Hva er kombinert dermatologi-revmatologi klinikker?

Cecilie_Arcurs / Getty Images

Dual dermatology-reumatology practices kombinerer revmatologi og dermatologi i en klinisk setting. For personer med visse forhold kan kombinasjonen av disse to spesialitetene på ett sted forbedre resultatene.

Psoriatisk sykdom, en tilstand som inkluderer egenskaper ved hudpsoriasis og psoriasisartritt (PsA), krever pleie fra både en revmatolog og hudlege. Lupus og dermatomyositis er eksempler på andre tilstander som kan innebære pleie fra hudlege og revmatolog. Ved hjelp av dual dermatology-reumatology clinics kan koordinering av pleie bli enklere.

Les mer om disse kombinerte rutinene, hvorfor de er nødvendige, deres innvirkning, og fordelene og ulempene med denne fremgangsmåten.

Nødvendighet

Det er mer enn 8 millioner mennesker i USA rammet av psoriasis, ifølge National Psoriasis Foundation. Og opptil 30% av mennesker med psoriasis - nesten 1 av 3 - vil etter hvert utvikle psoriasisartritt.

Psoriasis og PsA er begge assosiert med et overaktivt immunforsvar og kronisk betennelse som angriper huden og / eller leddene.

• Hudpsoriasis er kjent for å forårsake opphopning av hudceller som kan produsere endringer som spenner fra små, lokaliserte flekker til diffus, omfattende hudinvolvering.
• PsA forårsaker betennelse i leddene - spesielt på steder der sener og leddbånd møter bein.

Ingen av tilstandene er herdbare, men begge kan behandles - ofte med noen av de samme terapiene.

Når leger fra to forskjellige medisinske disipliner ser den samme pasienten samtidig, kan pasienten og begge legene diskutere alle bekymringer og muligheter sammen på ett sted. I tillegg til å spare tid, hjelper denne kombinasjonen forskjellige helsepersonell med å holde seg på samme side når det gjelder behandling av psoriasis.

One-Stop Experience

For noen som lever med både psoriasis og PsA, kan den kombinerte klinikkopplevelsen være som one-stop shopping. På denne måten løper du ikke rundt til flere avtaler, eller trenger å ta flere dager unna jobb eller familie (eller på jakt etter barnepass) for å delta på dine medisinske avtaler.

Overlapp

Dermatologi, grenen av medisin med fokus på diagnose og behandling av hudsykdommer, overlapper omtrent alle medisinske spesialiteter.

Den har den sterkeste forbindelsen med revmatologi - en medisinsk spesialitet med fokus på diagnose og behandling av autoimmune, inflammatoriske eller andre muskuloskeletale tilstander, ofte kjent som revmatiske sykdommer.

Mange typer hudproblemer kan oppstå ved revmatiske sykdommer som psoriasisartritt (PsA) og revmatoid artritt (RA). RA er en kronisk revmatisk sykdom som hovedsakelig rammer leddene, men det kan også påvirke andre kroppssystemer, inkludert øyne, hud , hjerte og nyrer.

Mange hudsykdommer har lignende symptomer med revmatiske tilstander. Og en voksende liste over terapier som kan behandle begge typer tilstander dukker opp - som sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), biologiske terapier og biolignende medisiner.

Med disse overlappene gir kombinert spesialitetspraksis en fordel. Mange store medisinske sentre i USA kombinerer diagnosen og behandlingen av PsA med andre sammenkoblede hud- og muskuloskeletale tilstander.

Teknologiforbedring

Mange av målene og praksisene for kombinerte klinikker for dermatologi og revmatologi kan dra nytte av visse typer teknologi - som elektroniske helseregistre og telemedisin.

Disse metodene kan gjøre informasjonsdeling mellom spesialitetene enklere, noe som kan gi bedre pasientresultater, spesielt fordi det gjelder forbedret livskvalitet for mennesker som lever med psoriasis, PsA eller andre overlappende hud- og revmatiske sykdommer.

innvirkning

Effektiviteten av dual joint dermatology-reumatology clinics ble demonstrert av forskere ved en psoriasis- og psoriasisartrittklinikk (PPAC) i Athen, Hellas.

Fra desember 2018 til januar 2019 så legene ved PPAC-klinikken 185 pasienter som hadde både psoriasis og PsA. Flertallet hadde alvorlig psoriasis og brukte behandling med biologisk terapi.

Blant disse pasientene var komorbiditeter (mer enn én sykdom hos samme person) høye. Psoriasis og PsA er knyttet til mange comorbiditeter, inkludert hjertesykdom, depresjon og type 2-diabetes.

De fleste av pasientene ved PPAC rapporterte at de var svært fornøyde med den doble spesialitetspraksisen sammenlignet med å gå til to separate klinikker, og de fleste var enige om at samarbeidet mellom hudleger og revmatologer var viktig for deres omsorg. Legene erkjente at den kombinerte teamtilnærmingen forbedret pasientomsorgskvaliteten og kliniske resultater.

En annen studie, rapporterte denne i 2018 i tidsskriftetKlinisk revmatologihadde som mål å avgjøre om integrert behandling av psoriasis sykdom kunne oppnå visse mål, inkludert tidlig diagnose, bedre resultater for hud- og muskuloskeletale symptomer, og den generelle pasientens livskvalitet.

Etter en 48-ukers periode fant forskerne at den doble spesialitetspraksisen kunne gi hurtige diagnoser og beste behandlingsmetoder, noe som ble påvist ved betydelig forbedring av hud- og leddsymptomer og pasientens livskvalitet.

Fordeler og ulemper

Klinikker for kombinert omsorg gir fordeler for pasientomsorg og medisinsk praksis. De kan også ha ulemper.

Fordeler

En rapport fra 2012 fra en dual dermatology and reumatology klinikk i Vancouver, British Columbia rapporterte om leg-pasient kombinert praksisopplevelse. Rapportens forfattere bemerket at kombinasjonen av spesialister var nyttig i å evaluere pasienter med hud og flere systemiske symptomer, og ga en omfattende behandlingstilnærming for personer med både psoriasis og PsA.

En systemisk gjennomgang av litteraturen om psoriasis og PsA fra 2015 viste at effektiviteten av behandlingen ble forbedret i kombinerte dermatologi-revmatologiske klinikker. I tillegg var pasienttilfredshet høyere med kombinert praksis enn ved separate besøk.

Ulemper

Ulempen - som rapportert av mange av deltakerne i studien - var den planlagte ventetiden og ventetiden på klinikken som skulle sees. Bare 41% av pasientene ble sett på deres faktiske avtaletid.

Produktivitet kan være en annen utfordring for klinikker med dobbelt praksis. Dermatologer er for eksempel vant til å se flere pasienter over en arbeidsdag, mens revmatologer ser omtrent halvparten av det beløpet.

Kostnad er enda en bekymring. Personer som deltar i kombinerte klinikker kan se høyere medisinske kostnader fordi besøkene er mer komplekse, eller de kan se to regninger - en for hver medisinsk leverandør som er involvert i deres omsorg.

Det er mulig at høyere kostnader kan motvirkes av fordelene med å unngå dupliserte avtaler, redusert feilkommunikasjon mellom avdelinger og rettidig tilgang til spesialistbehandling.

Pediatrisk dermatologi-revmatologiklinikker

I likhet med voksne forhold, kan det overlappe reumatiske og dermatologiske forhold hos barn. Pediatriske ledd- og hudsykdommer kan være utfordrende å diagnostisere og behandle, og kan kreve ekspertise fra både revmatologer og hudleger.

Med kombinert praksis kan leger tilby optimalisert omsorg og foreldre- og barnopplæring på ett sted og samtidig.

En retrospektiv analyse rapportert i 2018 i tidsskriftetRevmatologirettet mot å analysere kvaliteten på omsorg gitt til pediatriske pasienter sett i en kombinert dermatologi-revmatologisk praksis.

Forskerne så på pasientdemografi, vanlige diagnoser over en toårsperiode og fordelene ved å ha en kombinert behandlingsmetode. For analysen stolte forskerne på omsorgsposter og uformell tilbakemelding fra tilbydere, foreldre og deres pasienter.

De var i stand til å konkludere med at den kombinerte dermatologi-revmatologiske opplevelsen var en mer nyttig ressurs og erfaring sammenlignet med å besøke flere spesialiteter.

Fordelene med pediatrisk dermatologi-revmatologi klinikk erfaring inkludert:

• Rask tilgang til revmatologisk og dermatologisk behandling og diagnose, og hensiktsmessig sykdomsbehandling
• Reduserte klinikkbesøk og mindre tid brukt på avtaler
• Forbedret pasientopplæring og støtte

Det er en kritisk mangel på reumatologer i USA, noe som betyr at foreldre til barn med revmatiske tilstander kanskje trenger å reise til klinikker som er langt borte - dette kan medføre tidsbyrder og høye økonomiske kostnader for disse familiene. telemedisin kan bidra til å filtrere noen av kostnadene og tidsbyrdene, det takler ikke behovet for personlig pleie.

Med dobbel spesialitetspraksis kan familier gå til en avtale og få dekket helsebehovene sine på ett sted, noe som kan gi bedre helseresultater for barn.

Det er få kombinert pediatrisk dermatologi og revmatologi i USA, inkludert en ved Stanford University Health system i Palo Alto, California. Dette kan endres med endrede behov og bevissthet.

Et ord fra veldig bra

Kombinert dermatologi og revmatologi er ikke et nytt konsept. Faktisk kan du finne dem på mange store akademiske institusjoner i USA og over hele verden. Og de fleste har først og fremst fokusert på behandling av psoriasis og psoriasisartritt.

Det finnes andre typer kombinerte klinikker, inkludert i funksjonell medisin og kompleks medisinsk behandling, i tillegg til revmatologi. De finnes på mange medisinske institusjoner over hele USA, inkludert på Cleveland Clinic i Cleveland, Ohio, og ved Johns Hopkins Medical Center i Baltimore, Maryland.

Fordelene ved å bruke dobbeltklinikker dermatologi-revmatologi er mange, inkludert den konsekvente dialogen mellom helsepersonell. Men til slutt vil det komme ned på deg som pasienten, eller som en forelder som taler for barnet ditt, og være i sentrum for det hele.

Gjør din forskning og talsmann for å få tilgang til den beste og mest hensiktsmessige omsorgen på den måten den passer inn i livet ditt - uavhengig av strukturen til omsorgen.