Hvordan behandles kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), en irreversibel og uhelbredelig lungesykdom, behandles med medisiner, livsstilsstrategier og noen ganger med prosedyrer eller kirurgisk inngrep. Hvis du har KOLS, kan behandlingsregimet ditt bidra til å kontrollere KOLS-symptomene dine, som inkluderer pustevansker, tungpustethet, hoste og overdreven slimproduksjon.

Å følge KOLS-behandlingsplanen din er en viktig måte å forhindre KOLS-forverring, som er oppblussing preget av farlige effekter som inkluderer alvorlig dyspné (kortpustethet), tetthet i brystet, svakhet og svimmelhet. Disse episodene kan være livstruende og krever vanligvis akutt behandling. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

KOLS-behandling er ledet av Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guide for diagnose, håndtering og forebygging.

Livsstil

Når du har KOLS, har livsstilen din stor innvirkning på sykdommen din. Du kan gjøre noen sunne livsstilsendringer for å kontrollere og forhindre KOLS-symptomer og redusere risikoen for KOLS-forverring.

Verywell / Catherine Song

Slutte å røyke

Å sparke sigarettvanen er det viktigste trinnet du kan ta for å håndtere kols. Røyking er den viktigste årsaken til KOLS, og hvis du allerede har sykdommen, gjør røyking det enda verre. For noen mennesker er røykeslutt nok til å holde symptomer på KOLS i sjakk og forhindre at sykdommen utvikler seg.

Det er imidlertid ikke lett å slutte, spesielt hvis du har røkt i årevis. Tips for å slutte inkluderer bruk av nikotinerstatningsterapi eller hjelpemidler som tannkjøtt, inhalatorer, tabletter, flekker eller nesespray for å redusere trang. Reseptbelagte medisiner som brukes til røykeslutt, inkludert bupropion eller Chantix (vareniklin), kan bidra til å redusere trang og abstinenssymptomer.

Rådgivning eller gruppeterapi kan hjelpe ved å gi deg veiledning, støtte og ansvarlighet når du tar dette viktige trinnet.

Vanlig øvelse

Å få regelmessig trening er alltid bra for din generelle helse og mentale velvære. Spesielt for KOLS kan det hjelpe deg med å optimalisere lungefunksjonen din med KOLS, maksimere oksygenutvekslingen og lungekapasiteten. Det kan derfor også hjelpe deg med å opprettholde muskelstyrken og utholdenheten.

Å gå er ofte en fin måte å begynne å trene når du har KOLS. Snakk med legen din om hva slags trening som er best for deg før du begynner.

Få nok kalorier

Medisiner, tretthet og pustevansker kan føre til redusert appetitt. Hvis du ikke får nok kalorier, kan det forverre KOLS-symptomene dine og kan gi deg en høyere risiko for infeksjoner, noe som kan føre til KOLS-forverring.

Hvis du har opplevd vekttap eller redusert appetitt, snakk med legen din om måter du kan bekjempe underernæring på.

Puste teknikker

Å lære å bruke teknikker som hjelper deg å puste mer effektivt, kan forbedre muskelkontrollen og oksygenutvekslingen. Sliter med å puste når du har KOL bruker overdreven energi og tømmer membranen.

Legen din, fysioterapeut eller respiratorterapeut kan vise deg pusteteknikker som du kan bruke på egen hånd for å hjelpe deg med å forbedre muskelkontrollen.

Hold deg oppdatert om medisinsk behandling

Sørg for at du oppsøker legen din for dine regelmessige avtaler, selv om du har det bra. Det er viktig at det medisinske teamet overvåker deg for å spore symptomene og lungefunksjonen og holde deg oppdatert.

KOLS lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Send guiden via e-post

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Resepter

Medisinene som brukes til å behandle KOLS inkluderer resepter for å håndtere symptomer på sykdommen din og behandlinger for infeksjoner. Du vil få beskjed om å ta dine langtidsvirkende KOLS medisiner regelmessig, enten du har symptomer eller ikke.

Du kan også få resept på en kortvirkende KOLS-medisinering når symptomene dine blusser opp, med instruksjoner om når du skal få akutt oppmerksomhet ved alvorlige symptomer.

Antibiotika er foreskrevet for behandling av bakterielle infeksjoner.

Bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer hjelper til med å slappe av musklene i veggene i luftveiene. Dette gjør det lettere å puste, reduserer hoste og forbedrer eller forhindrer akutt dyspné.

Disse legemidlene tas vanligvis med en inhalator eller gjennom aerosolterapi, der medisinen blir gitt i form av en fin tåke gjennom et instrument som kalles en forstøver.

Rapid vs. Long-Acting

Det er to hovedkategorier av bronkodilatatorer for behandling av KOL basert på hvor raskt de virker. Du trenger kanskje bare en eller begge disse, avhengig av symptomene dine:

Kortvirkende bronkodilatatorer: Disse medisinene fungerer i løpet av sekunder til minutter for å lindre kortpustethet, men effekten varer bare fire til seks timer. Eksempler inkluderer:

• Ventolin, Proair (albuterol): En korttidsvirkende beta-agonist (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): En kortvirkende beta-agonist
• Atrovent (ipatropium): En korttidsvirkende antikolinerg / muskarinisk antagonist (SAMA)

Langtidsvirkende bronkodilatatorer: Disse medisinene brukes til å holde luftveiene åpne og avslappede i lengre perioder (for eksempel hele natten). Selv om effektene varer lenger, fra 12 til 24 timer, begynner disse medisinene å jobbe saktere enn deres korttidsvirkende kolleger, og de hjelper ikke i en nødssituasjon.

Typer av langtidsvirkende bronkodilatatorer

Det er også to hovedkategorier av bronkodilatatorer basert på virkemåte. Disse stoffene arbeider for å holde luftveiene åpne og avslappede, men ved noe forskjellige metoder.

Langtidsvirkende beta-agonister (LABAer): Eksempler inkluderer:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Performist (formoterol)

Langtidsvirkende antikolinerge / muskarine antagonister (LAMA): Eksempler inkluderer:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinium)

For personer med moderat til alvorlig KOLS som opplever kortpustethet og / eller trener intoleranse, anbefaler retningslinjene for 2020 behandling med både en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) og en langtidsvirkende antikolinerg / muskarinantagonist (LAMA) i stedet for en av begge disse medisinene alene. Eksempler på inhalatorer som inkluderer både LABA og LAMA inkluderer:

• Bevespi Aerosphere (formoterol / glykopyrrolat)
• Duaklir (formoterol / aklidinium)

Inhalerte kortikosteroider

Legen din kan også foreskrive et daglig inhalert kortikosteroid. Dette kan bidra til å holde betennelsen nede og redusere antall forverringer du har.

Det er to innstillinger der et inhalert kortikosteroid kan anbefales:

1. Hos personer som har astma eller høyt eosinofiltall (en type hvite blodlegemer som ofte er forhøyet hos personer med allergi).
2. For personer som har en eller flere KOLS-forverringer hvert år. Hvis du ikke har hatt en forverring på et år og ikke har astma, anbefales det at disse medisinene avsluttes.

Mens inhalerte kortikosteroider reduserer KOLS-forverring, øker de også risikoen for lungebetennelse.

Heshet, infeksjoner i munnen og blåmerker på huden er andre potensielle bivirkninger.

Eksempler på inhalerte kortikosteroider inkluderer:

• Flovent (flutikason)
• Pulmicort (bedesonid)

Kombinasjon inhalert kortikosteroid og bronkodilatatorinhalatorer

Noen KOLS-inhalatorer og forstøvede løsninger inneholder en kombinasjon av en eller to langtidsvirkende bronkodilatatorer og et kortikosteroid. Eksempler inkluderer:

• Symbicort (formoterol og bedesonid)
• Advair (salmeterol og flutikason)

Orale kortikosteroider

Under en KOLS-forverring kan orale kortikosteroider som prednison forkorte restitusjonstiden, forbedre lungefunksjonen og lindre hypoksemi (lave nivåer av oksygen i blodet). De kan også redusere risikoen for tilbakefall, forhindre behandlingssvikt, og hvis du havner på sykehuset, må du forkorte tiden du er der.

Langvarig bruk av orale kortikosteroider kan føre til alvorlige bivirkninger, men disse medisinene brukes vanligvis bare i en kort periode. Bivirkninger inkluderer osteoporose, diabetes, økt risiko for infeksjon, grå stær og vektøkning.

Fosfodiesterase-4 (PDE4) -hemmere

KOLS kan forårsake overproduksjon av fosfodiesterase-4 (PDE4), et enzym som forårsaker lungebetennelse. PDE4-hemmere, som blokkerer dette enzymet, er tatt for å bidra til å redusere KOLS-forverring hos personer med kronisk bronkitt, en historie med forverring og alvorlig til svært alvorlig KOLS.

Daliresp (roflumilast) er en slik PDE4-hemmer. Bivirkninger kan omfatte diaré, vekttap, magesmerter, forstyrret søvn, kvalme, tap av matlyst og hodepine.

Antibiotika

Hvis du kommer ned med en bakteriell luftveisinfeksjon som bronkitt eller lungebetennelse, kan legen din foreskrive et antibiotikum. Disse medisinene virker mot bakterier, men ikke virus, så de slår ikke ut forkjølelse eller influensa.

Hvis du får forskrevet et antibiotikakurs, er det veldig viktig å ta hele resepten, selv etter at du begynner å føle deg bedre. Hvis du ikke fullfører reseptet, kan det øke risikoen for antibiotikaresistens.

Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer

En rekke tiltak kan bidra til å lindre eller forhindre effekten av KOLS. Selv om disse behandlingene ikke er kurative, kan de ha stor innvirkning på sykdommen din og dens progresjon.

Vaksinasjoner

Infeksjoner, spesielt lungeinfeksjoner, kan være en enorm helsekrise når du har KOLS. Infeksjoner kan gjøre KOLS-symptomene dine verre eller kan utløse en forverring. Selv om det ikke er behandling for KOLS i seg selv, kan vaksinasjon hjelpe deg å unngå infeksjoner.

Vaksinasjoner legen din kan anbefale for deg inkluderer:

• Pneumokokk lungebetennelse vaksine: Med KOLS har du økt risiko for å utvikle bakteriell lungebetennelse, for eksempel lungebetennelse som er forårsaket avStreptococcus pneumoniaebakterie.En vaksine kan bidra til å forhindre denne infeksjonen.
• Influensa: Å få det anbefalte influensaskuddet kan forhindre at du kommer ned med influensa. Denne forebyggende strategien kan redusere dine presserende legebesøk og sykehusinnleggelser når du har KOLS.

Husk at det ikke er vaksiner for alle typer infeksjoner, så gjør ditt beste for å unngå å få en infeksjon ved å regelmessig innlemme strategier som riktig håndvask og unngå mennesker som er syke når det er mulig.

Lungerehabilitering

Lungerehabiliteringsprogrammet ditt vil omfatte en vurdering og et skreddersydd treningsprogram som inkluderer fysiske øvelser, pusteøvelser, en ernæringsplan og rådgivning.

Teamet ditt kan omfatte respiratoriske terapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, diettister og psykologer som vil jobbe sammen med deg for å optimalisere pusteevnene og følge fremgangen din med målte resultater.

Oksygenbehandling

Du må kanskje bruke supplerende oksygenbehandling. Noen mennesker trenger å bruke oksygen bare om natten, mens noen trenger det når de skal ut, og andre trenger det 24 timer i døgnet.

For noen mennesker med KOLS forbedrer supplerende oksygen overlevelsesraten. Det kan også bidra til å lindre symptomene dine og forbedre livskvaliteten din ved å hjelpe deg med å sove bedre om natten, øke våkenheten om dagen og forbedre evnen til å delta i aktiviteter med færre symptomer.

Lungfløyte

Lungfløyten er et håndholdt åndedrettsvern som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for å rense lungene for slim. Det fungerer ved å skape lavfrekvente vibrasjoner dypt i lungene når du blåser hardt gjennom munnstykket. Dette hjelper med å bryte opp slim, noe som gjør det lettere for deg å hoste opp materialet.

Kirurgi

Kirurgi kan være et alternativ i visse situasjoner. Legen din kan snakke om lungekirurgi med deg hvis lungene dine kan være sunnere ved å fjerne et bestemt område med lungeskader, eller hvis en transplantasjon er den beste måten å lindre sykdommen din på.

Fordi KOLS ofte er utbredt og påvirker flere områder i begge lungene, er kirurgi ikke alltid et gunstig alternativ. Og en større lungekirurgi er ikke alltid mulig hvis du ikke tåler kirurgi på grunn av din helsestatus.

Typer av lungekirurgi for KOLS inkluderer:

• Bullektomi: Denne operasjonen innebærer fjerning av bullae, som er store luftrom som dannes når veggene på luftsekkene dine blir ødelagt. Å fjerne en eller flere bullae kan bidra til å forbedre luftstrømmen.
• Lungevolumreduksjonskirurgi: I denne operasjonen blir skadet vev fjernet fra øvre del av lungene. Dette gjør at lungene dine utvides ytterligere slik at du kan puste lettere, og det kan forlenge livet ditt.
• Lungetransplantasjon: Dette er en større operasjon som innebærer å fjerne og erstatte den skadede lungen med en sunn lunge fra en avdød giver. Det kan være et alternativ hvis lungene er for skadet til å gjøre deg kandidat til andre typer operasjoner.

Selv om en lungetransplantasjon kan forbedre livskvaliteten din, er det risiko, inkludert risikoen for at kroppen din kan avvise den donerte lungen. For å redusere risikoen, må du ta medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt resten av livet - og denne medisinen øker sjansen for infeksjon.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Komplementære terapier har blitt ansett som potensielt fordelaktige for mennesker med KOLS. Det er lite bevis for at urtemedisiner kan hjelpe KOLS-symptomer, og det er viktig å være ekstremt forsiktig, slik at du ikke tar noe som utilsiktet forverrer lungesykdommen din.

Yoga og akupunktur er evaluert hos mennesker som KOLS, og selv om disse tilnærmingene ikke spesifikt behandler KOLS, er de trygge og kan forbedre livskvaliteten ved å lindre stress.

Yoga

En rekke små studier antyder at yoga kan være gunstig for personer som har KOL. En anmeldelse iJournal of Thoracic Diseaserapporterer positive effekter for de som trener yoga i minst 12 uker. Disse individene viser bedre lungefunksjon, mindre kortpustethet og forbedret livskvalitet.

Akupunktur

Akupunktur er en teknikk som innebærer å plassere tynne nåler i bestemte punkter i kroppen. En studie av personer med KOLS som brukte medisiner alene eller i forbindelse med akupunktur i åtte uker, fant at kortpustethet med anstrengelse og livskvalitet ble betydelig forbedret hos de som brukte kombinasjonen av de to behandlingene.

En annen studie, utført over 10 uker, viste lignende resultater.

Et ord fra veldig bra

Det finnes en rekke forskjellige behandlinger som brukes til å håndtere KOLS og for behandling av akutte forverringer. Hvis du har KOLS, blir behandlingsplanen din styrt av symptomene dine basert på GOLD-anbefalingene.

Over tid kan KOLS-behandlingen din endres når symptomene dine endres. Sørg for å oppsøke medisinsk team med jevne mellomrom, slik at du kan få nøye overvåkning av tilstanden din og behandlingen oppdatert etter behov.

Leve ditt beste liv med KOLS