Hva er viralindusert astma?

Virusindusert astma er starten på et astmaanfall på grunn av luftveisinfeksjon. Dette inkluderer virus forbundet med forkjølelse og influensa. Det er anslått at ikke mindre enn 50% av alle akutte astmaanfall utløses av et luftveisvirus. I motsetning til dårlig kontrollert astma - der angrep oppstår på grunn av utilstrekkelig medikamentell behandling eller overholdelse) - kan virusindusert astma oppstå til og med hos personer med utmerket astmakontroll.

For tiden er det ingen medisiner kjent for å redusere hyppigheten eller alvorlighetsgraden av viral indusert astma. Forebygging av luftveisinfeksjoner er fortsatt den beste måten å redusere din personlige risiko.

Virusinduserte astmasymptomer

Virusindusert astma kan føre til en ny debut av symptomer i voksen alder (astma hos voksne). I mange tilfeller vil en person ha hatt astma i tidlig barndom som forsvant bare for å dukke opp igjen senere i livet.

Det kan også forårsake forverring av astma - angrep som forekommer hos barn og voksne som allerede er diagnostisert med astma, inkludert de med velkontrollert sykdom.

Uansett er symptomene på viral indusert astma ikke ulik andre typer astma, men de kan ofte være mer alvorlige på grunn av den samtidig forekommende infeksjonen. Dette gjelder spesielt hos personer som røyker eller har dårlig kontrollert astma.

Vanlige symptomer på viral indusert astma inkluderer:

• Hvesing
• Hoste
• Tetthet i brystet
• Kortpustethet
• Feber
• Frysninger
• Utmattelse
• Nesetetthet
• Hodepine
• Sinus smerter
• Rennende nese
• Nysing
• Tap av Appetit

Tilfeller hos voksne er spesielt plagsomme, da de sannsynligvis vil være mer vedvarende og vanskeligere å kontrollere, med en raskere nedgang i lungefunksjonen. Dette kan øke en persons sårbarhet for infeksjon, inkludert alvorlige tilbakevendende luftveisinfeksjoner.

Personer som rutinemessig bruker en kortikosteroidinhalator for å kontrollere astma, er også mer sannsynlig å utvikle lungebetennelse etter et angrep av viral indusert astma på grunn av stoffets immunsuppressive egenskaper.

Likeledes kan alvorlige eller langvarige infeksjoner i nedre luftveier som oppstår i lungene gjøre det vanskeligere å håndtere astma, noe som fører til et potensielt alvorlig astmaanfall og en sykdomsyklus.

Når skal du ringe 911

Søk nødhjelp hvis tegn på et alvorlig astmaanfall utvikler seg, inkludert:

• Rask pust
• Fakkling av neseborene
• Brystretraksjoner (der huden suger inn mellom ribbeina ved innånding)
• Et utvidet bryst som ikke tømmes helt under utånding
• Problemer med å gå eller snakke på grunn av kortpustethet
• Blåaktig hud, lepper eller negler (cyanose)
• Unnlatelse av å svare på eller gjenkjenne foreldre / foresatte (hos spedbarn)

Årsaker

Virusindusert astma er knyttet til visse luftveisvirus. Blant de som er forbundet med akutte forverringer eller den nye sykdomsutbruddet er:

• Rhinovirus
• Influensavirus, spesielt influensa A
• Respiratory syncytial virus (RSV)
• Parainfluenza-virus
• Adenovirus
• Koronavirus
• Lungebetennelsesvirus
• Humant bocavirus
• Enterovirus 68

Av disse utgjør rhinovirus 60% til 70% av alle viralinduserte astmasaker, med de fleste gjenværende tilfeller knyttet til influensavirus og RSV. Det er imidlertid uklart hvordan disse forskjellige virusinfeksjonene utløser astma.

De fleste forskere er enige om at det ikke er et enkelt forhold mellom årsak og virkning. Det som følger er noen hypoteser om hvorfor viral indusert astma oppstår.

Tidlige luftveisinfeksjoner

Spedbarn med RSV-infeksjoner i løpet av de første seks månedene av livet - når immunforsvaret fremdeles utvikler seg - er mer sannsynlig å oppleve astma senere i livet.

Dette antyder at tidlige endringer av immunresponsen kan forårsake en immunreaksjon senere i livet når de blir utsatt for lignende respiratoriske virus.

På baksiden ser det ut til at maternal historie med astma øker risikoen for alvorlige nedre luftveisinfeksjoner hos spedbarn og babyer.

Involvering av nedre luftveier

Astma er preget av hyperresponsivitet i luftveiene i nedre luftveier.

Ved astma hos voksne forekommer en infeksjon i nedre luftveier den vanligste risikofaktoren for et første angrep. Dette er sannsynlig fordi infeksjoner i nedre luftveier forårsaker større immunaktivering og luftveisbetennelse.

Det er likevel uklart hvordan en øvre luftveisinfeksjon forårsaket av et rhinovirus, for eksempel, kan indusere hyperresponsivitet i nedre luftveier.

Allergi-indusert betennelse

Risikoen for viral indusert astma ser ut til å være nært knyttet til kroniske allergier, inkludert allergisk rhinosinusitt. Noen forskere mener at graden av kronisk allergisk betennelse i luftveiene er prediktiv for en persons risiko for virusindusert allergi.

Den nåværende oppfatningen er at viral indusert astma er forårsaket av flere faktorer, inkludert genetisk predisposisjon for astma, eksponering for luftveisvirus tidlig i livet, forsinket modning av immunforsvaret og samtidige allergier.

Diagnose

Virusindusert astma gjenkjennes ofte av utviklingen av klassiske astmasymptomer (bronkokonstriksjon ledsaget av bronkospasmer) sammen med klassiske luftveisinfeksjonssymptomer.

Et annet tegn på tegn er det plutselige utseendet på symptomer hos personer som ellers har hatt utmerket astmakontroll.

(Hvis dette er ditt første angrep, eller hvis du ikke tidligere har blitt diagnostisert, vil legen din fokusere på å behandle de akutte symptomene og henvise deg til en pulmonolog for et større testbatteri for å bekrefte at astma er involvert.)

Personer med viralindusert astma vil typisk demonstrere en signifikant reduksjon av lungefunksjon når de testes med spirometri og andre lungefunksjonstester (PFT). Det bør også være en bemerkelsesverdig nedgang i peak expiratory flow rate (PEFR) siden luftveisinfeksjoner kan forårsake PEFR-tilbakegang hos både astmatiske og ikke-astmatiske personer.

Røntgen av brystet kan også bestilles hvis det er mistanke om lungebetennelse, selv om denne bildebehandlingen ellers er av begrenset verdi ved diagnostisering eller karakterisering av astma. Et pulsoksymeter vil også bli brukt til å måle oksygenivået i blodet.

Behandling

Det er ingen spesifikke behandlinger for viral indusert astma annet enn det som ofte brukes til å behandle astmaer.

Blant de behandlingene som ofte foreskrives for å behandle akutte astmaanfall:

• Inhalerte bronkodilatatorer, inkludert beta-2-agonister og antikolinergika, er bærebjelken i astmabehandling i akuttmottakene. Kortvirkende beta-agonist (SABA), også kjent som redningsinhalatorer, gir rask utvidelse av luftveiene. Antikolinergika som ipratropium og tiotropium har lignende virkninger.
• Kortikosteroider, også kjent som steroider, kan leveres av en inhalator, tas gjennom munnen eller infunderes intravenøst ​​(i en blodåre). Hva som er best, avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine.
• Antivirale midler kan forkorte forløpet og alvorlighetsgraden av influensa og RSV. Legemidler som Tamiflu (oseltamivir) kan forbedre utfallet hos personer med influensa hvis det tas 48 timer etter at symptomene dukker opp. Virazole (ribavirin) er et inhalert pulver som brukes til å behandle alvorlige RSV-infeksjoner.
• Epinefrin, også kjent som adrenalin, leveres ved injeksjon under en medisinsk nødsituasjon for raskt å utvide blodkar og åpne luftveier, og redusere dermed blodtrykket og forbedre pusten.
• Antibiotika kan foreskrives for å behandle sekundære infeksjoner, som bakteriell lungebetennelse, som kan oppstå ved alvorlige eller langvarige infeksjoner.
• Oksygenbehandling kan være nødvendig hvis det er hypoksi (lavt oksygeninnhold i blodet) eller alvorlig lungebetennelse.

Når astmaen din er under kontroll, vil legen din diskutere behandlingsalternativer for å sikre bedre langsiktig behandling av symptomene dine.

Diskusjonsveiledning for astmalege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Forebygging

For tiden er det ingen effektive medisiner for å forhindre viral indusert astma. Selv om du tar astmamedisinene dine uten å mislykkes og ikke har hatt et angrep på mange år, kan det fremdeles oppstå en virusindusert forverring.

Inntil effektive legemiddelintervensjoner er funnet, er den beste formen for behandling forebygging. Blant anbefalingene:

• Få et influensaskudd hvert år.
• Vask hendene ofte med såpe og vann.
• Unngå personer med forkjølelse, influensa eller andre luftveisinfeksjoner.
• Unngå å berøre øynene, nesen eller munnen.

Barn i høyrisikogrupper, inkludert premature babyer og spedbarn med kronisk lungesykdom, får nå et forebyggende monoklonalt antistoff kalt Synagis (palivizumab) som kan gi beskjeden beskyttelse mot RSV.

Forskere utforsker andre medisiner som en dag kan beskytte mot viral induserte forverringer. Disse inkluderer inhalert interferon-beta som ser ut til å forsterke kroppens respons på visse luftveisinfeksjoner. Forskning til dags dato har vært i konflikt, selv om personer med alvorlig astma ser ut til å ha fordeler.

Et ord fra veldig bra

Personer med vedvarende astma er ikke bare utsatt for luftveisinfeksjoner, men de har en tendens til å oppleve mer alvorlige symptomer hvis en oppstår. Når det er sagt, å få en luftveisinfeksjon betyr ikke at du vil få et astmaanfall. Ofte vil mer enn en utløser være involvert, for eksempel en luftveisinfeksjon hos noen som røyker.

Til slutt er det beste du kan gjøre for å unngå viral indusert astma å optimalisere helsen din. Å spise næringsrikt, trene, oppsøke legen din regelmessig, holde deg oppdatert på vaksinene dine og slutte på sigaretter kan gå på vei for å unngå sykdom eller redusere alvorlighetsgraden av forkjølelse eller influensainfeksjon, hvis en utvikler seg.