Narkotikaklasser

En legemiddelklasse er et begrep som brukes til å beskrive medisiner som er gruppert sammen på grunn av deres likhet. Det er tre dominerende metoder for å klassifisere disse gruppene:

• Med deres virkningsmekanisme, som betyr den spesifikke biokjemiske reaksjonen som oppstår når du tar et medikament
• Med sin fysiologiske effekt, som betyr den spesifikke måten kroppen reagerer på et stoff
• Ved deres kjemiske struktur

Basert på disse forskjellige klassifiseringsmetodene, kan noen legemidler grupperes sammen under ett system, men ikke et annet. I andre tilfeller kan et medikament ha flere bruksområder eller handlinger (for eksempel medikamentet finasterid, som brukes til å behandle en forstørret prostata eller for å vokse hår på nytt) og kan inngå i flere medikamentklasser innen et enkelt klassifiseringssystem.

Dette tar ikke engang hensyn til medisinene som brukes utenfor etiketten av andre årsaker enn hva de ble godkjent. Et godt eksempel er levotyroksin som er godkjent for å behandle hypothyroidisme (lav skjoldbruskkjertelfunksjon), men brukes ofte utenfor etiketten for å behandle depresjon.

På grunn av de forskjellige klassifiseringsmetodene kan forbrukere ofte forveksles når legen deres kaller et legemiddel for en ACE-hemmer, apotekeren kaller det et antihypertensivt middel, og de leser online at det er en vasokonstriktor. Til slutt kan alle disse begrepene brukes til å beskrive det samme stoffet som brukes til samme formål.

Etter hvert som nyere og mer avanserte legemidler introduseres i markedet hvert år - inkludert neste generasjons målrettede terapier, genterapier og personaliserte medisiner - vil klassifiseringen av legemidler trolig bli enda mer variert og tydelig, noe som gjenspeiler vår stadig voksende kunnskap om mennesker biokjemi som helhet.

Formålet med legemiddelklassifisering

Målet med legemiddelklassifisering er å sikre at du bruker et medikament trygt for å oppnå størst fordel. Til slutt, hver gang du tar et medikament, endres kroppskjemien din.

Selv om denne effekten er ment å være terapeutisk, kan den også forårsake bivirkninger som kan være skadelige. Videre, hvis du tar flere medisiner, kan kroppskjemien din endres på en slik måte at et medikament er langt mindre effektivt eller bivirkningene er langt mer alvorlige.

Ved å merke klassifiseringen av et legemiddel kan du og legen din få en bedre forståelse av hva du kan forvente når du tar det, hva risikoen er og hvilke medisiner du kan bytte til om nødvendig. Denne betegnelsen hjelper også med å identifisere legemiddelinteraksjoner og potensialet for medikamentresistens og sikrer riktig iscenesettelse av behandlingen.

Narkotika-legemiddelinteraksjoner

Effektiviteten til et medikament kan ofte reduseres hvis virkningen av et medikament reduserer virkningen av et annet. Siden legemidler ofte klassifiseres etter virkemåte og virkningsmekanisme, vil enhver interaksjon som påvirker ett medikament vanligvis påvirke legemidler av samme klasse, enten ved å forstyrre absorpsjonen eller måten kroppen metaboliserer stoffet på.

For eksempel virker antacida alltid ved å blokkere magesyre, men ved å gjøre det, tømmer magen av syrene som trengs for å bryte ned og absorbere en klasse HIV-medisin kjent som proteasehemmere. Hvis medisinene tas sammen, vil HIV-medikamentet være mindre i stand til å kontrollere virusinfeksjonen.

På samme måte fjernes mange klasser medikamenter fra kroppen av et leverenzym kalt CYP3A4. Hvis du tar to medikamenter som metaboliseres av enzymet, kan det hende at medisinene ikke blir ryddet like effektivt og begynner å bygge seg opp, noe som fører til toksisitet. Ved å klassifisere et medikament etter dets CYP3A4-handling, er leger bedre i stand til å unngå denne interaksjonen.

Det samme gjelder medisiner som metotreksat og Advil (ibuprofen) som metaboliseres av nyrene. Samtidig bruk kan ikke bare føre til toksisitet, men også nyresvikt. Andre klasser av legemidlet må brukes med forsiktighet når de kombineres med de som påvirker samme organsystem.

For eksempel unngås ofte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Motrin eller aspirin når du tar antikoagulantia (blodfortynnende midler) som warfarin, da førstnevnte kan øke risikoen for blødning mens sistnevnte hemmer koagulering av blod.

Det er av samme grunn at to NSAID-er ikke kombineres. I noen tilfeller tjener dobling av legemiddelklassen bare til å doble risikoen eller alvorlighetsgraden av bivirkningene.

Narkotikamotstand

Medisiner som brukes til å behandle kroniske infeksjoner gjør det på en spesifikk måte. Hvis det brukes feil eller over lang tid, kan et medikament miste sin styrke etter hvert som infeksjonen blir motstandsdyktig mot effekten. Hvis dette skjer, kan andre legemidler i samme klasse også mislykkes eller ikke fungerer like bra.

Antibiotika (hvorav det er ni hovedklasser) og HIV-medisiner (hvorav det er seks klasser) er to slike eksempler. Avhengig av klasse kan noen ha et større potensial for motstand enn andre. For bedre å overvinne motstand, blir ofte flere klasser foreskrevet for å oppnå optimal kontroll av bakterie- eller virusinfeksjonen.

Staging av behandlingen

Legemidler blir ofte iscenesatt slik at du først blir utsatt for reseptfrie legemidler med færrest bivirkninger, og deretter flyttes til reseptbelagte alternativer som har mer alvorlige bivirkninger. Legemidlene er ofte iscenesatt av klassen under en foreskrevet retningslinje, med "foretrukne" klasser som brukes til førstelinjebehandlinger og "alternative" klasser som brukes til påfølgende behandlinger.

For eksempel når leger behandler alvorlig smerte, vil leger vanligvis bruke reseptfrie NSAIDs først og reseptbelagte NSAIDs andre før de går over til svært vanedannende, Schedule II opioide medisiner som Oxycontin (oxycodon) og Vicodin (hydrokodon).

Staging av legemidler er også viktig for behandling av kroniske sykdommer som diabetes, hypertensjon, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og autoimmune lidelser som revmatoid artritt. I tilfeller som disse styrer klassen medikamenter riktig behandling.

ATC klassifiseringssystem

Til slutt er det mange måter å klassifisere et medikament på og tusenvis av forskjellige medikamentklasser og underklasser. For å få orden i kaos opprettet Verdens helseorganisasjon (WHO) i 1976 et flerdimensjonalt system kalt Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System, som kategoriserer et medikament basert på fem nivåer:

• Nivå ett: Beskriver organsystemet stoffet behandler.
• Nivå to: Beskriver stoffets terapeutiske effekt.
• Nivå tre: Beskriver mekanismen / handlingsmåten.
• Nivå fire: Beskriver de generelle kjemiske egenskapene til stoffet.
• Nivå fem: Beskriver de kjemiske komponentene som utgjør stoffet (i det vesentlige stoffets kjemiske navn, slik som finasterid eller ibuprofen).

For hvert nivå tildeles enten en bokstav eller tall. Selv om det ikke er nyttig for forbrukeren, er ATC-systemet i stand til å klassifisere den aktive ingrediensen i et medikament under et strengt hierarki, slik at det brukes riktig og ikke forveksles med et annet medikament.

USP narkotikaklassifisering

I USA ble det etablert en ideell, ikke-statlig organisasjon kalt United States Pharmacopeia (USP) i 1820 for å sikre at reseptbelagte og reseptfrie legemidler som er godkjent for bruk i USA, oppfyller kvalitetsstandarder for å plasseres på National Formulary utstedt av US Food and Drug Administration (FDA).

Blant sine mange funksjoner fikk USP i oppdrag av den amerikanske kongressen å klassifisere medisiner slik at leverandører av medisinsk reseptbelagte medisiner kan inkludere dem i deres årlige formularer.

Over hele verden er det 34 andre land som opprettholder nasjonale farmakopéer, samt en EU-farmakopeia for EU-land som ikke opprettholder sin egen farmakopé. Andre land vil vanligvis stole på International Pharmacopeia som opprettholdes av WHO.

For sin del klassifiserer USP medisiner på en langt bredere måte enn ACT-systemet, og kategoriserer et medikament for det første på dets terapeutiske bruk; for det andre, på dens mekanisme / virkemåte; og for det tredje på dets formularklassifisering. Selv med dette strømlinjeformede systemet er det fortsatt dusinvis av forskjellige legemiddelklasser og tusenvis av forskjellige underklasser og underkategorier.

Fra det bredeste perspektivet kategoriserer USP for tiden et legemiddel eller en medikamentkomponent i en av 49 forskjellige terapeutiske klasser:

• Smertestillende midler, inkludert opioider og ikke-opioider
• Anestetika
• Antibakterielle midler, inkludert antibiotika
• Antikonvulsiva
• Antidemensmidler
• Antidepressiva
• Motgift og antitoksiner
• Antiemetika
• Antifungals
• Antiinflammatoriske midler, inkludert kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• Antimigraine midler
• Antimyastheniske midler
• Antimykobakterier
• Antineoplastics
• Antiparasitt
• Antiparkinson-midler
• Antipsykotika
• Antivirale midler, inkludert HIV-antiretrovirale midler og direktevirkende hepatitt C-medisiner
• Angstdrepende (angstdempende) midler
• Bipolare midler
• Blodsukkerregulatorer, inkludert insulin og andre medisiner mot diabetes
• Blodprodukter, inkludert antikoagulantia
• Kardiovaskulære midler, inkludert betablokkere og ACE-hemmere
• Midler i sentralnervesystemet, inkludert amfetamin
• Tann- og orale midler
• Dermatologiske (hud) midler
• Enzymerstatningsmiddel
• Gastrointestinale midler, inkludert H2-blokkere og protonpumpehemmere
• Midler i kjønnsorganene (kjønnsorganer og urinveier)
• Hormonelle midler (binyrene)
• Hormonelle midler (hypofysen)
• Hormonelle midler (prostaglandiner)
• Hormonelle midler (kjønnshormoner), inkludert østrogen, testosteron og anabole steroider
• Hormonelle midler (skjoldbruskkjertel)
• Hormonundertrykkende (binyrene)
• Hormonundertrykkende (paratyreoidea)
• Hormonundertrykkende (hypofysen)
• Hormonundertrykkende (kjønnshormoner)
• Hormonundertrykkende (skjoldbruskkjertel)
• Immunologiske midler, inkludert vaksiner og sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
• Inflammatoriske tarmsykdommer
• Metabolske bein sykdomsmidler
• Oftalmiske midler (øye)
• Otiske (øre) midler
• Midler i luftveiene, inkludert antihistaminer og bronkodilatatorer
• Beroligende midler og hypnotika
• Skjelettmuskelavslappende midler
• Terapeutiske næringsstoffer, mineraler og elektrolytter