Immunsuppresjon er tilstanden der immunforsvaret ditt ikke fungerer så bra som det burde. Immunsuppresjon kan være forårsaket av visse sykdommer, men kan også induseres av medisiner som undertrykker immunforsvaret. Noen medisinske prosedyrer kan også forårsake immunsuppresjon.
Immunsystemet består av celler, vev og organer som hjelper kroppen å avverge infeksjon. Uten et intakt immunsystem kan infeksjoner som kroppen ellers kan kontrollere, bli alvorlige og til og med dødelige.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesMedisineringsårsaker
Det er en rekke medisiner som tas for å redusere betennelse. Enkelte typer, klassifisert som immunsuppressiva, gjør det ved å undertrykke spesifikke deler av immunsystemet eller immunsystemet som helhet.
Immunosuppressiva brukes til behandling av et bredt utvalg av inflammatoriske og autoimmune sykdommer, samt for å forhindre avstøtning av vev hos organtransplantasjonsmottakere.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, også kjent som steroider, er orale, aktuelle, inhalerte og intravenøse medisiner som brukes til å temperere immunresponsen.
Fordi steroider reduserer betennelse, er de foreskrevet for å behandle et bredt spekter av lidelser, inkludert:
- Allergier, slik som kontaktdermatitt, allergisk rhinitt og anafylaksi
- Autoimmune sykdommer som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom
- Blodlidelser som hemolytisk anemi, lymfom og leukemi
- Hormonelle lidelser som Addisons sykdom
- Inflammatoriske øyesykdommer som uveitt og optisk nevritt
- Obstruktive luftveissykdommer som astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Revmatiske lidelser som revmatoid artritt og vaskulitt
Immunsuppresjon er vanligvis relatert til langvarig bruk av høydose kortikosteroider. For eksempel vil steroidindusert immunsuppresjon ofte manifestere seg med candidiasis (oral trøske) hos personer som bruker inhalasjonssteroider.
Langvarige brukere av prednison, en av de mest foreskrevne steroider, har en økt risiko for bakterie-, virus- og soppinfeksjoner.
Selv når det er foreskrevet i doser på 5 milligram (mg), kan oral prednison øke risikoen for infeksjon fra 18% etter ett år til 76% etter 10 års bruk.
Er prednison bivirkninger permanente?Kjemoterapi narkotika
Kjemoterapi brukes til å krympe kreftceller og hjelpe mennesker med kreft å oppnå eller opprettholde remisjon.
Kjemoterapi-medisiner retter seg spesielt mot celler som replikerer raskt. Disse inkluderer kreftceller, men også de i hår, hud og mage-tarmkanalen. Skader på disse cellene kan føre til vanlige bivirkninger, inkludert hårtap, slimhinnebetennelse, kvalme og oppkast.
En annen rask replikerende kropp av celler er de som finnes i beinmargen. Disse vevene er ansvarlige for å produsere blodcellene som hjelper til med å bekjempe infeksjoner. Undertrykkelse av beinmarg utgjør den høye risikoen for infeksjoner hos mennesker som gjennomgår kreftbehandling.
Monoklonale antistoffer
Monoklonale antistoffer er sykdomsbekjempende proteiner produsert i laboratoriet som etterligner de naturlige antistoffene som kroppen produserer for å bekjempe sykdom. Disse stoffene blir i økende grad brukt til å behandle en rekke sykdommer, inkludert:
- Autoimmune lidelser, som revmatoid artritt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og multippel sklerose (MS)
- Kreft, som brystkreft, hjernekreft, kolorektal kreft, ikke-Hodgkin lymfom (NHL) og kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
- Virusinduserte lidelser, som progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) og ren rødcelleplasi (PRCA)
Monoklonale antistoffer kan også brukes til å forhindre avstøtning av organtransplantasjon ved å forhindre at kroppen setter i gang et immunangrep mot det fremmede vevet.
Fordi monoklonale antistoffer endrer immunforsvarets normale funksjon, kan det føre til ubalanse i immunceller og økt risiko for infeksjon. Faktisk er visse typer monoklonale antistoffer assosiert med økt risiko for spesifikke infeksjoner.
TNF-hemmere
Tumornekrose faktor-alfa (TNF-α) -hemmere er immunsuppressive medisiner som behandler betennelsestilstander som revmatoid artritt, psoriasisartritt, plakkpsoriasis, ankyloserende spondylitt, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Også kalt TNF-blokkere, virker legemidlene ved å hemme virkningen av en inflammatorisk forbindelse kjent som tumornekrosefaktor.
Den immunsuppressive effekten av TNF-α-hemmere kan øke risikoen for såkalte "opportunistiske infeksjoner" betydelig. Dette er vanlige infeksjoner som et intakt immunsystem vanligvis kan kontrollere, men en som kan bli alvorlig hvis immunforsvaret undertrykkes.
TNF-α-hemmere er assosiert med økt risiko for tuberkulose og soppinfeksjoner som histoplasmose, koksidioidomykose og blastomykose.
Denne klassen medikament inkluderer slike ofte foreskrevne midler som:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Medisinske årsaker
Midlertidig immunsuppresjon kan være forårsaket av en rekke vanlige infeksjoner, inkludert influensa og mononukleose, som svekker immunresponsen. Imidlertid, når immunceller eller andre fasetter av immunsystemet er målene for infeksjon, kan alvorlig immunsuppresjon forekomme.
HIV
Humant immunsviktvirus (HIV) er preget av den progressive forverringen av immunforsvaret. Viruset retter seg fortrinnsvis mot hvite blodlegemer kalt CD4 T-celle lymfocytter som er ansvarlige for signalisering og koordinering av immunresponsen.
Siden CD4-T-cellenummer gradvis tømmes, blir kroppen sårbar for et stadig større utvalg av HIV-assosierte opportunistiske infeksjoner. Graden av svekkelse kan måles ved en blodprøve kjent som et CD4-antall.
Et normalt CD4-antall er generelt definert som 500 eller høyere. Når CD4-tallet faller under 500, regnes en person som immunsupprimert. Når det faller under 200, sies det at en person har AIDS og er immunkompromittert.
Opportunistiske infeksjoner assosiert med HIV inkluderer:
- Candidiasis
- Koksidioidomykose
- Kryptokokkose
- HIV-encefalopati (AIDS-demens)
- Histoplasmose
- Kaposi sarkom
- Tuberkulose
- Pneumocystis jirovecilungebetennelse
- Toksoplasmose
Asplenia
Asplenia er betegnelsen som brukes for å beskrive fraværet av normal miltfunksjon. Milten spiller en nøkkelrolle i immunresponsen, og tap av miltfunksjon er forbundet med alvorlig infeksjonsrisiko.
Asplenia kan være medfødt, men kan også forekomme på grunn av underliggende sykdommer som skader milten, inkludert:
- Skrumplever
- Hemolytisk anemi
- Leukemi
- Lymfom
- Malaria
- Sigdcellesykdom
Asplenia øker risikoen forStreptococcus pneumoniae, influensa, Neisseria meningitidesog sepsis så mye som 200 ganger.
Primær immunsvikt
Arvelige immunforstyrrelser, kalt primære immunsvikt (PID), regnes som sjeldne. Allikevel er det mer enn 300 forskjellige PID som er kjent for å svekke forskjellige fasetter av immunresponsen. Disse inkluderer:
- Kronisk granulomatøs sykdom
- Vanlig variabel immunsvikt (CVID)
- Immunoglobulin A-mangel
- Alvorlig kombinert immunsvikt
Med PID klarer ikke immunsystemet å produsere nok immunceller, som B-celler eller T-celler, til å starte et effektivt forsvar. PID diagnostiseres vanligvis i ung alder og er ofte progressiv, noe som øker risikoen for infeksjon når en person blir eldre. Typene av infeksjoner som ses hos personer med PID, varierer etter hvilken type immuncelle som er berørt.
Behandlingen av PID er komplisert og krever spesialistbehandling, delvis fordi personer med PID ikke reagerer godt på immunisering og i stedet krever infusjon av immunceller for å gi dem tilstrekkelig immunforsvar.
Medisinske prosedyrer
Det er flere prosedyrer som kan forårsake immunsuppresjon, enten direkte eller indirekte. Dette skjer vanligvis når en nøkkelkomponent i immunsystemet, som milt eller benmarg, blir skadet eller fjernet.
Splenektomi
Kirurgisk fjerning av milten, kalt splenektomi, er noen ganger nødvendig for å behandle miltskade, lymfom og autoimmune sykdommer som idiopatisk trombocytopen purpura.
Asplenia er en konsekvens av splenektomi og en som manifesterer en økt risiko forStreptococcus pneumoniae,influensa, ogNeisseria meningitides.Det er mer sannsynlig at disse infeksjonene vil oppstå i løpet av de første årene etter å ha fått splenektomi.
Strålebehandling
Strålebehandling brukes ofte til å behandle visse typer kreft og kan forårsake immunsuppresjon hvis strålingen skader beinmarg eller andre komponenter i immunsystemet.
Med det sagt er nyere målrettet teknologi, som stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT), bedre i stand til å skåne normalt vev og redusere risikoen for strålingsindusert immunsuppresjon.
Benmargsablasjon
Før en stamcelletransplantasjon eller benmargstransplantasjon, vil mottakeren gjennomgå en prosedyre kjent som benmargsablasjon der stråling eller høydose cellegift dreper alle kreftceller så vel som benmargen i seg selv. Det er en prosedyre som brukes hos personer med lymfom eller leukemi for å gi plass til de transplanterte stamcellene.
Uten et intakt immunsystem har folk som gjennomgår slike transplantasjoner høy risiko for infeksjon til beinmargen bygger seg opp igjen.
I løpet av denne tiden er mottakeren sårbar for sopp lungeinfeksjoner (inkludert kryptokokkose og candidiasis) samt CMV og samfunnskjøpte respiratoriske virus som respiratorisk syncytial virus (RSV) og influensa.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har noen form for immunsuppresjon, vil du sannsynligvis trenge å unngå kontakt med personer som sannsynligvis har smittsomme sykdommer, inkludert skolebarn og småbarn. Du kan også trenge å unngå offentlige steder, bruke ansiktsmaske når du er ute på offentligheten og vaske hendene ofte med såpe og vann.
Snakk med legen din for å bedre forstå måter å unngå infeksjon hvis du har midlertidig eller kronisk immunsuppresjon.