg til fremre hoftesmerter og lyskesmerter som forverres ved å gå, kan en person oppleve smerter i lår, rumpe og / eller knær.

Hip Labrum Tear

Hoftelabrummet ditt er et bånd av brusklignende vev som løper rundt den ytre kanten av hoftesokkelen. Dette labrum hjelper til med å støtte leddet og utdype sokkelen. Noen ganger kan overforbruk eller skade på hoften føre til en tåre i labrummet, noe som fører til kjedelig eller skarp fremre hoftesmerte som forverres med vektbæring.

Femoroacetabular Impingement (FAI)

Ved femoroacetabulær impingement (FAI) utvikler det seg beinvekster rundt hofteleddet. Disse vekstene kan begrense bevegelse og til slutt forårsake tårer i labrum og hofteartrose.

Symptomene på femoroacetabulær impingement inkluderer vondt eller skarp smerte i lysken, som beveger seg mot utsiden av hoften. Smertene kjennes ofte når de står etter å ha sittet i lengre tid. Stivhet og halting er også vanlig.

Infisert hofteledd

Uvanlig kan hofteleddet bli smittet (kalt septisk ledd). I tillegg til alvorlige fremre hofte- og / eller lyskesmerter, er hevelse, varme og begrenset hoftebevegelse vanligvis til stede. Feber forekommer ofte, men er kanskje ikke tilstede hos eldre individer.

Benkreft

Sjelden kan beinkreft (primær eller metastatisk) forårsake hoftesmerter. Vanligvis begynner smertene å bli verre om natten, men når bentumor utvikler seg, blir smerten ofte konstant. Hevelse rundt hofteområdet kan også forekomme sammen med vekttap og uvanlig utmattelse. På grunn av bein svekkelse fra kreften, kan det oppstå hoftebrudd.

Lateral Hip Pain

Lateral hoftesmerter refererer til smerter på siden av hoften, i motsetning til fronten eller baksiden av hoften.

Trochanterisk bursitt

Trochanterisk bursitt forårsaker skarpe laterale hoftesmerter som ofte sprer seg ned i lår og kne. ​​Smertene er vanligvis verre om natten når du sover på den berørte hoften og når du driver med fysiske aktiviteter som å gå eller løpe.

Over tid kan smertene utvikle seg til en dyp verkende smerte som sprer seg over et større område av hoften. Hevelse og halting kan også forekomme.

Snapping Hip Syndrome

Snapping hip syndrom forårsaker en snappende eller popping sensasjon og muligens laterale hoftesmerter med gange eller andre bevegelser, som å reise seg fra en stol. Den faktiske "snapping" skyldes en eller flere stramme muskler, sener eller annet bløtvev som beveger seg over en benete struktur i hoften.

Et ofte påvirket "stramt" eller irritert vev er det iliotibiale båndet (IT-båndet) - en tykk samling av bindevev som starter i hoften og løper langs det ytre låret. Den snappende lyden kommer fra området der IT-båndet passerer over større trochanter (den øvre delen av lårbenet).

Denne tilstanden er vanligst hos personer som driver med sport eller aktiviteter som får dem til å bøye seg ofte i hoften (en grunn til at den også blir referert til som "danserens hofte.")

Bakre hoftesmerter

Bakre hoftesmerter, som er smerte som kjennes på utsiden av hofte- eller rumpeområdet, skyldes vanligvis et problem med muskler, sener eller leddbånd som omgir hofteleddet, i motsetning til selve leddet.

Hamstring Muscle Strain

Muskelstammer skyldes små mikrorevner i muskler forårsaket av en rask vri eller trekk til muskelen. Når dette skjer i hamstringmusklene rundt hofteleddet, oppstår bakesmerter og / eller smerter på baksiden av hoften.

Sacroiliac Joint Problem

Sacroiliac (SI) leddet forbinder den nedre ryggraden med bekkenet. Du har en plassert på begge sider av kroppen din.

Ulike problemer med SI-leddet, inkludert leddgikt, leddinfeksjon og skade på leddbåndene, kan føre til bakre hoftesmerter. Den skarpe og / eller brennende smerten er ofte verre ved å stå og gå, og kan stråle fra hoften og ned på baksiden av beinet.

Piriformis syndrom

Piriformis syndrom - også kalt deep gluteal syndrom - oppstår når isjiasnerven (en stor nerve som forgrener seg fra nedre rygg til hofte, rumpe og ben) blir irritert eller komprimert av piriformis muskelen, som ligger dypt inne i baken , nær toppen av hofteleddet.

Den brennende eller verkende smerten ved piriformis syndrom begynner vanligvis i den bakre hofte- og rumpeområdet og beveger seg ned på baksiden av låret.

Når skal jeg oppsøke lege

Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp hvis hoftesmerter er plutselige, alvorlige, blir verre, eller hvis du har falt eller opplevd en annen form for traumer på hoften.

Selv om det ikke er en uttømmende liste, inkluderer andre symptomer som berettiger øyeblikkelig medisinsk behandling hoftesmerter forbundet med:

• Feber
• Manglende evne til å bære vekt eller gå
• Ben eller fot svakhet
• Opphovning
• Blåmerker eller blødninger
• Varme over hoften

Diagnose

En medisinsk historie og grundig fysisk undersøkelse av en primærlege, idrettsmedisinsk lege eller ortopedisk kirurg er viktig for å kunne diagnostisere kilden til hoftesmerter.

Avhengig av legens underliggende mistanke, kan det bestilles bildebehandlingstester, som røntgen eller magnetisk resonans (MR). Mindre vanlig brukes blodprøver til diagnostisering av hoftesmerter.

Medisinsk historie

Når du oppsøker legen din for hoftesmerter, vil han sannsynligvis stille deg flere spørsmål, for eksempel:

• Er hoftesmerter bedre med hvile eller trening?
• Har du noen ekstra symptomer (f.eks. Feber, hevelse, annen leddsmerter osv.)?
• Har du eller noen familiemedlemmer leddgikt eller en historie med leddproblemer?
• Har du opplevd noen nylig traumer på hoften?

Fysisk undersøkelse

Under din fysiske eksamen vil legen din inspisere og trykke på forskjellige landemerker i hofte, ben, korsrygg og mage. Han kan også utføre en nevrologisk undersøkelse for å vurdere muskelsvakhet og reflekser.

I tillegg vil han manøvrere hoften din for å evaluere bevegelsesområdet, undersøke gangart (hvordan du går), holdning og evne til å bære vekt.

Til slutt, basert på legens underliggende mistanke om en eller flere hoftesmertdiagnoser, vil de utføre visse hp "spesielle tester". En klassisk test som ofte brukes til å evaluere hoftesmerter, er FABER-testen.

FABER-test

FABER-testen (som står for fleksjon, bortføring og ekstern rotasjon) brukes til å diagnostisere hoftepatologier, for eksempel hofteartrose, hofte labrum tåre, eller femoroacetabular impingement.

Under FABER-testen mens du ligger flatt på ryggen, vil leverandøren din bevege beinet ditt i 45 grader og deretter plassere ankelen (fra den berørte siden) like over kneskålen på motsatt ben. Han vil deretter trykke ned på kneet fra den berørte siden for å senke beinet.

Testen er positiv hvis det oppstår smerter i hofteleddet eller hvis kneet / benet fra den berørte siden ikke kan senkes slik at det er parallelt med motsatt ben.

Andre tester inkluderer:

• Rett beinprøve
• Trendelenburg test
• Leg roll test

Imaging

Visse bildebehandlingstester kan være nødvendige for å bekrefte eller støtte en diagnose for hoftesmerter. For eksempel er en røntgenstandardtest ved diagnostisering av hoftebrudd. En røntgen kan også avsløre endringer assosiert med hofteartrose (f.eks. Innsnevring i leddrom og beinvekst, kalt osteofytter).

En MR kan også brukes til å evaluere for hoftefraktur, i tillegg til andre tilstander som hofteosteonekrose eller en infisert hofteledd. En magnetisk resonansartrografi er den valgte testen for diagnostisering av en labral tåre i hoften. ultralyd kan brukes til å bekrefte en diagnose av bursitt.

Blod eller andre tester

For visse mistenkte diagnoser kan forskjellige blodprøver bestilles. For eksempel, hvis det er mistanke om en infisert ledd, vil legen din sannsynligvis bestille et antall hvite blodlegemer, blodkulturer og inflammatoriske markører, som en erytrocytsedimenteringshastighet.

I tillegg blir kulturer fra hofteaspirasjon (å fjerne synovialvæske fra hofteleddet) vanligvis tatt for både å diagnostisere og behandle septisk leddgikt.

Differensialdiagnoser

Selv om det er logisk å tenke at hoftesmerter er relatert til et problem i selve hofteleddet, eller musklene eller annet bløtvev rundt leddet, er dette ikke alltid tilfelle.

Her er noen forhold som refererer til smerte til hoften, noe som betyr at de ikke har sitt utspring i hofteleddet eller i strukturer som omgir hoften:

Nyrestein

Noen prosesser i nedre del av magen kan forårsake smerte som føles som om den kommer fra hoften. For eksempel kan en nyrestein forårsake alvorlige smerter i flankområdet (mellom toppen av hoften og bunnen av brystkassen i ryggen). Smertene kan stråle mot lysken eller indre lår.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica refererer til kompresjon av en ren sensorisk nerve - kalt lateral femoral kutan nerve - når den passerer under inguinalbåndet. I tillegg til en brennende smerte som hovedsakelig kjennes i øvre ytre lår, rapporteres vanligvis nummenhet og prikking.

Denne tilstanden er mest vanlig hos eldre voksne og de med diabetes mellitus.Fedme, graviditet og bruk av stramme bukser eller belter øker også risikoen for å utvikle denne tilstanden.

Aortoiliac okklusiv sykdom

Aortoiliac okklusiv sykdom, som refererer til blokkering av aorta (hovedblodkaret i kroppen din) og iliacarterier (de to arteriene som forgrener seg fra aorta i nærheten av navlen), forårsaker vondt, kramper i baken, hoften , og / eller lår.

Denne smerten - betegnet claudication - er indusert av trening og lindres med hvile. Blokkeringene i disse arteriene skyldes oftest en tilstand som kalles aterosklerose, der plakk bygger seg opp i blodkarveggene, og til slutt innsnevrer dem nok til at blodstrømmen til bena og lysken blir utilstrekkelig.

Lumbal radikulopati

Noen ganger kan nervesmerter (en brennende eller prikkende følelse) i eller rundt hofteleddet faktisk henvises fra en irritert nerve i nedre ryggraden. Denne tilstanden, kalt korsryggradikulopati, kan diagnostiseres med MR i nedre (korsrygg).

Behandling

Mens behandlingen av hoftesmerter avhenger av diagnosen fra helsepersonell, er det vanlig at pasientens terapiplan involverer en kombinasjon av egenomsorg, medisiner, fysioterapi og sjeldnere kirurgi.

Selvomsorgsstrategier

Legen din kan anbefale en rekke strategier for egenomsorg - en måte for deg å ta en aktiv holdning til å håndtere hoftesmerter.

Noen få eksempler på disse mulige strategiene inkluderer:

• Å begrense eller unngå aktiviteter som forverrer hoftesmerter, som å gå i trapper
• Bruke et hjelpemiddel til fots som en stokk eller rullator for å forbedre uavhengighet og mobilitet
• Risen. protokoll: Hvis du opplever hoftesmerter mens du utfører en sport eller annen aktivitet, følg denne utviklingen av hvile, is, kompresjon og høyde til du kan komme inn for å se legen din.

Medisiner

Ulike orale medisiner, som Tylenol (acetaminophen) eller en ikke-steroide antiinflammatorisk (NSAID), brukes for å lindre hoftesmerter relatert til en rekke tilstander, inkludert slitasjegikt, labrum tåre, bursitt eller femoroacetabulær impingement. Opioider, som er sterkere smertestillende medisiner, kan foreskrives for å behandle alvorlig smerte fra hoftebrudd eller infisert hofteledd.

Avhengig av diagnosen din, kan andre medisiner, som et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) for å behandle revmatoid artritt eller intravenøs (gjennom venen) antibiotika for å behandle et infisert ledd brukes.

Fysioterapi

Fysioterapi er en viktig komponent for å lindre smerten og behandle de fleste årsaker til hoftesmerter. I tillegg til øvelser for å forbedre hoftens styrke, fleksibilitet og mobilitet, kan fysioterapeuten bruke massasje, ultralyd, varme og is for å berolige betennelse i hoften. Han kan også tilby veiledning om når det er trygt å gå tilbake til sport eller andre aktiviteter (avhengig av din underliggende diagnose).

Kirurgi

Kirurgi kan være nødvendig for visse diagnoser av hoftesmerter. For eksempel brukes kirurgi ofte for å reparere en hoftebrudd. På samme måte, for hofteartrose som forverres til tross for konservative tiltak, kan en kirurg utføre en total hofteutskifting. Til slutt kan en prosedyre kalt hofteartroskopi brukes for å korrigere en revet hofte labrum.

Forebygging

Selv om du kanskje ikke kan forhindre alle årsaker til hoftesmerter, er det flere ting du kan gjøre for å være proaktiv i denne forbindelse:

• Gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig
• Spis et balansert, næringsrikt kosthold som inneholder tilstrekkelig vitamin D og kalsium for å opprettholde beinhelsen
• Velg aktiviteter med lite innvirkning som svømming eller sykling
• Strekk før og kjøle ned etter trening
• Få en spesiell skoinnsats hvis du har ulikhet i benlengden
• Bruk riktig polstrede, monterte sko og unngå eller begrense løping på harde overflater som asfalt
• Diskuter en daglig treningsrutine for å opprettholde muskel- og beinstyrke med legen din
• Vurderer yoga eller tai chi for å forhindre fall, en av de vanligste årsakene til hoftebrudd

Et ord fra veldig bra

Hoftesmerter er en funksjonshemmende tilstand med mange potensielle årsaker. Mens diagnoseprosessen til tider kan være utfordrende og litt kjedelig, prøv å være tålmodig og proaktiv. Når diagnosen din er diagnostisert, kan den komme videre med å utarbeide en behandlingsplan som passer dine behov - en som unikt adresserer smertene dine og optimaliserer helbredelsen.

Øvelser for å holde hoftene sterke og mobile