Hvordan en hjernesvulst diagnostiseres

En hjernesvulst kan diagnostiseres ved hjelp av bildebehandlingstester som viser hjernens struktur, sammen med en biopsi, som nøye kan vurdere en prøve av en mistenkt hjernesvulst under et mikroskop. Generelt, før disse testene bestilles, gjøres en fysisk undersøkelse for å avgjøre om det er nevrologiske endringer som antyder tilstedeværelsen av en hjernesvulst. Til slutt kan diagnose av hjernesvulst innebære MR, CT-skanning, blodprøver, lumbal punktering og biopsi.

Det er flere typer hjernesvulster, og noen er kreft, som vokser raskt og kan invadere nærliggende vev, mens noen ikke er det. Disse diagnostiske testene kan hjelpe en lege til å fortelle om en person har hjernesvulst eller ikke, og hvis den er til stede, hvilken type hjernesvulst det er.

Selvkontroll

En hjernesvulst er plassert inne i skallen, så det er generelt ingen endringer du kan se på egen hånd. Imidlertid er det noen få tegn på hjernesvulster du bør være oppmerksom på, spesielt fordi de kan være subtile og sakte progressive.

Sørg for å ta oppmerksom på noe av det følgende og ta dem til legen din:

• Vedvarende hodepine *
• Visjon endres
• Koordineringsproblemer, som manglende evne til å stå opp eller problemer med å bruke en av hendene dine
• Uforklarlig oppkast
• Svakhet, nummenhet, prikking i armer eller ben
• Vanskeligheter med å snakke eller forstå tale
• Beslag

* Selv om vedvarende hodepine kan være et tegn på hjernesvulst, skyldes de sjelden en - i fravær av andre symptomer. Likevel, se legen din.

Fysisk undersøkelse

Legenes fysiske undersøkelse kan bidra til å avgjøre om du har en mulig hjernesvulst.

Generelt er nevrologiske abnormiteter som tilsvarer en del av hjernen assosiert med hjernesvulster, mens de som tilsvarer en arterie i hjernen er forårsaket av hjerneslag. Disse subtile forskjellene kan hjelpe nevrologen eller nevrokirurgen til effektivt å planlegge diagnostisk opparbeidelse slik at du kan få riktig diagnose raskere.

Tegn på hjernesvulst ved en fysisk undersøkelse kan omfatte svakhet så vel som skjelving, koordineringsproblemer på begge sider av kroppen din eller rykkende bevegelser i øynene.

Viktigst er at nær undersøkelse av øynene dine ved hjelp av oftalmoskop kan avdekke hevelse, noe som er bevis på økt trykk i hjernen forårsaket av hjernesvulst.

Brain Tumor Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Imaging

Imaging kan vurdere størrelsen på en svulst og dens plassering i hjernen, samt egenskaper som bidrar til å skille en type svulst fra en annen.

For eksempel har hjernemetastaser en tendens til å være plassert i nærheten av små blodkar, hvor tumorceller er mer sannsynlig å krysse blod-hjerne-barrieren. En annen type hjernesvulst, glioblastoma multiforme, har en tendens til å være en stor svulst som sprer seg over flere forskjellige områder av hjernen. En hjernesvulst kalt oligodendrogliom kan ha lyse flekker på en CT-skanning i hjernen på grunn av kalsiumavleiringer i hjernen.

De vanligste bildebehandlingstestene for hjernesvulster er magnetisk resonansavbildning (MR) og computertomografi (CAT-skanning, CT-skanning). Disse testene gjøres vanligvis med injisert kontrastmateriale, som er væske som omgir faste områder, for eksempel hjernesvulster , for å bedre definere kantene.

Andre tester som ofte brukes til forskningsformål og noen ganger kirurgisk planlegging inkluderer magnetisk resonansspektroskopi (MRS) og funksjonell MR (fMRI), som oppdager forskjeller i metabolsk aktivitet som kan oppstå med hjernesvulst. Et diffusjonsvektet bilde bruker MR knyttet til programvare som beregner endringer i diffusjonen av vann, som også kan endres når noen har en hjernesvulst.

Tilsvarende ligner en positronemisjonstest (PET) en CT-skanning og kan oppdage mikroskopiske endringer i blodstrøm og oksygenforbruk, som kan oppstå med noen hjernesvulster.

Disse typer bildebehandlingstester er kanskje ikke tilgjengelig på alle sykehus, og resultatene blir ikke ansett som pålitelige eller konsistente i hjernesvulstdiagnose som kontrastforsterket hjerne-CT eller hjerne-MR, men de er verdifulle fordi de oppdager subtile endringer som forskere bruker til å lære mer om hjernesykdom.

Noen andre bildebehandlingstester kan brukes i kirurgisk planlegging. For eksempel bruker et angiogram CT, ultralyd eller MR for å observere blodkar, og kan brukes slik at kirurgen din kan se om svulsten er i nærheten av et blodkar.

Det er minst 30 forskjellige typer hjernesvulster, og hver type har forskjellig utseende på bildebehandlingstester, prognoser og anbefalt behandling.

Noen av de vanligste typene / beskrivelsene av svulster inkluderer:

• Primær hjernesvulst: En primær hjernesvulst er en svulst som startet i hjernen. Det kan vokse, spre seg eller forbli på ett lite sted, avhengig av hvilken type hjernecelle den primære hjernesvulsten opprinnelig startet fra.
• Metastatisk hjernesvulst: En metastatisk svulst i hjernen er en som startet et sted utenfor hjernen, for eksempel bryst, lunger eller tykktarm, og spredte seg til hjernen. Vanligvis er en metastatisk svulst en svært aggressiv svulst som kanskje ikke forbedrer seg med behandlingen.
• Meningioma: Dette er en primær hjernesvulst som vokser fra hjernehinnene, det beskyttende vevet som omgir hjernen, og ikke faktisk fra selve hjernen. Meningioma er blant de vanligste typene hjernesvulster. Avhengig av graden av meningioma, som bestemmes med en biopsi, kan den ha en god prognose hvis den fjernes helt kirurgisk, eller det kan være en sjanse for tilbakefall eller invasjon av hjernen.
• Hypofysetumor: En annen primær hjernesvulst som enten kan behandles helt eller er veldig aggressiv, en hypofysetumor er kreft i hypofysen, en struktur i hjernen som styrer hormoner. Som med andre hjernesvulster, kan en hypofysetumor visualiseres i hjerneavbildningsstudier, og i motsetning til andre hjernesvulster kan den produsere hormonelle forandringer som kan ha stor innvirkning på kroppen.
• Glioma: En primær hjernesvulst som oppstår fra gliaceller, som er støttende nerveceller i hjernen, et gliom kan begynne på synsnerven, hjernestammen eller hjernebarken. Gliomer har en tendens til å være svært aggressive svulster, som krever intens behandling.

Labs og tester

Blodprøver kan også hjelpe til med å vurdere noen typer hjernesvulster, og en lumbal punktering kan hjelpe til med å diagnostisere metastatiske (aggressivt spredende) svulster i hjernen. En biopsi er en viktig prosedyre, og det er den mest definitive testen for hjernesvulstdiagnose.

Hormonblodprøver

Noen hjernesvulster, som hypofysetumorer, kan produsere hormoner som oppdages i blodet. Hvis du har en hypofysetumor, kan du ha en unormal konsentrasjon av hormoner som veksthormon eller tyrotropin (et hormon som stimulerer skjoldbruskkjertelen) i blodet ditt. Dette er ikke rutinemessige tester, så legen din vil bare bestille dem hvis det er høy mistanke om en hormonproduserende hjernesvulst.

Lumbar Puncture (LP)

For denne testen, ofte referert til som en ryggkran, trekker en lege ut væske fra nedre ryggraden ved hjelp av en nål, som deretter blir testet. Det kan bidra til å identifisere infeksjoner, betennelser eller kreftceller.

Kreftceller kan dukke opp i cerebrospinalvæsken (CSF) hvis du har karsinomatose - en tilstand der flere områder av ett organ er påvirket av metastatisk kreft. Kreft i hjernen kan oppstå på grunn av kreft som startet et annet sted i kroppen eller på grunn av spredning av hjernekreft i hjernen.

Imidlertid er LP vanligvis ikke en pålitelig test når det gjelder evaluering av hjernekreft fordi kreftceller kan eller ikke kan vises i CSF.

Hvis du har mulig hjernekreft, kan legen din avgjøre mot en LP om hjernesvulsten virker stor på bildestudier. Endringen av væskestrøm som skyldes en LP kan forårsake farlige bevegelser i selve hjernen hvis du har en stor hjernesvulst.

Biopsi

En biopsi er en prøve av vev som er tatt for undersøkelse under et mikroskop, og du kan trenge en basert på resultatene fra bildebehandlingene dine.

Vanligvis kan hjernesvulstypen bestemmes basert på bildebehandlingstester. Når en svulst ser ut til å være metastatisk, kan en biopsi gjøres for å identifisere vevet som den kom fra.

En biopsi brukes også til å gradere primære hjernesvulster fra klasse I til grad IV. Lavgradige hjernesvulster betraktes som mindre aggressive enn høykvalitetssvulster. En patolog kan estimere svulstens forventede veksthastighet og sannsynligheten for invasjon basert på karakteristika i utseendet til cellene under et mikroskop.

Til slutt kan en biopsi også avgjøre hvor sensitiv svulsten vil være for forskjellige typer behandlinger ved å bruke flekker for å vurdere forskjellige karakteristikker av svulsten. Denne informasjonen kan veilede legens anbefalinger om den beste pleieområdet.

En hjernesvulstbiopsi krever en kirurgisk prosedyre under generell anestesi, som vanligvis involverer fjerning av en del av hodeskallen for å få tilgang til hjernevevet. Fordi en biopsi ikke er mindre invasiv enn hjernekirurgi, vil legene dine prøve å fjerne hele svulsten under en biopsiprosedyre, slik at du ikke trenger en ny operasjon hvis mulig.

Det vil ta flere uker å komme seg fra en hjernebiopsi, selv om prøven er liten. Det er en risiko for blødning eller hevelse i hjernen etter prosedyren, og teamet ditt vil nøye overvåke deg for nevrologiske endringer etter biopsien.

Differensialdiagnoser

En hjernesvulst kan forårsake symptomer som ligner på andre tilstander. Din diagnostiske evaluering kan skille mellom en hjernesvulst og en annen nevrologisk tilstand som i utgangspunktet kan manifestere seg på lignende måter.

• Hjerneabscess: En abscess er et lukket område av infeksjon. Avhengig av omstendighetene, kan en person ha en eller flere abscesser i hjernen. Disse infeksjonene har en tendens til å være ganske sjeldne, men de kan forveksles med hjernesvulster på grunn av deres symptomer og utseende på bildebehandlingstester. Vanligvis kan gjentatte bildestudier bidra til å skille en abscess fra en hjernesvulst, men noen ganger er en abscess diagnostisert med en biopsi.
• Encefalitt: Betennelse i hjernen som kan være forårsaket av en infeksjon eller en autoimmun sykdom, encefalitt forårsaker en rekke symptomer, avhengig av regionen i hjernen som er berørt.
• Tuberkulose (TB) hjernehinnebetennelse / TB encefalitt: En uvanlig infeksjon som vises som flekker på en hjerneavbildningstest, lesjonene av TB hjernehinnebetennelse har en tendens til å være mindre og større i antall enn lesjoner i hjernesvulst. Denne infeksjonen kan diagnostiseres med en LP, og tilstedeværelsen av TB andre steder i kroppen kan hjelpe legene dine til å avgjøre om lesjoner på hjernehinnene eller hjernen din også kan være forårsaket av infeksjonen.
• Neurosarcoid: En inflammatorisk sykdom som virker veldig lik TB-hjernehinnebetennelse på hjerneavbildning, flekkene som sees på hjerneavbildning med neurosarcoid kan vises som flere metastatiske hjernesvulstlesjoner. Fordi de pleier å være små, er det vanligvis trygt å ha en LP, som kan vise inflammatoriske celler som er karakteristiske for nevrossarkoid.
• Multippel sklerose (MS): Vanligvis ser det ut som mange små lesjoner av demyelinisering (tap av fett rundt nevronene) i hele hjernen, men MS kan ha et uventet utseende med bare noen få store lesjoner. Ofte kan gjentatte hjernebehandlingstester med kontrast hjelpe til med å skille MS fra hjernesvulst når forholdene ser ut til å være like.