Hva er komorbiditet?

Komorbiditet er tilstedeværelsen av to eller flere tilstander som forekommer hos en person, enten samtidig eller suksessivt (en tilstand som oppstår rett etter den andre). Tilstander beskrevet som komorbiditeter er ofte langvarige (kroniske) tilstander.

Når to eller flere sykdommer eller tilstander oppstår samtidig eller suksessivt, blir det også referert til som comorbid. Andre navn på komorbide tilstander inkluderer sammenfallende tilstander, sameksisterende tilstander, og sjeldnere, flere kroniske tilstander, så vel som multimorbiditet.

I følge en studie publisert avAnnaler for familiemedisin, "Komorbiditet er assosiert med dårligere helseresultater, mer kompleks klinisk ledelse og økte helsekostnader."

Eksempler på komorbiditeter

Det er mange forskjellige muligheter for komorbiditeter, fra sameksisterende psykisk sykdom og narkotikamisbruk til sammenfallende tilstander som diabetes og høyt blodtrykk. En comorbid tilstand kan omfatte en fysisk sykdom og en psykisk sykdom (som kreft og alvorlig depressiv lidelse).

Det er mange sykdommer som har en tendens til å forekomme sammen med andre av forskjellige årsaker. Det kan være at risikofaktorene er de samme for to spesifikke sykdommer, så det er mer sannsynlig at en person får hver av dem.

Dessuten kan symptomene på en sykdom disponere en person for en annen. For eksempel gjør angst ofte en person som er mer utsatt for selvmedisinering med narkotika eller alkohol.

Vanlige komorbiditeter

Disse forholdene har ofte forekommende comorbiditeter.

Fedme

Fedme er kjent for å disponere mennesker for mange sykdommer. Det er faktisk rundt 236 medisinske problemer (inkludert 13 typer kreft) knyttet til fedme, ifølge Obesity Medicine Association. Vanlige comorbiditeter for de som er overvektige inkluderer:

• Insulinresistens: En tilstand som regnes som en forløper for diabetes type 2
• Type 2 diabetes
• Hypertensjon: Høyt blodtrykk
• Dyslipidemi: Høye lipidnivåer i blodet, for eksempel høyt kolesterol
• Hjerte-og karsykdommer
• Hjerneslag
• Leddgikt
• Søvnapné: En søvnforstyrrelse der pusten gjentatte ganger stopper i korte perioder
• Galleblæresykdom: Slik som gallestein eller kreft
• Hyperurikemi: Høye urinsyrenivåer og gikt
• Slitasjegikt: Degenerativ leddsykdom
• Visse typer kreft: Som brystkreft og tykktarmskreft, samt galleblæren kreft
• Depresjon

Eksempler på faktorer involvert i utviklingen av komorbiditeter for de med fedme inkluderer:

• Fysisk / metabolsk stress som kan føre til at mange av kroppens organer (som hjerte og nyrer) blir negativt påvirket
• Biomekanisk stress som er forårsaket av effekten av å bære overvekt, dette kan resultere i comorbiditeter som slitasjegikt
• Biomekaniske krefter som kan føre til en vektøkning på brystet og mellomgulvet, dette kan føre til at myke vev i nakken kollapser (noe som fører til søvnapné)
• En økning i hormoner og andre stoffer som utskilles av fettvev (fett) som påvirker det endokrine systemet, dette kan føre til diabetes og andre metabolske forhold

Diabetes

Vanlige tilstander (komorbiditeter) assosiert med diabetes inkluderer:

• Dyslipidemi
• Alkoholfri fettleversykdom
• Kardiovaskulær sykdom som kongestiv hjertesvikt og koronararteriesykdom
• Nyresykdom
• Fedme

Mentalt syk

I følge Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 2018 National Survey on Drug Use and Health har nesten 9,2 millioner voksne i USA en comorbiditet som inkluderer rusmisbruk og en psykisk sykdom eller to typer psykiske lidelser som angst og depresjon.

Samtidige forstyrrelser

En rusmiddelforstyrrelse kan innebære alkohol- eller narkotikamisbruk (eller begge deler). Komorbid stoffbruksforstyrrelse og psykisk sykdom (også kalt sammenfallende lidelser, dobbel diagnose, og sjeldnere referert til som MICD (psykisk sykdom / kjemisk avhengighet) er vanlig.

Når det gjelder lidelse med komorbid stoffbruk og psykisk sykdom, rapporterer National Institute on Drug Abuse at nesten halvparten av de som har en tilstand - enten psykiske lidelser eller rusmisbruk - også har den andre.

På 1980-tallet ble dobbeltdiagnose opprinnelig identifisert, men etter hvert som tiden har gått bestemte SAMSHA seg for å bruke begrepet co-forekommende lidelser (COD) for comorbiditeter innen mental helse. Personer med en sammenfallende lidelse har en eller flere stoffrelaterte lidelser sammen med en eller flere psykiske lidelser.

De med en rusmiddelforstyrrelse er mer sannsynlig å ha en psykisk sykdom og personer med psykiske lidelser er mer sannsynlig å ha en rusmiddelforstyrrelse. Dette er ikke nødvendigvis fordi symptomene på hver lidelse får en person til å ha en comorbiditet.

Snarere er risikofaktorene de samme for rusmisbruk og psykiske helseforstyrrelser, som disponerer en person med begge forhold, til å ha begge deler. Også noen symptomer på rusmiddelforstyrrelser kan føre til at folk medisinerer seg selv (bruker rusmidler eller alkohol).

En tredje faktor i hvorfor sammenfallende lidelser er så vanlige når det gjelder psykiske lidelser, er at kronisk (langvarig) bruk av narkotika eller alkohol kan påvirke hjernen negativt, noe som gjør en person mer sannsynlig å utvikle psykisk sykdom.

Depresjon og angst

Et av de vanligste eksemplene på komorbiditet innen psykisk helse er depresjon og angstlidelse. I følge National Alliance on Mental Illness (NAMI) anslår noen kilder at nesten 60% av de med angst også har symptomer på depresjon og omvendt.

Noen av de vanligste psykiske lidelsene hos personer med rusmiddelforstyrrelser inkluderer humørsykdommer og angstlidelser som:

Humørsykdommer:

• Dyp depresjon
• Dysthymia
• Bipolar lidelse

Angstlidelser:

• Posttraumatisk stresslidelse
• Panikklidelse
• Sosial angst
• Generalisert angstlidelse
• Tvangstanker

De med tilstander som anses som alvorlige og vedvarende psykiske lidelser (SPMI) har den høyeste risikoen for å ha psykiske helse- og rusmiddelforstyrrelser. SPMI-diagnoser, noen ganger referert til som tankeforstyrrelser, inkluderer:

• Schizofreni
• Schizoaffektiv lidelse (en kronisk lidelse som involverer hallusinasjoner, vrangforestillinger og symptomer på stemningsforstyrrelse).

Behandling

Det viktigste å huske på når det gjelder komorbiditet, er at det ofte krever konsultasjon og planlegging mellom ulike helsepersonell og organisasjoner. Dette gjelder de med flere psykiske helsemessige forhold så vel som de med fysisk komorbiditeter.

Etter å ha blitt innlagt på sykehus trenger mennesker med flere helseproblemer ofte hjelp og støtte fra organisasjoner som hjemmetjenestebyråer og sosialtjenester, for å imøtekomme behov som å være ute av stand til å jobbe på grunn av et stort funksjonshemning, boligbehov, fysisk pleie og mer.

Når det gjelder sammenfallende lidelser for de med alvorlig og vedvarende psykisk sykdom (SPMI), er det ofte en svingdør mellom behandlingsanlegg, sykehusinnleggelser i atferdsmønster, utskrivning til hjemmet, deretter tilbake til behandling eller til sykehusinnleggelse igjen.

Et ord fra veldig bra

Komorbiditet innebærer mer enn en diagnose samtidig, eller to eller flere sykdommer som oppstår rygg mot rygg. Det er mange forskjellige årsaker til komorbiditet. Det kan være en sjanse for at en person har en comorbiditet.

Risikofaktorer for visse typer sykdommer overlapper hverandre, og disse uavhengige risikofaktorene påvirker ofte hver tilstand når en person har en comorbiditet. Disse blir referert til som "overlappende risikofaktorer." En annen mulighet er når en lidelse faktisk forårsaker en annen.

Det er viktig å huske på at selv om du kan ha en sykdom som ofte er assosiert med andre spesifikke tilstander eller symptomer (for eksempel høyt blodtrykk), betyr det ikke nødvendigvis at du vil bli diagnostisert med en comorbiditet.