bogdankosanovic / Getty Images
Viktige takeaways
- To forskere ga ut en artikkel som beskriver informasjon legene kan dra fra når de diskuterer risikoen og fordelene med COVID-19-vaksinen med gravide pasienter.
- Resultatene av studier viser at både mødre og babyer drar nytte av vaksinasjon mot andre luftveissykdommer som influensa og kikhoste.
- Nyere forskning tyder på at gravide og ammende kvinner har større sannsynlighet for å få helse- og graviditetsutfall hvis de blir innlagt på sykehus med COVID-19 på grunn av respiratorisk innvirkning av fysiologiske endringer knyttet til graviditet.
I løpet av månedene siden Pfizer-BioNTech og Moderna COVID-19-vaksinene fikk akuttgodkjenning, har gravide eller ammende mennesker, som anses som immunsupprimerte, motstridende råd om deres berettigelse.
I en fersk synspunktartikkel hevder to Texas-forskere at klinikere kan gi sine gravide og ammende pasienter tilstrekkelig informasjon til å ta en informert beslutning om COVID-19-vaksinasjon ved å se på hva som allerede er kjent om andre vaksiner gitt under graviditet.
Mangelen på enten sammenhengende eller avgjørende veiledning har pålagt klinikere å gi råd. Forskerne skisserer hvordan leger kan syntetisere de begrensede dataene som er tilgjengelige for dem - fakta om COVID-19-vaksiner, beretningene om gravide og ammende kvinner som har mottatt en COVID-19-vaksine, og studier om effekten av ikke-COVID-19-vaksiner på gravide og ammende kvinner - for å informere pasientene om fordelene med COVID-19-vaksinen. Februarartikkelen ble publisert i tidsskriftetJAMA.
Offisielle anbefalinger
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sier at "personer som er gravide og en del av en gruppe som anbefales å motta COVID-19-vaksine, for eksempel helsepersonell, kan velge å bli vaksinert. En samtale mellom gravide pasienter og deres klinikere kan hjelpe dem med å bestemme om de skal vaksinere seg. "
CDC anbefaler noen viktige betraktninger gravide pasienter bør diskutere med helsepersonell, som i stor grad overlapper med de som er anbefalt av artikkelforfatterne:
- Sannsynligheten for eksponering for SARS-CoV-2, viruset som forårsaker COVID-19
- Risiko for COVID-19 for dem og potensiell risiko for fostrene
- Hva er kjent om vaksinen: hvor godt det fungerer for å utvikle beskyttelse i kroppen, kjente bivirkninger av vaksinen, og mangel på data under graviditet
Føderale byråer, som U.S. Food and Drug Administration og Advisory Committee on Immunization Practices, har unngått å komme med en eksplisitt anbefaling om vaksinen på en eller annen måte.
26. januar utstedte Verdens helseorganisasjon (WHO) en uttalelse som advarte gravide kvinner mot mottak av Moderna-vaksinen av grunner som ikke var spesifisert, artikkelens medforfatter Emily Adhikari, MD, assisterende professor i obstetrik og gynekologi ved University of Texas Southwestern Medical Center, forteller Verywell.
Bare tre dager senere ble uttalelsen imidlertid revidert for å presisere at "gravide kvinner med høy risiko for eksponering for SARS-CoV-2 (f.eks. Helsearbeidere) eller som har comorbiditeter som øker risikoen for alvorlig sykdom, kan vaksineres i samråd med helsepersonell. ”
Presedens for vaksinasjon hos gravide og ammende kvinner
COVID-19-vaksinasjon ville ikke være den første vaksinen som ble tilbudt gravide mennesker. Vaksinasjon mot influensa og kikhoste kan gi gravide og ammende pasienter livreddende immunitet.
I en studie av 3693 gravide ble influensavaksinasjon under svangerskapet knyttet til en 19% reduksjon i mors influensa, en 15% reduksjon i lav føtal fødselsvekt og en 30% reduksjon i nyfødt influensa.
Pertussis-vaksinen reduserte kikhoste, en potensielt dødelig luftveissykdom hos spedbarn, med 85 prosent sammenlignet med å vente til etter graviditet. Siden 2012 har CDC anbefalt kikhoste-vaksinasjon for gravide og ammende kvinner.
COVID-19 Risiko mens du er gravid
COVID-19-infeksjon kan være spesielt dødelig hos gravide mennesker for både mor og foster. Omtrent 5% av alle infiserte gravide kvinner må innlegges på sykehus for åndedrettssymptomer, sier Adhikari.
En analyse av nasjonale overvåkingsdata fant at det var tre ganger så stor sannsynlighet for å bli innlagt på intensivavdelingen, 2,9 ganger så sannsynlig å kreve mekanisk ventilasjon, og 1,7 ganger så sannsynlig å dø som smittede kvinner i samme alder som ikke var gravide .
I tillegg har de også betydelig økt risiko for for tidlig fødsel og spontanabort. I en studie av infiserte gravide var sykehusinnleggelse knyttet til en økning på 10 til 25% i for tidlig fødsel, selv om det også ble registrert økninger på hele 60%.
Ulikheten i alvorlighetsgraden av symptomer er en bivirkning av den unike graviditeten. I løpet av de ni månedene etter unnfangelsen setter hormonelle og fysiske endringer press på luftveiene som lungene og membranen, og ofte forårsaker mild kortpustethet eller pustevansker.
Følgelig har gravide og ammende kvinner større risiko for alvorlig luftveissykdom, noe som kan true helsen til både moren og babyen, og vanligvis sett på som en prioritert gruppe under epidemier og pandemier.
"Dette betyr at [gravide] kvinner som utvikler alvorlig lungebetennelse fra COVID-19 - som vi tror er omtrent 5% av alle [gravide] kvinner med infeksjonen - har vanskeligere for å takle stresset fra infeksjonen, og kan være mer sannsynligvis har respirasjonssvikt enn ikke-gravide kvinner i lignende aldersgrupper, sier Adhikari. Dette gjelder også andre luftveissykdommer som influensa, legger hun til.
Hva dette betyr for deg
Hvis du er gravid eller ammer, er du og babyen din mer utsatt for alvorlig COVID-19 enn den gjennomsnittlige personen. Når du tar i betraktning den økte risikoen for sykdom, bør du avveie risikoen og fordelene ved vaksinasjon med helsepersonell når du bestemmer deg for neste handlingsmåte.
Informasjon og forskning nødvendig
Gravide og ammende kvinner ble ekskludert fra "utvikling og klinisk evaluering" av COVID-19-vaksiner og behandlinger på grunn av ansvarsproblemer, sier Adhikari, så bekymringer angående effekten av COVID-19-vaksinasjon på utviklende fostre og nyfødte er rent teoretiske - det vil si , de støttes ikke av tilgjengelig bevis.
De som velger vaksine kan forvente å oppleve de vanlige bivirkningene - "armsmerter, kroppssmerter, lav feber, hodepine og tretthet", ifølge Adhikari - hvis de i det hele tatt opplever noe.
Vi "har ingen grunn til å tro at det å oppleve disse symptomene setter en kvinne eller hennes baby i fare," sier Adhikari.
Det har imidlertid ikke hjulpet med å lindre vaksinens nølende.
En årsak til skepsisutgytelsen er det faktum at vaksinene er mRNA-baserte. Mens mRNA-vaksine-teknologi har vært under utvikling i flere tiår, har den aldri blitt brukt i et "allment tilgjengelig folkehelseverktøy ... i denne sammenhengen før," sier Adhikari. Den relative nyheten, i tillegg til andre faktorer, har ført til frykt og mistenksomhet blant visse samfunn.
"Vi er veldig heldige at denne mRNA-plattformen kunne brukes til å lage en vaksine som var svært effektiv og trygg ved å bygge videre på det som allerede var gjort," sier Adhikari. "Hvis ikke, forestill deg hvor vi kan være i dag i denne pandemien." Samtidig har publikums manglende kjennskap til denne plattformen, sier hun, "gjort COVID-vaksinasjoner til et spesielt utfordrende folkehelseinitiativ."
Adhikari mener at "data som bekrefter sikkerhet og effekt vil være viktig å samle ettersom flere gravide velger å bli vaksinert."
Slik innsats er allerede i gang. 18. februar kunngjorde Pfizer at de hadde startet en klinisk studie på rundt 4000 friske gravide kvinner mellom 24 og 34 uker, etter en vellykket dyreforsøk. Studien vil overvåke kvinnens spedbarn i seks måneder etter fødselen.
