En oversikt over Delirium i sykehusinnstillingen

Delirium, også kjent som akutt forvirringstilstand eller encefalopati, refererer til brå og midlertidige endringer i kognitiv funksjon og atferd preget av symptomer som desorientering, uro og depresjon. Delirium er vanlig hos sykehuspasienter: Forskning viser at 20% til 50% av innlagte mennesker opplever delirium, spesielt de som er på intensivavdelingen (ICU). Eldre mennesker er spesielt utsatt. Årsaker til delirium hos sykehuspasienter spenner fra infeksjon til bivirkninger av medisiner. I de fleste tilfeller forsvinner delirium når en persons medisinske tilstand forbedres. Imidlertid indikerer delirium i noen tilfeller et alvorlig problem og er assosiert med lengre sykehusopphold og økt risiko for demens.

Westend61 / Creative RF / Getty Images

Symptomer

Det er tre typer delirium: hyperaktiv, hypoaktiv og blandet, der en person veksler mellom de to. Som navnene antyder, er hyperaktiv delirium assosiert med rastløshet, uro og lignende symptomer, mens hypoaktiv delirium er preget av symptomer som depresjon og søvnighet.

Vanlige symptomer på delrium hos sykehuspasienter inkluderer:

• Desorientering, der en person kanskje ikke vet hvem eller hvor de er, eller hva datoen eller klokkeslettet eller er
• Å si ting som ikke gir mening
• Manglende evne til å gjenkjenne venner og kjære
• Visuelle hallusinasjoner eller vrangforestillinger
• Agitasjon, som kan manifestere seg som skriking, sliter med å komme seg ut av sengen eller prøver å fjerne IV-linjer, katetre eller rør
• Irritabilitet
• Frykt og paranoia
• Vanskeligheter eller manglende evne til å holde fokus i en lengre periode
• Nedsatt korttidsminne
• Sløvhet
• Manglende respons eller overdreven søvnighet
• Depresjon
• Inkontinens

Rundt 50% av menneskene som opplever delirium mens de er på sykehuset har den hyperaktive typen, 10% har den hypoaktive typen, og 40% har den blandede typen.

Et kjennetegn ved delirium er brå svingninger mellom delirium og klarhet: En person kan virke som sitt vanlige selv ett minutt, og i neste øyeblikk kan de vise forvirring, uro eller andre symptomer på delirium. Delirium forverres ofte ved en persons sengetid, et fenomen som kalles solnedgang.

Årsaker

Det er mange grunner til at en person kan oppleve delirium mens han er på sykehuset. En rekke medisiner, spesielt antikolinergika som brukes til å behandle urininkontinens, benzodiazepiner og opiater, er kjent for å forårsake delirium; sjeldnere har antihistaminer, antiepileptika, steroider og noen antibiotika blitt assosiert med delirium.

Visse tilstander og symptomer kan også være roten til delirium. Disse inkluderer betennelse, allergiske reaksjoner og virusinfeksjoner; retensjon av urin eller avføring; tarmobstruksjon; og metabolske tilstander som skjoldbrusk sykdom, diabetes, nyresvikt, underernæring og ubalanser i stresshormon.

Andre vanlige bidragsytere inkluderer søvnmangel, kateterisering, dysregulering av blodtrykk, flere operasjoner, bruk av alkohol eller narkotika, depresjon, underernæring, nedsatt syn og hørsel, mangel på oksygen og obstruktiv søvnapné.

Personer som allerede har mild kognitiv svikt eller er i de tidlige stadiene av Alzheimers sykdom eller en annen type demens, er spesielt utsatt for å utvikle delirium mens de er på sykehuset.

Delirium — eller kramper?

En høy andel pasienter på ICU-er som ser ut til å ha episoder av delirium, kan faktisk lide av ikke-krampaktig status epilepticus - noe som betyr at de konstant griper tak, men ikke har de stereotypiske krampaktige lemmerbevegelsene.

Diagnose

Det er ingen laboratorietester eller bildebehandlingstester for delirium på sykehusinnstillinger: En persons symptomer, oppførsel og medisinske historie er vanligvis tilstrekkelig til å diagnostisere delirium, selv om noen ganger en lege kan foreta en formell vurdering av personens minne og oppfatning.

Det kan imidlertid ikke være klartHvorforen person opplever delirium, spesielt når det er vedvarende. I disse tilfellene kan gjentatte episoder av delirium være et tegn på at en pasient blir alvorlig syk og bør vurderes grundig for å finne ut hva som kan forårsake dem.

Behandling

Delirium løser seg vanligvis når en persons tilstand forbedres, og det er ikke alltid nødvendig å behandle det. Imidlertid, når det er klart at en bestemt medisin induserer delirium, er det ofte alt det tar å endre dosen eller bytte til et annet legemiddel. I andre tilfeller kan et antipsykotisk middel eller annen psykoaktiv medisinering hjelpe.

I tillegg er det ikke-invasive tiltak som kan tas for å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av delirium i sykehusmiljø:

• Fremme tilstrekkelig søvn og hvile - øyenskygger og ørepropper kan hjelpe en pasient som ikke klarer å sove på grunn av konstant lys og aktivitet på sykehusinnstillinger.
• Forsikre deg om at pasienten er tilstrekkelig næret og hydrert.
• Gi enkel tilgang til gjenstander som briller og høreapparater.
• Hold personen mentalt aktiv ved å lese for dem, holde dem engasjert i behandlingen og diskutere aktuelle hendelser.

Et ord fra VeryWell

Sykehusindusert delirium kan være skremmende for både personen som opplever det og deres omsorgspersoner og kjære, men det er nesten alltid midlertidig og relatert til pasientens sykdom eller en årsak som lett kan løses. Og fordi det på et sykehus er konstant tilgang til leger og andre utøvere, bør det være betryggende å vite at medisinsk behandling bare er en ringesummer unna. Imidlertid er delirium også assosiert med lengre sykehusopphold, økt sykelighet og utvikling av demens, og bør ikke tas lett på.