Oversikt over Dengue Fever

Dengue feber er en virusinfeksjon spredt avAedes aegyptiellerAedes albopictusmygg som først kan mistenkes hvis noen ble bitt og plutselig pigger veldig høy feber. Det blir noen ganger referert til som beinbenfeber på grunn av de alvorlige muskel-, bein- og leddsmerter det kan forårsake. Dengue påvirker for det meste mennesker som bor i tropiske og subtropiske deler av verden og er vanligvis spredt i urbane områder.

Historie og utbredelse

Sykdommen oppsto hos aper og ble overført til mennesker i Afrika eller Sørøst-Asia for mellom 100 og 800 år siden, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Det ble først anerkjent på 1950-tallet da det oppstod epidemier av denguefeber på Filippinene og Thailand.

I dag er dengue endemisk i 100 land i Asia, Stillehavet, Amerika, Afrika og Karibien, inkludert Puerto Rico, De amerikanske jomfruøyene, Amerikanske Samoa og Guam (alle amerikanske territorier).

Dengue er sjelden i det kontinentale USA, men det har vært noen få utbrudd, inkludert en i Key West, Florida i 2009. Grensen mellom USA og Mexico er også et fokus for folkehelsemyndigheter som ønsker å forhindre dengueinfeksjoner. Amerikanere som får dengue, får imidlertid vanligvis sykdommen mens de reiser til land der den er vanlig.

Verdens helseorganisasjon (WHO) bemerker at forekomsten av dengue over hele verden har vokst voldsomt de siste tiårene. Det anslås at det er mellom 100 millioner og 400 millioner tilfeller av denguefeber hvert år, og at omtrent halvparten av verdens befolkning er i fare.

Symptomer og komplikasjoner

Så mange som 75% av menneskene som blir smittet med en av fire serotyper av dengue-virus, vil ikke ha symptomer, ifølge CDC. De viktigste symptomene på denguefeber er plutselig og veldig høy feber (opptil 104 grader) og minst to av følgende:

• Alvorlig hodepine
• Alvorlig smerte bak øynene
• Leddsmerter
• Muskel- og / eller beinmerter
• Et hudutslett som utvikler seg to til fem dager etter feber og består av flate, røde flekker som løper sammen. Utslettet kan klø og skrelle, selv på håndflatene.
• Mild blødning i nesen, tannkjøttet; ødelagte kapillærer som forårsaker små røde eller lilla flekker på huden kjent som petechiae; lett blåmerker
• Lavt antall hvite blodlegemer

Disse symptomene begynner vanligvis fire til seks dager etter at en person blir smittet med viruset og kan vare i opptil to uker før de løser seg. Svært små barn som aldri har blitt smittet med dengue før, har en tendens til å ha mindre alvorlige symptomer enn eldre barn og voksne, eller de har kanskje ingen symptomer eller de som ikke er typiske for dengue. Samtidig vil personer som har et nedsatt immunforsvar eller som har blitt smittet med dengue tidligere sannsynligvis ha mer alvorlige symptomer.

Selv om denguefeber vanligvis blir bedre alene, er det tilfeller når det forverres. Resultatet kan være en av to potensielt dødelige manifestasjoner av sykdommen:

• Dengue hemorragisk feber er preget av vedvarende oppkast, alvorlige magesmerter og pustevansker etter at den første feberen avtar. I løpet av de neste 24 til 48 timene begynner kapillærer i hele kroppen å lekke. Væskekomponenten i blodet som unnslipper disse bittesmå blodkarene strømmer inn i magesekken (bukhinnen) og lungene i pleurahulen. Det kan også være skade på lymfeknuter og utvidelse av leveren.
• Dengue sjokk syndrom kan oppstå hvis sirkulasjonssystemet brytes ned som svar på blodlekkasje fra kapillærene. Hvis dette ikke blir rettet og sykdommen utvikler seg, kan det føre til massiv blødning og sjokk, preget av lavt blodtrykk, forvirring og minimal vannlating. Dengue sjokk syndrom kan til slutt føre til døden.

Årsaken

Folk blir smittet med denguefeber ved å bli bitt av en mygg som bærer en av de fire serotypene av viruset (DENV-1, DENV-2, DENV-3 eller DENV-4). Myggene som bærer dengue-viruset er infiserte hunner av artenAedes aegyptiellerAedes albopictus, som også kan inneholde Zika-viruset.

Overføring av dengue-virus fra mygg til mennesker fungerer slik: En mygg biter og spiser på en person som allerede bærer viruset (anklene og nakken er vanlige mål). Etter å ha ruvet i myggkroppen i fire til ti dager, kan viruset overføres til en sunn person som myggen biter. En mygg som bærer denguevirus kan fortsette å smitte andre mennesker så lenge den lever. Det er mulig for en hel familie å bli smittet om to til tre dager.

Dengue feber er ikke smittsom: Du kan ikke fange den direkte fra noen som er syk, eller hvis du er smittet, gi den til noen andre.

Diagnose

Symptomene på denguefeber er åpenbare og bør be deg om å oppsøke lege med en gang. Hvis du er i en del av verden der sykdommen er endemisk og du har blitt bitt av en mygg, må du søke lege.

Hvis du utvikler symptomer etter å ha reist til et område der denguevirus trives, må du også gi legen informasjon om reisen: hvor du var, hvor lenge og hvor nylig. Hvis det har gått to uker eller mer siden du ble bitt av en mygg, er det lite sannsynlig at du har dengue-viruset.

For en endelig diagnose av denguefeber, vil en blodprøve være nødvendig. Den vil se etter det faktiske viruset eller for antistoffer som immunforsvaret ditt vil ha produsert som svar på infeksjonen.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denguefeber. Fordi det er forårsaket av et virus, er antibiotika ubrukelige. Ved smerter og veldig høy feber kan det hjelpe å ta begrensede doser Tylenol (paracetamol) i henhold til legenes veiledning. Men hvis du har denguefeber, ikke ta aspirin, Aleve (naproxen) eller Advil eller Motrin (ibuprofen). Disse medisinene kan øke blødningen.

De fleste gjenoppretter fra denguefeber etter 10 dager til to uker ved å få god hvile og holde seg godt hydrert mens sykdommen løper. Imidlertid, hvis det etter feberen går ned andre symptomer forverres eller nye utvikler seg, er det viktig å søke medisinsk hjelp med en gang.

Behandling for dengue hemorragisk feber eller dengue shock syndrom er imidlertid mye mer aggressiv. Vanligvis er sykehusinnleggelse nødvendig, men igjen er det ingen spesifikke medisiner for behandling av disse sykdommene. I stedet ytes støttende pleie for å behandle tap av væske, blod og essensielle næringsstoffer. Vanligvis vil dette innebære intravenøse væsker, blodprodukter (transfusjoner) og elektrolytter. Noen mennesker kan også trenge oksygenstøtte.

Ved rask og tilstrekkelig behandling er alvorlig dengue dødelig i færre enn 1 prosent av tilfellene.

Forebygging

Det er en vaksine for å forebygge denguefeber: Dengvaxia (CYD-TDV), som ble registrert i slutten av 2015 og tidlig i 2016 i flere land. Den blir bare gitt til mennesker mellom ni og 45 år som bor i endemiske områder; den er ikke tilgjengelig i USA, selv ikke for amerikanere som reiser utenlands, men den er tilgjengelig i amerikanske territorier for en mer begrenset aldersgruppe.

Derfor er den mest effektive måten å beskytte deg mot denguefeber, så vel som dens livstruende komplikasjoner, å gjøre alt du kan for å unngå å bli bitt av mygg når du er på et sted der viruset blir funnet.

Når du er inne, hold dører og vinduer lukket eller bruk skjermer eller klimaanlegg. Når du er ute, bruk myggmiddel som inneholder minst 20 prosent til 30 prosent DEET på huden din og klærne. Det er lurt å bruke lange ermer og lange bukser også.

Hvis du har kontroll over ditt nærmiljø (si at du bor i et leid hus mens du er på reise), må du fjerne eller dekke til utendørsartikler som kan samle vann: Kvinnelige mygg legger eggene i alt som inneholder vann.

Merk at hvis du har hatt denguefeber en gang, vil du utvikle en immunitet mot serotypen du ble smittet av. Imidlertid kan du fortsatt bli smittet av noen av de tre andre serotypene. Dessuten er det sannsynlig at en ny infeksjon vil være mer alvorlig og farlig, så det å ta alle forholdsregler du kan for å forhindre en påfølgende anfall av denguefeber bør være en prioritet.