Legemiddelinteraksjoner er mulige når en medisin er foreskrevet sammen med en annen. I de fleste tilfeller vil interaksjonen ikke kreve at en person stopper det ene stoffet eller det andre. Ofte kan dosen økes, reduseres eller forskyves for å unngå toksisitet eller sikre at legemidlene beholder sin forventede styrke. Andre ganger kan en medikamenterstatning foretas med et tilsvarende middel.
Peter Dazeley / Photographers Choice / Getty ImagesImidlertid, når det gjelder antiretrovirale legemidler (ARV) som brukes til å behandle HIV, er det reseptbelagte medisiner som direkte kan forstyrre aktiviteten og / eller styrken til stoffet. De gjør det ved enten å endre stoffets farmakodynamikk (hvordan stoffet fungerer) eller stoffets farmakokinetikk (hvordan stoffet beveger seg gjennom kroppen).
Dette kan være alvorlige bekymringer. Når legemiddelfarmakodynamikk endres, kan de øke eller redusere konsentrasjonen av ett eller begge legemidlene, og forsterke deres toksiske effekter til utålelige og til og med farlige nivåer.
Alternativt, når legemidlets farmakokinetikk forstyrres, kan de påvirke hvor effektivt et legemiddel absorberes eller metaboliseres av kroppen.
I begge tilfeller kan interaksjoner som disse undergrave effektiviteten av antiretroviral terapi og føre til en rekke bekymringer, inkludert:
- Et tilbakesprang i virusbelastningen
- Utviklingen av medikamentresistente mutasjoner
- Behandlingssvikt
Selv om det er mange reseptbelagte legemidler som er kjent for å samhandle med ARV, er det seks klasser som utgjør spesielle bekymringer, hvorav noen er kontraindisert for bruk med en eller flere ARV.
For å unngå interaksjoner, må du alltid informere legen din om eventuelle medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, urte-, ernærings- eller rekreasjonsmessige.
Statin narkotika
Statinmedisiner brukes til å redusere kolesterolnivået og virker ved å blokkere et leverenzym som er ansvarlig for å produsere kolesterol.
Mens de fleste statiner ikke er kontraindisert for bruk med ARV (eller krever en enkel dosejustering), er det to som er kontraindisert for bruk med alle proteasehemmere (PI) og visse boosted medisiner. Å ta dem sammen kan føre til alvorlige muskelsmerter eller svakhet (myopati) eller alvorlig nedbrytning av muskelvev (rabdomyolyse).
- Kontraindiserte medisiner: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat), og kombinasjonsmedikamentene Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild og Symtuza
Arytmi medisiner
Noen av legemidlene som brukes til å behandle uregelmessige hjerteslag (arytmi) er kontraindisert for bruk med PI og visse boosted medisiner, da de kan øke sannsynligheten for leverbetennelse eller skade.
- Kontraindiserte medisiner: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost, og kombinasjonsmedikamentene Evotaz, Genvoya (kun Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (kun Multaq), Stribild (kun Renexa), og Symtuza
Andre hjertemedisiner har samme potensial for leverskade, og selv om de ikke er kontraindisert, bør de unngås med PI. De inkluderer arytmi medisinene Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (kinidin), Tambocor (flecainide) og Tikosyn (dofetilide), samt takykardimedisinen Lipopen (lidokain).
Narkotika mot hepatitt C
HIV- og hepatitt C-koinfeksjonsraten kan løpe så høyt som 20% og 30% i deler av Nord-Amerika og Europa.
Med nyere hepatitt C-medisiner (kalt direktevirkende antivirale midler, eller DAA) som gir kurhastigheter på opptil 99%, blir det lagt større vekt på å behandle HIV / hepatitt C-coinfeksjon mer aggressivt enn tidligere år.
Imidlertid kan en rekke av disse DAAene ikke brukes med visse ARV på grunn av konkurrerende legemiddelhandlinger som enten kan øke eller redusere farmakokinetikken til legemidlet.
- Kontraindiserte medisiner: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Kan ikke brukes med følgende ARV-er: Aptivus (kun Harvoni) og kombinasjonsmedisinene Atripla (kun Zepatier), Evotaz (kun Mavyret) Reyataz (kun Mavyret) Prezcobix (kun Zepatier) og Symtuza (kun Zepatier)
Anti-epilepsimedisiner
Generelt sett anses antikonvulsive medisiner som brukes til å behandle epilepsi som trygge for bruk med HIV-medisinene dine. Noen få kan imidlertid påvirke noen av de nyere ARVene ved å konkurrere om de samme enzymene de bruker til metabolisme. Ved å gjøre dette kan stoffet redusere konsentrasjonen av ARV i blodet, og senke effekten.
- Kontraindikasjoner: Dilantin (fenytoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV-er: Edurant (rilpivirin), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost, og kombinasjonsmedisinene Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild og Symtuza
Tuberkulosemedisiner
I visse deler av utviklingslandene er tuberkulose (TB) co-infeksjon mer vanlig enn ikke blant mennesker med HIV. Selv i USA og Europa er frekvensen av tuberkulose langt høyere blant personer med HIV og et vanlig trekk ved avansert HIV-infeksjon.
To av legemidlene som ofte brukes til å behandle TB-infeksjon er også kjent for å senke legemiddelkonsentrasjonen av visse ARV når de administreres samtidig.
- Kontraindiserte medisiner: Priftin (rifapentin), Rifadin (rifampin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV-er:Aptivus (kun Rifadin), Edurant, Invirase (kun Rifadin), Lexiva (kun Rifadin), Pifeltro, Prezista (kun Rifadin), Reyataz (kun Rifadin), Tybost (kun Rifadin), og kombinasjonsmedikamentene Biktarvy (kun Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (kun Rifadin), Genvoya (kun Rifadin), Juluca, Kaletra (kun Rifadin), Odefsey, Prezcobix (kun Rifadin), Rekubia (kun Rifadin), Stribild (kun Rifadin) og Symtuza (kun Rifadin)
I tilfeller av HIV / TB samtidig infeksjon, kan legemidlet Mycobutin (rifabutin) generelt erstattes med Priftin eller Rifadin.
Beroligende midler og antipsykotika
En rekke vanlige beroligende midler - så vel som to kontrollerte medisiner som brukes til å behandle schizofreni og Tourettes syndrom - er også kjent for å påvirke konsentrasjonen av visse ARV-midler i blodet.
- Kontraindikasjoner: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidon), Orap (pimozid), Versed (midazolam)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz og kombinasjonsmedisinene Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild og Symtuza
.jpg)
.jpg)
