Hva er dexametason?

Dexamethason er et syntetisk glukokortikoid som brukes til behandling av betennelses- og immunforhold hos barn og voksne. Den er tilgjengelig i former som kan tas gjennom munnen, gjennom en lapp plassert på huden, som en krem, i øyedråper og som en injiserbar. Ta tablettformen av medisinen med et fullt glass vann (8 oz). For å forhindre magesmerter, kan det tas med mat.

Dexametason brukes vanligvis til behandling av kroniske tilstander, men det kan være en kortvarig behandling for kviser. Fordi det undertrykker immunforsvaret, blir deksametason vanligvis ikke foreskrevet når en person risikerer å utvikle en infeksjon. Imidlertid, deternoen ganger brukt, med forsiktighet, for å håndtere effekten av alvorlige betennelsesreaksjoner forårsaket av infeksjoner.

Bruker

Dexametason er et steroid som etterligner effekten av glukokortikoider - naturlige steroidhormoner produsert av binyrene. Selv om det kan brukes til å behandle mangel på naturlig forekommende glukokortikoider, brukes dexametason oftest til å behandle inflammatoriske og autoimmune tilstander, som lupus og sarkoidose.

Dexametason virker ved å undertrykke immunforsvaret og redusere betennelse. Fordi det reduserer ødem eller hevelse i kroppens vev, brukes deksametason ofte for å redusere væskeansamling relatert til traumer, postoperativ hevelse eller kreft.

Indikasjoner

Dexamethason er godkjent for behandling av akutte og kroniske sykdommer samt visse medisinske nødsituasjoner.

Vanlige tilstander behandlet med deksametason inkluderer:

• Inflammatoriske tilstander, inkludert slitasjegikt, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, bursitt, systemisk lupus erythematosus (SLE) og revmatisk karditt
• Hudsykdommer som alvorlig psoriasis, pemphigus, Stevens Johnson syndrom og atopisk dermatitt
• Åndedrettsbetennelse i larynxødem (hevelse i halsen), barneskropp og bronkialastma
• Betennelse i øyet assosiert med uveitt, koroiditt og optisk neuritt
• Nevrologiske sykdommer som multippel sklerose og tidsmessig arteritt
• Gastrointestinal sykdom som ulcerøs kolitt
• Systemiske tilstander inkludert autoimmun hemolytisk anemi og nefrotisk syndrom
• Alvorlige infeksjoner relatert til lungetuberkulose
• Cerebral ødem (hevelse i hjernen) på grunn av kreft, traumer, alvorlig hjerneslag eller hjernekirurgi

Det kan også brukes til:

• Erstatning av glukokortikoider ved akutt og kronisk binyrebarkinsuffisiens som Addisons sykdom
• Tilleggsbehandling med cellegift mot kreft, inkludert leukemi og myelomatose
• Preoperativ behandling før visse prosedyrer

Vanligvis brukes deksametason som et supplement til andre behandlinger. Forholdene som denne medisinen brukes til å behandle er veldig forskjellige fra hverandre og behandles vanligvis med andre medisiner eller prosedyrer i tillegg til deksametason.

Bruk utenfor etiketten

Noen ganger brukes deksametason til å håndtere symptomer som er preget av hevelse og hyperreaktiv betennelse, selv når en diagnose ikke er klart etablert.

Behandling for COVID-19 pasienter

Lavdose deksametason er en av flere eksisterende medisiner som blir undersøkt som potensielle behandlinger for COVID-19-infeksjon i RECOVERY-studien (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), som startet i mars 2020. Den brukes til å behandle personer som lider av alvorlig komplikasjoner, spesielt pasienter på ventilatorer.

Dexametason ser ut til å redusere alvorlig betennelse som forverrer COVID-19. Men fordi det undertrykker immunforsvaret, er det også en risiko for at det kan forstyrre kroppens evne til å bekjempe viruset.

Andre behandlinger i studien inkluderer:

• lopinavir-ritonavir
• hydroksyklorokin (avviklet i studien)
• azitromycin
• tocilizumab
• rekonvalesent plasma fra givere som har kommet seg fra COVID-19

I studien ble 2.104 pasienter innlagt på sykehus for COVID-19 tilfeldig valgt for å motta 6 milligram (mg) deksametason en gang per dag i 10 dager, enten gjennom munn eller IV-injeksjon. Disse pasientutfallene ble sammenlignet med de av 4.321 COVID-19 pasienter som ikke fikk deksametason som en undersøkelsesbehandling.

Foreløpige resultater som ble utgitt 16. juni viser at deksametason reduserte 28-dagers COVID-19 dødelighet med 17% og var spesielt gunstig for personer som trengte supplerende oksygen eller intubasjon. Forskere fant ingen fordeler med deksametason for COVID-19 for pasienter som ikke trengte oksygen.

Rettsaken er fortsatt i gang. Resultatene er ikke publisert eller fagfellevurdert.

Før du tar

Legen din kan kreve diagnostisk testing, som blodprøver eller bildebehandlingstester, før du foreskriver deksametason for noe som en betennelsestilstand. Blodprøver kan bekrefte et høyt antall hvite blodlegemer i samsvar med betennelse, og bildebehandlingstester kan bekrefte hevelse eller væskeansamling som indikerer ødem.

Når deksametason brukes til å håndtere en kronisk tilstand som bronkialastma eller sarkoidose, er diagnosen vanligvis bekreftet.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Begrens alkoholholdige drikker da alkoholbruk kan øke risikoen for mageblødning.

Dexamethason er tilgjengelig i flere formuleringer. Den kommer i generiske former og en rekke merkenavn, som Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol og Maxidex.

Dexametason anbefales ikke til personer som har soppinfeksjon.

Bruk deksametason med forsiktighet hvis du har visse forhold, inkludert:

• Et magesår
• Divertikulitt
• Osteoporose
• Myasthenia gravis
• Grå stær
• Glaukom
• Diabetes

Alle former for deksametason kan utgjøre en risiko for ufødte babyer eller ammende mødre og deres babyer. Denne medisinen kan også forstyrre fruktbarheten for menn og kvinner.

Dosering

Det er flere former og doser av deksametason. Selv om ikke alle formuleringer brukes for hver tilstand, kan noen tilstander behandles med mer enn en formulering av deksametason. Den anbefalte dosen varierer mye, avhengig av tilstanden som behandles.

Som en generell tommelfingerregel bruker leger den laveste effektive dosen deksametason for å redusere risikoen for bivirkninger.

Når det brukes som et plaster, krem ​​eller øyedråper, brukes medisinen vanligvis direkte på det berørte området. Det brukes daglig (eller flere ganger per dag) til den akutte inflammatoriske tilstanden avtar.

Oral dose

I en oral pille eller flytende form kan deksametason startes i en dose mellom 0,5 til 9 mg per dag. For barn varierer startdosen vanligvis fra 0,02 til 0,3 mg / kg per dag fordelt på tre eller fire oppdelte doser gjennom dagen.

Injisert dose

Dexametason natriumfosfat med en styrke på 10 mg / ml brukes til intramuskulær injeksjon.Det kan gis direkte fra hetteglasset, eller tilsettes til natriumkloridinjeksjon eller dekstroseinjeksjon og administreres via et intravenøst ​​drypp. Som med den orale dosen, varierer den injiserte dosen avhengig av tilstanden som behandles.

For eksempel, når det brukes til å behandle allergiske sykdommer, kan deksametason administreres i en dose på 4 til 8 mg som en injeksjon, etterfulgt av oral behandling på 1,5 mg to ganger daglig, og senkes gradvis over tid.

Dexametason skal oppbevares ved romtemperatur, borte fra lys, og skal ikke fryses.

Bivirkninger

Mange av de vanligste bivirkningene av deksametason, for eksempel infeksjoner og høyt blodtrykk, er ganske milde, spesielt når medisindosen er lav og når du ikke har alvorlige medisinske tilstander.

Felles

Selv på en lav dose deksametason kan du oppleve en rekke bivirkninger. Vanligvis løser disse bivirkningene i løpet av få uker etter at du slutter å ta det.

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• Økt appetitt
• Problemer med å sove
• Høyt blodtrykk
• Halsbrann
• Hodepine
• Høyt blodsukker
• Lavt kalium
• Natriumretensjon
• Ødem i hender, føtter eller andre områder av kroppen
• Infeksjoner
• Oral trøst (gjærinfeksjon i munn og hals)
• Kviser
• Magesår
• Osteoporose
• Grå stær

Alvorlig

Alvorlige bivirkninger av deksametason er sjeldne og kan være livstruende. Disse bivirkningene kan kreve akutt medisinsk inngrep. Hvis du får alvorlige bivirkninger, må du ikke slutte å ta deksametason brått, fordi det kan forårsake abstinenseffekter.

Alvorlige bivirkninger inkluderer:

• Hemming av vekst hos barn
• Veldig høyt blodsukker
• Malign hypertensjon (ekstremt høyt blodtrykk)
• Endokrin dysfunksjon
• Alvorlige infeksjoner
• Hjertefeil
• Myopati (muskelsykdom)
• Glaukom
• Humør ustabilitet
• Beinnekrose (alvorlig degenerasjon i beinet)
• Cushings syndrom (ved kronisk bruk)

Advarsler og interaksjoner

Fordi det er et steroid, kan deksametason samhandle med en rekke medisiner. Noen av de mest brukte medisinene som kan samhandle med deksametason inkluderer:

• Aspirin: Bruk av aspirin og deksametason sammen øker sjansene for gastrointestinal irritasjon, sår og blødning.
• Hydroklortiazid: Å ta dette vanndrivende middel (vannpiller) når du tar deksametason kan forverre lave kaliumnivåer.
• Erytromycin: Dette antibiotikumet kan øke konsentrasjonen av deksametason i kroppen.
• Metformin: Denne medisinen brukes til å behandle høyt blodsukker ved diabetes. Dexametason kan øke blodsukkeret, noe som krever metformindosejustering.
• Hormoner som østrogen og testosteron: Dexamethason kan samhandle med disse hormonene, og å ta dem sammen kan redusere konsentrasjonen av enten terapeutisk dexamethason eller testosteron eller østrogen i kroppen.

Dexametason kan samhandle med mange medisiner, og denne listen er ikke komplett. Hvis du tar deksametason, må du informere legen din og apoteket om alle andre medisiner du bruker.

Uttak

Uttak kan være et alvorlig problem hvis du plutselig slutter å ta deksametason. Det kan føre til plutselige farlige endringer i blodtrykk og blodsukkernivå. Ofte må medisinen reduseres gradvis med en langsom, planlagt dosereduksjon før den avbrytes helt, slik at kroppen din kan gjenoppta sin normale glukokortikoidproduksjon.