KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO BIBLIOTEK / Getty Images
Viktige takeaways
- Udiagnostiserte fokale anfall er 10 ganger mer sannsynlig å forårsake bilulykker enn motorbeslag.
- Fokale anfall kan ta opptil seks år å diagnostisere, men når de først er identifisert, kan de lett behandles med medisiner mot krampeanfall.
- Eksperter sier at utdanning er den beste måten å forbedre diagnosetiden på.
En ny studie fra New York University School of Medicine fremhever sikkerhetsproblemer forbundet med udiagnostisert fokal epilepsi.
Epilepsi er en nevrologisk tilstand preget av kramper. Men anfall manifesterer seg ikke alltid som de rykkende eller stivne bevegelsene de fleste tenker på. De kalles motoriske anfall og påvirker begge sider av hjernen. Ikke-motoriske anfall, eller fokale anfall, ser mye annerledes ut fordi de er begrenset til ett område eller en side av hjernen, noe som gjør diagnosen vanskelig. Forskere ønsket å utforske konsekvensene av den forsinkede diagnosen.
Studien, publisert iEpilepsi, inkluderte 447 epilepsipasienter fra USA, Canada, Australia og Europa som ble overvåket på epilepsisentre over hele verden.
Av de 447 pasientene i studien viste 246 tidlige tegn på ikke-motoriske anfall. Til tross for at de hadde symptomer, tok det disse pasientene opptil seks år å få diagnosen epilepsi. Til sammenligning opplevde de 201 pasientene med motoriske anfall bare to måneders forsinkelse i diagnosen.
Forskerne sier at forskjellen i diagnose er farlig: Mangel på behandling kan true sikkerheten til pasienter og allmennheten - spesielt når pasienter med fokale anfall som ikke har blitt diagnostisert, setter seg bak rattet på en bil.
Studiens funn støtter forskerens bekymringer: 23 pasienter rapporterte å ha en eller flere bilulykker før diagnosen epilepsi. Nitten av pasientene hadde ikke-motoriske anfall, mens bare fire hadde motoriske anfall.
Forsinkelsen i diagnose og behandling betyr at pasienter med fokale anfall har 10 ganger større sannsynlighet for å bli involvert i en motorulykke (MVA) enn pasienter med motoranfall.
"Å kjøre bil er et viktig problem blant pasientene mine med epilepsi," forteller Robert E. Hogan, MD, en nevrolog ved Barnes-Jewish Hospital og andre visepresident for American Epilepsy Society, Verywell. Pasienter med fokale anfall husker kanskje ikke anfallet. Hjernen slår seg ikke av, men det kan være en kort periode de ikke er klar over, og dessverre er det en bilulykke som bringer mange mennesker til vårt sentrum. "
Hva er et fokusbeslag?
I følge Epilepsistiftelsen er fokale anfall begrenset til ett område eller en side av hjernen. De fleste fokale anfall varer ikke lenger enn 2 minutter. I en oppmerksom krampeanfall er folk fortsatt klar over omgivelsene, men kan føle seg frossne eller ikke være i stand til å svare på miljøet. Ved anfall med nedsatt bevissthet mister personen bevisstheten om omgivelsene.
Ikke-motorisk mot motorbeslag
Det er flere typer anfall. Hver type er klassifisert etter det området av hjernen som er berørt. Klassene som det refereres til ofte er ikke-motoriske (fokale anfall) og motoriske (generaliserte anfall).
Ikke-motoriske (fokale) anfall kan omfatte:
- Endringer i hjertefrekvens, pust eller farge
- Tomt blikk
- Manglende evne til å svare på miljøet
- Atferdsarrest (slutte å snakke eller bevege seg)
- Forvirring
- Senket tenkning
- Problemer med å snakke og forstå
- Plutselig frykt, frykt, angst eller til og med glede
- Endringer i hørsel, syn eller smak
- Følelser av nummenhet, prikking eller smerte
Motorbeslag kan omfatte:
- Rykk (klonisk)
- Stivhet (tonic)
- Tap av muskler (atonisk)
- Gjentatte eller automatiske bevegelser (automatismer)
Forsinkelse i diagnostisering av fokale anfall
Forsinkelsen i diagnostisering av fokale anfall kan tilskrives at de viste tegn og symptomer er veldig unnvikende. De kan forveksles med en rekke forskjellige forhold.
Robert E. Hogan, MD
Fokale anfall kan behandles, men den største hindringen er diagnose.
- Robert E. Hogan, MD"Årsaken til at fokale anfall kan ta lang tid å diagnostisere er at de er subtile," forteller Robert Fisher, MD, en nevrolog og direktør for Stanford Epilepsisenter, Verywell. ”For mange leger må pasientens sykehistorie nå en viss terskel før den utløser en mulig diagnose av fokalbeslag. Med mindre de faller ned og kramper, tenker ikke noen leger på at symptomene er et anfall. "
I følge International League Against Epilepsy (ILAE) er fokale anfall begrenset til en hjernehalvdel og har flere underklassifiseringer: fokalbevisst og fokal svekket bevissthet. Sistnevnte er den farligste fordi pasienten mister bevisstheten korte perioder, slik at de ikke er klar over omgivelsene.
En annen komplikasjon i diagnosen av fokale anfall er å utelukke epilepsi-imitatorer, inkludert atferdsmessige, psykososiale, psykiatriske og søvnrelaterte tilstander som kan føre til en falsk diagnose.
“Noen symptomer kan omfatte det som ser ut som dagdrømmer eller mangel på fokus, som kan antas å være frekk. Men faktisk opplever [personen] et anfall, sier Fisher.
Fokale anfall kan bli verre hvis de ikke blir behandlet, slik at mer alvorlige symptomer kan utvikles.
"Et viktig funn i studien vår er at hvis fokal epilepsi er ubehandlet, blir det verre over tid," forteller Jacob Pellinen, MD, studielederforsker og assisterende professor ved University of Colorado School of Medicine, til Verywell via e-post. “Mange av pasientene i studien vår som opprinnelig opplevde ikke-motoriske fokale anfall, opplevde kramper, og mange opplevde skader som et resultat. Disse skadene kan potensielt forhindres hvis anfallene ble gjenkjent tidligere. ”
Hva dette betyr for deg
Ring en helsepersonell hvis du eller en elsket opplever tegn og symptomer på fokale anfall. Hvis du trenger å vente på en avtale eller henvisning til en epilepsispesialist, må du unngå å kjøre for å beskytte deg selv og andre.
Diagnose og behandling
Det kan være vanskelig å diagnostisere en anfallsforstyrrelse. Diagnosen er avhengig av en komplett medisinsk historie og en nøyaktig oversikt over tegn og symptomer.
Hvis en leverandør mener at en person kan ha epilepsi, må de vanligvis bestille bestemte tester for å bekrefte diagnosen, inkludert elektroencefalografi (EEG), computertomografi (CT), magnetisk resonansforestilling (MR) og en blodprøve.
Epilepsistiftelsen uttaler at hovedmålet med anfallsbehandling er "Ingen anfall, ingen bivirkninger."
Den vanligste behandlingen for epilepsi er medisin mot anfall, men det er også andre alternativer, inkludert:
- Kostholdsterapi
- Kliniske studier
- Utfyllende helsemetoder
- Nevrostimuleringsenheter
- Kirurgi
"En av de store tingene er at vi kan behandle anfall," sier Hogan. "Fokale anfall kan behandles, men den største hindringen er diagnosen."
Forbedre diagnosetiden for fokale anfall
Nye bevis for at udiagnostiserte anfall med nedsatt bevissthet kan føre til skader, vil forhåpentligvis motivere det medisinske samfunnet til å finne nye måter å få frem tiden til diagnose for pasienter.
Mange nevrologer, inkludert Pellinen, mener at det er viktig å utdanne leger og allmennheten om tidlige tegn og symptomer på fokale anfall.
"Fokale ikke-motoriske anfall blir ofte oversett ikke bare av publikum, men også av primærhelsetjenesteleverandører og beredskapsleverandører," sier Pellinen. “Dette betyr at nevrologer og epilepsispesialister må gjøre en bedre jobb med å utdanne publikum, helsepersonell og helsepersonell. Dette kan gå langt for å forbedre gjenkjennelse av anfall og kan bidra til å forbedre kvaliteten på omsorgen for denne pasientpopulasjonen. "